荀静静社区妇女健康与干预指导

荀静静社区妇女健康与干预指导第1页，共103页，2023年，2月20日，星期二基本公共卫生服务的目的

社区妇女健康管理目的

1.将孕妇及早纳入健康管理，不适宜妊娠者及早终止妊娠。

2.筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。

3.随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。

4.做好孕产妇保健指导，提高孕妇的自我保健能力，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，通过加强指导和随访，保证母儿健康。

5.做好产褥期保健及母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。

第2页，共103页，2023年，2月20日，星期二

目录服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标第3页，共103页，2023年，2月20日，星期二

服务对象

辖区内所有育龄妇女第4页，共103页，2023年，2月20日，星期二围婚期的保健围婚期，指的是从婚前择偶、确定婚姻对象到结婚后受孕为止的时期。一般分为婚前、新婚和受孕三阶段。第5页，共103页，2023年，2月20日，星期二婚前保健服务技术的内容我国《母婴保健法》第7条规定，婚前保健服务技术的内容包括①婚前医学检查②婚前卫生指导③婚前卫生咨询第6页，共103页，2023年，2月20日，星期二提供上述三项服务的优点有利于男女双方和下一代的健康有利于提高人口的素质有利于促进夫妻生活的和谐有利于有效地实现调节生育的计划提供婚前检查，发现疾病或异常，通过咨询提供医学指导意见，作出有利于双方和下一代健康的决定和安排婚前检查和婚前卫生咨询是优生监督的主要环节通过婚前卫生指导，准备结婚双方获得性保健知识，从在心理上和生理上做好准备，为婚姻生活奠定基础懂的了受孕的原理和条件，从而减少计划外妊娠和人工流产的前卫生指导中发生率第7页，共103页，2023年，2月20日，星期二婚前医学检查的主要疾病《母婴保健法》第7、8条规定：对准备结婚的男女双方可能影响结婚和生育的疾病进行医学检查，主要疾病为第8页，共103页，2023年，2月20日，星期二①严重遗传性疾病：目前无有效治疗方法，子代再发风险高，无法进行产前诊断，属于医学不宜生育的遗传病。②指定传染病：主要指爱滋病、淋病、梅毒、麻风病③有关精神病：精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病④其他疾病：重要脏器疾病及生殖系统异常。第9页，共103页，2023年，2月20日，星期二婚前医学检查的内容病史询问1.了解双方是否存在血缘关系：《中华人民共和国婚姻法》第6条规定“直系血亲和三代以内旁系血亲间禁止结婚”2.双方本人健康史3.个人史：居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯4.月经史5.以往妊娠分娩史：再婚者6.家族史第10页，共103页，2023年，2月20日，星期二婚前医学检查的内容体格检查1.全身检查：注意身材、容貌有无特殊性等2.生殖器检查3.提示患有遗传性疾病的体征4.辅助检查①常规必查项目②其他辅助项目第11页，共103页，2023年，2月20日，星期二遗传性疾病的体征精神状态异常智力低下特殊面容，五官异常先天性聋哑先天性颅骨畸形、小头或大头先天性四肢、手、足畸形伴功能异常严重贫血，久治无效明显的非感染性肝、脾肿大等第12页，共103页，2023年，2月20日，星期二优生优育保健指导受孕前的准备1.受孕时机的选择①年龄的选择②季节的选择2.健康条件的准备：一般至少在婚后3-6个合适3.避免不利因素的干扰：烟酒、环境、生物因素、药物因素、社会心理因素女性：最佳结婚年龄23-25岁生育年龄25-29岁男性：最佳结婚年龄25-27岁生育年龄25-35岁有学者建议选择夏末秋初实际应根据双方健康、工作与学习负担全面考虑第13页，共103页，2023年，2月20日，星期二优生优育保健指导受孕的方法1.日程推算法：下次月经来潮前12-16天（平均14天）2.基础体温测量法：体温升高的3天内3.宫颈黏液观察法第14页，共103页，2023年，2月20日，星期二早孕诊断停经早孕反应：嗜睡、食欲不振、晨吐、尿频等妊娠试验：尿或血HCG值升高B超：子宫增大，可见孕囊或胎心搏动和胎动。第15页，共103页，2023年，2月20日，星期二服务内容孕12周前建立孕产妇保健档案孕16-20周、21-24周进行产前随访孕28-36周、37-40周进行产前随访产后访视产后42天访视第16页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕早期健康管理时间：孕12周前建立《孕产妇保健手册》内容：进行一次孕早期随访。第17页，共103页，2023年，2月20日，星期二第一次产前随访记录表第18页，共103页，2023年，2月20日，星期二填表说明1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。第19页，共103页，2023年，2月20日，星期二填表说明9．个人史：可以多选。10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。14．保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。第20页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕早期随访内容孕妇健康状况评估：1.本人基本情况：年龄、职业、推算预产期、月经史及既往孕产史、现病史、既往史及手术史；预产期=末次月经的月份-3或+9，日期+7，例如末次月经为2014.01.15，预产期为2014.10.22第21页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕早期随访内容

2.夫妇双方家族史和遗传史，职业情况及工作环境；3.了解本次妊娠情况。是否有妊娠剧吐，阴道出血，高血压，心、肝、肾病，糖尿病、精神病等。第22页，共103页，2023年，2月20日，星期二体格检查一般检查：身高体重、血压、体质指数、甲状腺、乳腺、心肺检查、腹部和四肢等体质指数（BMI）=体重（kg）/身高/身高（m）体重过低BMI<18.5正常体重BMI=18.5—23.9超重BMI=24.0—27.9肥胖BMI≥28第23页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕期体重增长孕期增重10—12公斤孕早期1公斤孕中晚期

每周0.4—0.5公斤第24页，共103页，2023年，2月20日，星期二辅助检查血常规、血型、尿常规、肝、肾功能、电解质、血糖乙型、丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体凝血功能、微量元素阴道白带常规心电图B超第25页，共103页，2023年，2月20日，星期二社区孕早期免费体检项目血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝五项第26页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕早期保健指导营养指导卫生指导心理保健产前筛查和产前诊断的宣传告知第27页，共103页，2023年，2月20日，星期二营养指导饮食多样化，补充足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质早孕反应者可少食多餐，想吃就吃呕吐剧烈者应及时就诊，静脉补充营养不喝含酒精饮料第28页，共103页，2023年，2月20日，星期二叶酸缺乏会产生的症状孕妇缺乏叶酸时会引起巨细胞性贫血。在怀孕早期缺乏叶酸，可能导致胎儿发生神经管畸形。膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增高，易引起动脉硬化。第29页，共103页，2023年，2月20日，星期二第30页，共103页，2023年，2月20日，星期二第31页，共103页，2023年，2月20日，星期二第32页，共103页，2023年，2月20日，星期二第33页，共103页，2023年，2月20日，星期二卫生指导定期到正规医疗机构进行产前检查和指导。生活规律，充足睡眠，避免过度劳累。注意口腔、皮肤、乳房和会阴卫生。保持空气清新、不养猫狗，回避烟酒。衣着宽松保暖，不穿高跟鞋。生病遵医嘱，避免自行用药。避免不良环境接触和不良工作体位。第34页，共103页，2023年，2月20日，星期二卫生指导从妊娠开始到妊娠3个月末，禁止性生活。对于有习惯性流产和早产病史的妇女，或高龄初产妇，或者结婚多年才怀孕的妇女，为安全起见，整个妊娠期都应禁止性生活。第35页，共103页，2023年，2月20日，星期二怀孕期用药孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行。治疗时用药应选择对胚胎、胎儿危害小的药物。药物使用时应以最少有效剂量，最短有效疗程，避免盲目大剂量，长时间使用，避免联合用药。药物在母体血清中浓度与经胎盘至胎儿的量是有关的。如可以局部用药的，即避免全身用药。第36页，共103页，2023年，2月20日，星期二怀孕期用药用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用“孕产妇慎用”的药和“孕产妇禁忌”药。如母亲的疾病使胎儿染病时，应选用安全的药物，胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的药物，母子同治。应使用多年广泛应用于孕妇的药物。临近产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘对生产时胎儿及出生后的新生儿的影响。第37页，共103页，2023年，2月20日，星期二心理保健（孕早期常见问题）1、过分担心2、妊娠反应所致的焦虑3、紧张不安第38页，共103页，2023年，2月20日，星期二心理保健（指导要点）学会自我心理调节，保持愉悦舒畅的心情。保持温馨的家庭氛围，配偶体贴关心。如出现难以排解的不良情绪，到心理门诊咨询。第39页，共103页，2023年，2月20日，星期二避免致畸因素和疾病生物因素：麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体物理因素：高温、射线（X射线、放射碘等）、严寒、微波药物因素：抗肿瘤药物（氨基蝶呤、环磷酰胺等）抗生素（四环素、链霉素、新生霉素等）、抗惊厥类药物、精神病药物、避孕药化学因素：工业“三废”、农药、食物添加剂和防腐剂、重金属其他因素：酗酒、吸烟、严重营养不良等。第40页，共103页，2023年，2月20日，星期二产前筛查和产前诊断宣传告知产前筛查是采用简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病或先天畸形进行产前筛查，检出子代具有出生缺陷高风险的人群。病种：唐氏综合症、神经管畸形和先天性心脏病等第41页，共103页，2023年，2月20日，星期二

产前诊断的目标疾病

开放性神经管畸形（ONTD）唐氏综合症

（DS）排查畸形时间是16周到20周第42页，共103页，2023年，2月20日，星期二开放性神经管畸形（ONTD）是神经管闭合异常造成的无脑儿、脊柱裂总称，发生率为2—6‰胎儿大多不能存活，即使存活，也存在严重残疾。与孕妇叶酸，B族维生素缺乏有关。第43页，共103页，2023年，2月20日，星期二无脑儿、脊柱裂第44页，共103页，2023年，2月20日，星期二又称“先天愚型”—21三体，即21号多了一条染色体，发生率约1／600。发病原因：与孕妇年龄、环境毒物接触、叶酸缺乏等有关临床表现：智力低下、生长发育迟缓、多发畸形.患儿具明显的特殊面容体征，如眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，头围小于正常，头前、后径短，枕部平呈扁头。唐氏综合症-DS第45页，共103页，2023年，2月20日，星期二第46页，共103页，2023年，2月20日，星期二产前诊断方法：

羊水、脐血、绒毛穿刺进行检验

第47页，共103页，2023年，2月20日，星期二第2～5次产前随访服务记录表第48页，共103页，2023年，2月20日，星期二1．孕周：为此次随访时的妊娠周数。2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。3．体重：填写此次测量的体重。4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。5．血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。8．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。9．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。10．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。11．随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。12．第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。

填表说明第49页，共103页，2023年，2月20日，星期二第2—5次产前随访服务

孕16~20周、

21~24周、

25~36周、

37~40周中晚期四次产前随访服务孕24周后转助产机构进行检查第50页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕中晚期基本保健内容及流程

内容：询问、观察、一般检查、产科检查、实验室检查、必要时B超检查评估孕妇健康状况和胎儿的生长发育情况，识别需要做产前诊断和转诊的重点孕妇指导处理：1、填写手册、健康档案、登记本。2、孕期健康指导（营养、自我监护、母乳喂养和分娩准备、住院分娩教育）异常转诊，并2周内随访。第51页，共103页，2023年，2月20日，星期二第二至五次产前随访服务

（孕16-20周孕21-24周）（孕25-35周孕37-40周）询问有无异常感觉、特殊情况

胎动出现时间（孕18-20周出现）

落实分娩地点和助产机构第52页，共103页，2023年，2月20日，星期二

观察

体态、步态、营养、精神状态、腹部大小、形状一般检查测量血压、体重妊娠水肿第53页，共103页，2023年，2月20日，星期二高血压：持续血压升高，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg.血压升高至少应出现两次以上，间隔≥6小时。水肿：踝及小腿有可凹性水肿（+）表示延及大腿（++）表示；延及外阴及腹部（+++）表示；全身水肿伴腹水（++++）表示。体重：从孕20周开始，每周增加约0.5公斤，至足月时正常体重增加10-12公斤。每周增加超过0.5Kg为异常。注意隐形性水肿、羊水过多情况。第54页，共103页，2023年，2月20日，星期二腹部检查观察：腹部的大小、形状，是否有浮肿及手术疤痕等第55页，共103页，2023年，2月20日，星期二触诊：用手测宫底高度，用软尺测宫高及腹围值（双脚伸直）随后四部触诊法检查。第56页，共103页，2023年，2月20日，星期二四部触诊法查胎位

了解子宫外形并测得宫底高度，仔细分辨胎背及胎儿肢体的位置。查清先露是胎头或胎臀，确定胎先露部入盆的程度第57页，共103页，2023年，2月20日，星期二听胎心、数胎动：正常胎心率120-160次/分钟胎动每小时3-5次，过少或过频繁应及时就医。第58页，共103页，2023年，2月20日，星期二关于宫高腹围第59页，共103页，2023年，2月20日，星期二第60页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕期宫高标准范围孕20周:16-20.5CM;

孕24周:20-24.5CM;孕28周:23-28.5CM;孕32周:26-32.5CM;孕33周:27-33.5CM;孕34周:27.5第61页，共103页，2023年，2月20日，星期二腹围孕月腹围下限腹围上限标准

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94第62页，共103页，2023年，2月20日，星期二实验室检查尿常规（第一、四、五次产前检查）：尿蛋白，必要时做24小时尿蛋白定量。尿糖、白细胞等。血常规：第一次产检、第四、五次产前检查。1、血色素<100g/L、红细胞<3.5、---贫血2、白细胞总数及分类----炎症、病毒3、血小板总数、出凝血时间--血液及免疫系统疾病第63页，共103页，2023年，2月20日，星期二社区孕中晚期免费体检项目血常规、尿蛋白第64页，共103页，2023年，2月20日，星期二孕中晚期评估处理

对未发现问题的填写孕产妇手册、健康档案和登记本保健指导：卫生、营养、心理、运动、胎教、自我监护、母乳喂养、住院分娩等教育（丈夫、家庭参与）预约下次检查日期

孕24周转至助产机构产前检查，并落实分娩地点

第65页，共103页，2023年，2月20日，星期二对发现问题的需要产前诊断的转至上级医院，并在2周内随访转诊结果第66页，共103页，2023年，2月20日，星期二识别需要做产前诊断孕妇

凡有以下情况之一者，应转诊到有资质的医疗机构进行产前诊断：高龄孕妇（>35岁）；羊水过多或过少者；胎儿发育不良者；孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质者；

有遗传病家族史或者曾今分娩过先天性严重缺陷患儿者；曾经有两次以上不明原因的流产、死胎或者新生儿死亡者。第67页，共103页，2023年，2月20日，星期二高危孕妇评估及专项管理第68页，共103页，2023年，2月20日，星期二第69页，共103页，2023年，2月20日，星期二第70页，共103页，2023年，2月20日，星期二体重增长过高过快---水肿、急性羊水过多宫高增长过快或连续不增长---急性羊水过多、多台、巨大儿、葡萄胎；胎儿发育不良日常活动感疲劳、心悸、气短、胸闷---心脏病高血压、水肿、蛋白尿---妊高症上腹痛、肝功能异常---肝病心悸、怕热、易出汗、食欲亢进而体重下降、震颤---甲亢第71页，共103页，2023年，2月20日，星期二20周前颜面浮肿、夜尿或高血压、蛋白尿的症状---慢性肾炎胎动减少或消失---宫内窘迫（12小时＞10次正常）腹痛，阴道流血---流产早产胎盘早剥皮肤瘙痒，轻度黄疸---肝内胆汁淤积症中重度贫血（HB＜80g/L,RBC＜3.0*1012/L）血小板少---血液、免疫系统、并发症导致胎位不正（臀位、横位）双胎孕中晚期阴道流血流液---前置胎盘、胎膜早破其他：高龄初产妇、身高过低等第72页，共103页，2023年，2月20日，星期二危急征象紧急转诊胎动减少或消失-胎儿宫内窘迫静息心率>110次/分，胸闷、气短甚不能平卧，肺底湿罗音-心衰上腹痛或伴黄疸-急性肝病高血压伴头昏眼花、视物模糊抽搐昏迷等-子痫孕晚期无痛性阴道出血或伴休克-前置胎盘规律性或持续性腹痛伴阴道出血-早产胎盘早剥子宫破裂第73页，共103页，2023年，2月20日，星期二第74页，共103页，2023年，2月20日，星期二第75页，共103页，2023年，2月20日，星期二三、产后访视及健康检查由社区卫生服务中心、站承担。时间要求：第一次：产妇出院后7天随访一次。第二次：产妇出院后14天随访一次。第三次：产后42天，无异常可结案。第76页，共103页，2023年，2月20日，星期二第一次产褥期保健服务

通过询问、观察、检查、对新生儿和产妇健康状况进行评估分类。进行保健指导、相关处理及转诊。第77页，共103页，2023年，2月20日，星期二访视包准备必备物品：血压计、听诊计、体温计（口表、肛表）、75%酒精棉球、消毒棉签、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、碘伏。生活用品一次性鞋套、一次性垫臀纸。第78页，共103页，2023年，2月20日，星期二访视流程访视人员应着工作服，佩戴上岗证。按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。

进入产妇家，在接触母婴之前先清洁和温暖双手产后访视时的观察和检查：先查新生儿，后查产妇。第79页，共103页，2023年，2月20日，星期二产后访视记录表第80页，共103页，2023年，2月20日，星期二填表说明本表为产妇出院后3～7天、14天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。血压：测量产妇血压，填写具体数值。乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。转诊：若有需转诊的情况，具体填写。随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。第81页，共103页，2023年，2月20日，星期二第一、二次产后访视-产妇询问分娩方式（阴道分娩、产钳、剖宫产）胎产次（产次-满28周）、会阴或腹部伤口、有无产后出血（量、时间、伴随症状）、感染（发热、疼痛等）

观察一般情况（好、中、差）、精神（萎靡、差）、心理（焦虑、抑郁）、哺乳情况第82页，共103页，2023年，2月20日，星期二观察母乳喂养情况及指导步骤一：将宝宝抱在胸前，母亲的右手拖住宝宝的屁股，宝宝的头枕在母亲的肘部，步骤二：用乳头碰碰宝宝嘴唇，让嘴张开。嘴张开后，将乳头和部分乳晕放在宝宝嘴里，宝宝的腹部正贴着自己的腹部。步骤三：如果宝宝吃奶位置正确，其鼻子和面颊应该接触乳房。步骤四：待宝宝开始用力吮吸后，应将宝宝的小嘴轻轻往外拉约5mm，目的是将乳腺管拉直，有利于顺利哺乳。

第83页，共103页，2023年，2月20日，星期二母乳喂养的好处

（一）对婴儿

1、营养：母乳含有最天然的营养成分;母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求2、保护：保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭降低婴儿猝死症、坏死性小肠结肠炎危险预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹预防肥胖、高血压等慢性病第84页，共103页，2023年，2月20日，星期二母乳喂养的好处（一）对婴儿3、促进发育：促进脑细胞和智力的发育有助宝宝口腔及面部发育有助宝宝发展语言能力4、情感：母乳喂养强化母婴情感纽带为婴儿的情商培养奠定基础第85页，共103页，2023年，2月20日，星期二母乳喂养的好处（三）对家庭1、经济：节省时间、减少支出、降低浪费2、方便：随时供应，省时省力，减少污染3、省心：母乳喂养宝宝更健康，让父母有更充足的精力应付紧张的工作，减少事假病假第86页，共103页，2023年，2月20日，星期二母乳喂养的好处（四）对社会1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定第87页，共103页，2023年，2月20日，星期二

体温、血压、乳房（红肿、硬结、包块）乳汁、子宫复旧情况（宫底高度）、会阴或腹部伤口（红肿、硬结、裂开、脓性分必物、缝线）观察恶露的量、色、性状、味体检第88页，共103页，2023年，2月20日，星期二评估处理

对未发现问题的产褥期保健指导：个人卫生、饮食、母乳喂养等填写产后访视记录表对发现问题的一般异常者给予相应的指导、处理特殊情况转至上级医院诊治第89页，共103页，2023年，2月20日，星期二转诊-产妇子宫复旧不良（正常产后子宫底平脐，平均每天下降约1厘米，10天左右降入盆骨）产后抑郁（沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下）妊娠合并症和并发症未恢复产褥感染：（体温升高，腹痛下腹痛拒按，子宫压痛，盆腔包块等，恶露臭味，辅助检查：血尿常规、分泌物培养、血培养等）晚期产后出血（24小时后产褥期内子宫的大量出血，多导致严重贫血甚至失血性休克）第90页，共103页，2023年，2月20日，星期二产后42天健康检查记录表第91页，共103页，2023年，2月20日，星期二填表说明1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。2．血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复，具体写明情况。5．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。6．处理：若产妇已恢复正常，则结案。若有需转诊的情况，具体填写。7．随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。第92页，共103页，2023年，2月20日，星期二第二次产褥期保健服务时间：产后42天产褥期结束地点：正常产妇在乡镇卫生院或社区卫生服务机构，异常产妇到原分娩医院。服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和妇科检查，必要时辅助检查（妊高症、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血红蛋白、糖耐量实验），对产妇康复情况进行评估。第93页，共103页，2023年，2月20日，星期二评估指导对康复正常者进行节制生育、性保健、坚持纯母乳喂养6个月等指导填写孕产妇手册、健康档案和登记本；异常者除以上保健指导外产后抑郁等心理问题、餐后康复欠佳、合并症症状仍明显者转诊相关医院科室继续诊治。第94页，共103页，2023年，2月20日，星期二三、服务流程第95页，共103页，2023年，2月20日，星期