以碳青霉烯为基础的联合治疗对不动杆菌的抗菌活性详解演示文稿

以碳青霉烯为基础的联合治疗对不动杆菌的抗菌活性详解演示文稿现在是1页\一共有22页\编辑于星期三（优选）以碳青霉烯为基础的联合治疗对不动杆菌的抗菌活性现在是2页\一共有22页\编辑于星期三碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性碳青霉烯与其他药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性现在是3页\一共有22页\编辑于星期三本研究评估了不同抗菌药物单药或联合治疗对MDR鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性1.SongJYetal.JournalofAntimicrobialChemotherapy.2007;60:317–322现在是4页\一共有22页\编辑于星期三研究简介试验菌株：43株MDR鲍曼不动杆菌均来自2002年1月-2006年6月ICU检出的临床分离菌株研究方法：采用肉汤稀释法测定亚胺培南、舒巴坦、多粘菌素、替加环素等受试药物的MIC值，评估菌株对受试药物的敏感性随机挑选8株耐亚胺培南菌株，采用时间-杀菌曲线评估受试药物对此8株鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性及药物协同作用与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3log10CFU/ml表示受试药物有杀菌活性；联合治疗时，若活性细菌计数比单药治疗减少2log10CFU/ml以上表示两种抗菌药物具有协同作用1.SongJYetal.JournalofAntimicrobialChemotherapy.2007;60:317–322现在是5页\一共有22页\编辑于星期三研究结果现在是6页\一共有22页\编辑于星期三抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌的MIC值亚胺培南、舒巴坦对43株MDR鲍曼不动杆菌的MIC值1.SongJYetal.JournalofAntimicrobialChemotherapy.2007;60:317–322亚胺培南(NCCLS标准)：MIC≤4mg/L表示敏感;MIC≥16mg/L表示耐药舒巴坦(NCCLS标准)：MIC≤8mg/L表示敏感;MIC=16mg/L表示中介;MIC≥32mg/L表示耐药多粘菌素(BSAC标准)：MIC≤4mg/L表示敏感;MIC≥8mg/L表示耐药替加环素(Wyeth调查)：MIC≤2mg/L表示敏感;MIC≥8mg/L表示耐药现在是7页\一共有22页\编辑于星期三抗菌药物单药治疗

对MDR鲍曼不动杆菌的体外杀菌作用弱菌株log10CFU/ml计数多粘菌素(1XMIC)替加环素(1XMIC)0h24h0h24h16.0412.715.974.1826.0412.775.994.3936.0412.926.06446.0212.466.045.1156.0212.8764.165.9912.555.984.4876.0212.796.065.268612.565.934与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3log10CFU/ml表示受试药物有杀菌活性1XMIC给药浓度时，采用多粘菌素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数增加；采用替加环素治疗24h后鲍曼不动杆菌活性细菌计数虽呈下降趋势，但下降幅度<3log10CFU/ml1.SongJYetal.JournalofAntimicrobialChemotherapy.2007;60:317–322现在是8页\一共有22页\编辑于星期三研究结果显示，虽然多粘菌素及替加环素对MDR鲍曼不动杆菌的敏感率高，但在1XMIC给药浓度时，两者对MDR鲍曼不动杆菌均未能显示出体外杀菌活性结果提示，即使药敏结果显示抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌敏感，但药物单药治疗的杀菌活性可能不佳，临床治疗中可能导致治疗失败。因此，需采用联合治疗MDR鲍曼不动杆菌感染现在是9页\一共有22页\编辑于星期三碳青霉烯与舒巴坦联合

对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用菌株是否具有协同作用亚胺培南(1XMIC)+舒巴坦(1XMIC)菌株1菌株2X菌株3菌株4菌株5菌株6菌株7菌株8联合治疗时，若活性细菌计数比单药治疗减少2log10CFU/ml以上表示两种抗菌药物具有协同效应亚胺培南与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用，且协同作用可持续24h1.SongJYetal.JournalofAntimicrobialChemotherapy.2007;60:317–322现在是10页\一共有22页\编辑于星期三碳青霉烯与舒巴坦联合

对MDR鲍曼不动杆菌具有杀菌作用与初始接种菌量相比，活性细菌计数减少3log10CFU/ml表示受试药物有杀菌活性亚胺培南(1XMIC)亚胺培南(1XMIC)+舒巴坦(1XMIC)亚胺培南与舒巴坦联合治疗8h后，即可出现对MDR鲍曼不动杆菌的杀菌作用，且作用可持续24h1.SongJYetal.JournalofAntimicrobialChemotherapy.2007;60:317–322现在是11页\一共有22页\编辑于星期三研究结果显示，碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用，能有效杀灭MDR鲍曼不动杆菌结果提示，对于MDR鲍曼不动杆菌感染，可采用碳青霉烯与舒巴坦联合治疗现在是12页\一共有22页\编辑于星期三碳青霉烯与舒巴坦联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性碳青霉烯与其他药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的抗菌活性现在是13页\一共有22页\编辑于星期三本研究评估了以碳青霉烯为基础的两种或三种药物联合对MDR鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性2.PongpechPetal.JMedAssocThai2010;93(2):161-71现在是14页\一共有22页\编辑于星期三研究简介试验菌株：30株鲍曼不动杆菌均为Siriraj医院2006年1月-12月临床分离菌株结果分析：协同效应：采用部分抑菌浓度指数(FICI)作为联合药敏试验结果的判断依据，测定亚胺培南+多粘菌素，美罗培南+多粘菌素，舒巴坦+多粘菌素以及美罗培南+舒巴坦+多粘菌素等的协同效应。FICI=不同抗菌药物的部分抑菌浓度(FIC)之和，抗菌药物的FIC=联合时该药的MIC/该药单用时的MIC体外杀菌活性：评估药物体外时间-杀菌曲线形态学评估：采用电子扫描显微技术评估菌株的形态学变化2.PongpechPetal.JMedAssocThai2010;93(2):161-71现在是15页\一共有22页\编辑于星期三研究结果现在是16页\一共有22页\编辑于星期三鲍曼不动杆菌MDR菌株检测30株鲍曼不动杆菌药物敏感性测定采用圆盘扩散法测定菌株对头孢吡肟(30μg)、头孢他啶(30μg)、环丙沙星(5μg)、利福平(5μg)、哌拉西林/他唑巴坦(100μg)、庆大霉素(10μg)、妥布霉素(10μg)、阿米卡星(30μg)、亚胺培南(10μg)、多粘菌素(10μg)的敏感性MIC值的评估采用2006年CLSI规定的判断标准MDR鲍曼不动杆菌菌株检测对3种或3种以上受试药物耐药则定义为MDR菌株结果显示，30株菌株均为MDR鲍曼不动杆菌2.PongpechPetal.JMedAssocThai2010;93(2):161-71现在是17页\一共有22页\编辑于星期三抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌的MIC值四种受试药物对30株MDR鲍曼不动杆菌的MIC值2.PongpechPetal.JMedAssocThai2010;93(2):161-71现在是18页\一共有22页\编辑于星期三以碳青霉烯为基础的联合治疗

对MDR鲍曼不动杆菌具有协同作用以碳青霉烯为基础联合治疗，70-100%的MDR鲍曼不动杆菌出现协同作用，其中以亚胺培南+多粘菌素的协同作用最好百分比亚胺培南+多粘菌素美罗培南+舒巴坦+多粘菌素美罗培南+多粘菌素舒巴坦+多粘菌素FICI<1表示药物联合后产生协同效应，即抗菌药物联合时所得到的效果比不同药物作用相加更好2.PongpechPetal.JMedAssocThai2010;93(2):161-71现在是19页\一共有22页\编辑于星期三以碳青霉烯为基础的联合治疗

对MDR鲍曼不动杆菌具有体外杀菌活性与初始接种菌量相比，活性细菌计数至少减少3log10CFU/ml(即99.9%被杀灭)表示有杀菌活性；活性细菌计数减少小于3log10CFU/ml

(即90-99%被杀灭)表示有抑菌活性；亚胺培南与多粘菌素联合，MDR鲍曼不动杆菌活性细菌计数平均减少量>3log10CFU/ml亚胺培南32μg/ml多粘菌素1/16MIC多粘菌素1/4MIC亚胺培南+多粘菌素1/16MIC亚胺培南+多粘菌素1/4MIC对照组24h后log10CFU/ml计数变化值N=15株2.PongpechPetal.JMedAssocThai2010;93(2):161-71现在是20页\一共有22页\编辑于星期三以碳青霉烯为基础的联合治疗

对MDR鲍曼不动杆菌体外杀菌活性优于单药治疗与初始接种菌量相比，活性细菌计数至少减少3log10CFU/ml(即99.9%被杀灭)表示有杀菌活性亚胺培南与多粘菌素联合24h杀菌活性优于单药治疗亚胺培南32μg/ml多粘菌素1/16MIC多粘菌素1/4MIC亚胺培南32μg/ml+多粘菌素1