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文档简介
2022-2023年广东省佛山市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.肺癌
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
2.女,30岁,家中火灾烧伤,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困难,面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤声音嘶哑,患者的烧伤严重性分度为
A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤
3.以下哪项与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关
A.预防感染B.限制活动C.避免外伤D.保持乐观情绪E.不滥用解热镇痛类药物
4.胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降,其最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄B.心包炎C.肺梗死D.主动脉瓣狭窄E.自发性气胸
5.男性患者,56岁。患高血压多年,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,恶心、呕吐3次,四肢抽搐。查血压260/130mmHg,神清,颈无抵抗,视巩头水肿。诊断为
A.高血压高血压Ⅲ级,高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外
6.关于预防尿路感染的健康指导,下列哪项是错误的
A.坚持每天多饮水,以冲洗膀胱和尿道,避免细菌在尿路繁殖
B.经常注意会阴部的清洁卫生,减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期,特别要注意预防
C.尽量避免使用尿路器械,必须使用时宜严格执行有关规定
D.避免性生活
E.有膀胱一输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯,即每一次排尿后几分钟内,再排尿一次
7.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后,仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
8.男,25岁,反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂
9.下列属于高血压危象临床表现的是()
A.心血管系统:出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征
B.中枢神经系统:头痛、头晕或眩晕等
C.肾脏:少尿、无尿、蛋白尿,管型尿、血肌酐和尿素氮升高
D.以上都是
10.患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声
11.处理开放性骨折的最关键性步骤为
A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折
12.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法
A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩
13.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的
A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经
14.细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道B.消化道C.虫媒传播D.血液E.接触传播
15.女,20岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续(++),足量糖皮质激素治疗4周无效,应
A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂
16.诊断震颤麻痹最重要的依据是
A.确切的病史及体征B.脑脊液检查C.头部CTD.头部MRIE.脑电地形图
17.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有
A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速
18.一名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术
19.患者男性,67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是A.ACEI
B.螺内酯
C.
D.利尿剂
E.洋地黄
20.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为
A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰
二、专业知识(5题)21.肺炎球菌的主要致病物质是
A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶
22.肺结核患者,突然大咯血,从口鼻涌出,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,颜面青紫,挣扎。应立即采取的抢救措施是
A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴
23.降糖灵(苯乙双胍)A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
24.(61~63题共用题干)患者,男性,56岁。吸烟30余年,20支/日,无诱因咳嗽,痰带血丝,间有低热,胸痛l个月。胸片示:左下叶高密度阴影,边界欠光滑,内有偏心空洞,痰结核菌涂片阴性。确诊最有效的检查方法是
A.痰培养B.血免疫全项C.磁共振D.纤维支气管镜E.胸部B超
25.妊娠中后期合并阑尾炎时
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
三、1.A1型题(10题)26.患者,男性,28岁。骑自行车与人对撞,会阴骑跨车梁上,疼痛3小时后发现内裤上有鲜血,不能排尿,会阴部血肿如乒乓球大。血压、脉搏正常。尿道造影为完全性尿道球部断裂。此时入院的最佳处理是
A.试行留置导尿,持续引流B.耻骨上膀胱穿刺引流尿液C.经会阴尿道对端吻合术D.耻骨上膀胱造瘘术E.尿道拖人术加血肿引流
27.女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率40次/分,下列各项治疗应首选
A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C(西地兰)E.阿托品
28.男性,67岁,近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高,最可能的诊断是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆
29.人体受到电离辐射照射的累积剂量是随辐射照射时间的延长而
A.减少B.不变C.呈指数减少D.增加E.呈指数增加
30.引起周围性眩晕的因素有
A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)
31.在评价一项公共卫生服务时,以下指标哪项指标是效用指标
A.死亡率B.病死率C.期望寿命D.质量调整寿命年(QALY)E.以上全不是
32.患者,男性,30岁。右肾结石,行ESWL治疗,排出碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石。为预防结石复发采取的措施哪一项是错误的
A.抗感染治疗B.碱化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的摄入E.口服氯化铵
33.病原体侵入人体后,寄生在机体的某些部位,机体免疫功能使病原体局限化,但不足以将病原体清除,待机体免疫功能下降时,才引起疾病。此种表现是
A.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态
34.不属于急性冠脉综合征的是
A.急性非ST抬高心肌梗死B.变异性心绞痛C.初发劳力性心绞痛D.急性ST抬高心肌梗死E.稳定性劳力性心绞痛
35.下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.类白血病样改变
四、2.A3/A4型题(5题)36.首选哪一项治疗
A.西地兰+哌替啶+阿托品
B.西地兰+氨茶碱+阿托品
C.西地兰+氨茶碱+地西泮
D.西地兰+哌替啶+呋塞米
E.西地兰+地西泮+哌替啶
37.患者,男性,29岁,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞++/HP,血Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体C3下降,血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。
本例最可能的诊断为
A.急性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.肾病综合征D.慢性肾小球肾E.糖尿病肾病
38.在治疗充血性心力衰竭的各种药物中,不能增加心排血量的是
A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黄E.硝普钠
39.建议首选的处理方法
A.同步直流电复律B.应用毛花苷丙静注C.静注维拉帕米D.非同步直流电复律E.应用升压药物
40.患者,男,56岁。Graves病史6年,不规则治疗,近一个月来心悸明显。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,心率116次/分,律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。
入院后即心电图检查,最可能出现的心律失常是
A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房室传导阻滞D.心房颤动E.心房扑动
五、共用题干单选题(5题)41.引起肺结核大咯血的原因通常是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
42.应首选的治疗是
A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管升压素
43.(题干)患者,男性,70岁。排尿困难10隼,近1年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中等,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是
A.膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E.药物溶石和排石治疗
44.应及早应用哪类药物
A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类
45.患者最重要的确诊检查为
A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声
参考答案
1.B肺炎球菌肺炎为大叶性病变,呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞,内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞,壁薄。
2.C重度烧伤是指烧伤总面积30%~49%;或Ⅲ度烧伤10%~l9%;或烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。
3.D保持乐观情绪不是特发性血小板减少性紫:疲健康指导的相关内容。
4.D中度或重度主动脉辩狭窄,在主动脉辫区有喷射性Ⅱ~Ⅳ级全收缩期杂音向左颈部传导,并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正常,严重的狭窄脉压减少小于30mmHg。
5.D
6.D
7.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿,以体重减轻不超过0.5kg/d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
8.B尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染,应采用根除HP的治疗方案,即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
9.D
10.B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。
11.B
12.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩,一是可以造成炎症加重,二是患者难以接受。
13.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。
14.B细菌性痢疾是通过消化道传播,病原菌随病人粪便排出,污染食物、水、生活用品,经口或手感染。虫媒如苍蝇可以传播,但亦通过污染食物经消化道传播,其余途径一般不会传播。
15.D免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人,常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。
16.A震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征,其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。
17.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速,多数为尖端扭转型,也可有心室颤动或心室停搏。故选D。
18.A患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其饱方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,井出现低血压和晕厥的畦状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,ST段已经恢复。如果他出现另一次S段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。
19.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。
20.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。
21.C肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌,其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。
22.D肺结核大咯血时,若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时,常为咯血窒息,应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血和血块由气管排出,或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管,硬质支气管镜吸引或气管切开。
23.C苯乙双胍可引起乳酸酸中毒,后果较严重,有些国家该药已禁用。
24.D
25.D妊娠中后期阑尾炎时,由于盲肠被子宫推压上移,故麦氏点压痛位置高。
26.D
27.A对于症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。
28.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病,临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状,路易体痴呆的诊断主要依据病吏,没有特异性的试验室检查方法。选择E。
29.D人体受到电离辐射照射的累积剂量是随辐射照射时间的延长而增加。
30.D周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。帝见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
31.D在评价一项公共卫生服务时,质量调整寿命年是效用指标。
32.B磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关,通常在碱性尿液中容易生成尿路结石,在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用,而碱化尿液则起到相反的作用。故本题选B。
33.B
34.E急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。
35.ESLE常见的血液系统损害表现为:贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见,除非合并感染,因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。
36.D
37.C
38.C
39.A该ECG见QRS波群宽大畸形,节律绝对不整齐,无明确的P波,故初步诊断为房颤心律,QRS波群宽大畸形的原因可能有旁道前传、束支传导阻滞及室内差异性传导几种情况,考虑本患者既往心电图提示为A型预激综合征,且心动过速时心电图的QRS波群方向与预激波方向相同,本图心室率极快,可见δ波,提示为旁道前传,如房颤通过房室结下传,由于在房室结内发生隐匿性传导,心室
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