肿瘤诊断新技术及认识误区详解演示文稿

肿瘤诊断新技术及认识误区详解演示文稿现在是1页\一共有33页\编辑于星期一（优选）肿瘤诊断新技术及认识误区现在是2页\一共有33页\编辑于星期一

早诊断、早治疗I期宫颈癌、乳腺癌、胃癌治愈率均在90％

早期前列腺癌、肾癌、绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率接近100％；

早期的微小肝癌五年治愈率已达到70％现在是3页\一共有33页\编辑于星期一肿瘤诊断技术？现在是4页\一共有33页\编辑于星期一肿瘤诊断手段标记物影像学内镜

病理CEA、PSA超声、CT、MRI胃镜、气管镜、膀胱镜

金标准现在是5页\一共有33页\编辑于星期一一、影像诊断技术各具特点现在是6页\一共有33页\编辑于星期一二、内镜诊断技术直观。具有影像学不可替代的优势纤维内镜：痛苦更小现在是7页\一共有33页\编辑于星期一纤维膀胱镜现在是8页\一共有33页\编辑于星期一三、肿瘤标记物CA199PSAAFPCEACA125肿瘤标记物

通过血液化验现在是9页\一共有33页\编辑于星期一PSA：前列腺特异性抗原

全世界每年都有＞65万的男性诊断为前列腺癌，占男性新发肿瘤的10%

在世界各国前列腺癌发生率在显著增加。发达国家发生率最高

现在是10页\一共有33页\编辑于星期一PSA是前列腺癌筛查的首要手段2009-2012年我院ＰＳＡ异常患者中前列腺癌检出率高达３３.３％，在北京市居首位。现在是11页\一共有33页\编辑于星期一四、病理诊断——金标准误区：单凭“影像、化验”做判断。经常有病人拿着X光片、CT或核磁共振等影像学检查资料，要求确诊，这种做法是片面的。除了极少数肿瘤标志物能成为诊断依据外，恶性肿瘤诊断必须依据病理学检查结果。现在是12页\一共有33页\编辑于星期一病理活检误区：病检会导致癌“转移”。很多首诊被怀疑癌症的患者，往往拒绝做穿刺、活检等病理学检查，担心这些创伤性检查会导致癌细胞转移甚至扩散。病理学检查对治疗效果和病人生存时间没有任何影响，绝大多数癌症必须通过病理活检才能确诊，以及确定治疗方案。现在是13页\一共有33页\编辑于星期一前列腺穿刺活检现在是14页\一共有33页\编辑于星期一泌尿外科医生建议：1.50岁以上男性应行PSA化验

2.

PSA异常者应行前列腺穿刺活检

3.穿刺阴性但PSA持续异常应再次穿刺现在是15页\一共有33页\编辑于星期一代表病例1患者高**，男性，72岁。

2010年开始化验血PSA：20.0ng/ml肿瘤医院穿刺结果阴性

2011年上半年PSA：18.8ng/ml再次于肿瘤医院穿刺结果阴性

2011年下半年PSA：17ng/ml医院建议观察

2012年PSA：22ng/ml医院建议观察

现在是16页\一共有33页\编辑于星期一2012年9月患者参加了每年一度的我院前列腺癌大型义诊活动义诊PSA：22.19ng/ml

在我们的建议下再次住院穿刺确诊为前列腺癌现在是17页\一共有33页\编辑于星期一PSA+前列腺穿刺活检——前列腺癌确诊的必要手段2004以前，我院每年前列腺癌患者约10例左右，均为无手术机会的晚期前列腺癌。2009-2012年我院ＰＳＡ异常患者中前列腺癌检出率高达３３.３％，在北京市居首位。

2011年泌尿外科引进丹麦BK公司最新的flexFocus系统前列腺专用彩超，配合三维直肠探头8818，2012全年诊断前列腺癌患者近百例。现在是18页\一共有33页\编辑于星期一新技术新设备提高肿瘤检出率现在是19页\一共有33页\编辑于星期一肿瘤确诊后怎么办

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手术？

不手术？现在是20页\一共有33页\编辑于星期一选择标准肿瘤性质：误区：早期肿瘤尽快手术身体条件：误区：高龄不宜手术患者想法：误区：扩大切除范围=预后好医生想法：误区：？

手术的性价比原则现在是21页\一共有33页\编辑于星期一不手术观察：ActiveSurveiliance(AS)药物治疗:化疗、靶向、生物免疫放疗：外放疗、内放疗现在是22页\一共有33页\编辑于星期一手术现阶段手术切除仍是主要治疗新型手术技术发展方向：微创手术、保留器官手术等。现在是23页\一共有33页\编辑于星期一保留器官手术误区：保留器官手术不能彻底治疗肿瘤

国外大量循证医学已经证实对于小于7cm的肾癌保肾手术=根治手术现在是24页\一共有33页\编辑于星期一微创手术误区：微创手术治疗还不成熟

腹腔镜手术：视野更显微解剖更精细手术效果>开放手术目前80%以上的肾癌手术完全可以在腹腔镜下完成，我院腹腔镜肾癌手术率接近100%

现在是25页\一共有33页\编辑于星期一

保留器官手术+微创手术后腹腔镜肾部分切除术现在是26页\一共有33页\编辑于星期一复杂肿瘤的治疗误区：复杂肿瘤无法有效治疗复杂肿瘤治疗往往需多手段结合：手术切除、介入治疗、放化疗等。

手术治疗更需大型综合医院多科室多专业合作完成

现在是27页\一共有33页\编辑于星期一代表病例2患者董**，女，50岁2011年右侧腰背部疼痛一个月。就诊前曾于山西当地医院诊断为肾癌，无法手术切除，建议化疗

同年10月走访北京众多三甲医院，结果相同现在是28页\一共有33页\编辑于星期一现在是29页\一共有33页\编辑于星期一我院就诊日期：2011年10月7日手术日期：2011年10月