康复医学概论

康复医学概论宋洪强

运动医学与康复学院运动疗法类型？强度？频度？StephenHawking——“肌肉萎缩性脊髓侧索硬化症”（运动神经元疾病），半身不遂。霍金——《时间简史：从大爆炸到黑洞》英国剑桥大学教授当代享有盛誉的杰出学者，被称为最伟大的科学家之一。一、康复、康复医学定义范围二、康复医学的发展历程三、康复医学的组成及工作方式四、康复医学发展的原因康复的东西方差异

康复在西方的含义rehabilitation一词的含义:re－重新的意思habilis－是得到能力或者适应的意思ation－行为或者状态的结果。后来引深为“复原、恢复”应用于医学领域称为康复－－使残疾人从新适应正常的社会生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严康复的医学定义1942年：就是使残疾者最大限度的复原其肉体、精神、社会、职业和经济能力。1969年：综合的协调的应用医学的、社会的、教育和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平。

数10年总结康复目的：使残疾者能够和健全人平等的重新参与和享受社会生活。康复的医学定义1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的潜能。康复在我国曾经的含义康复就是疾病的痊愈康复就是恢复和休养康复就是疗养康复就是锻炼身体康复就是针灸、推拿、按摩、理疗康复就是疾病的痊愈两岸三地翻译不同：香港：复康台湾：复健

歪曲结论：康复了＝病好了。好了病还康复什么？

真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。骨折造成脊髓压迫康复就是恢复和休养的过程

患病后健康水平下降，治疗后再休息一个阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水平（感冒）。康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残疾，健康水平达不到原先水平。歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好就可以了。疗养与康复就是疗养疗养：是利用自然界因子康复的区别：对象、目的、手段。歪曲结论：康复＝疗养是有权有钱人享受的事。康复=疗养不是治病

康复就是锻炼身体1、康复训练==体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解剖学、生理学、行为学、心理学、运动学等医学知识。2、康复训练与体育锻炼一样需要指导(C罗足球需要各种教练指导)。歪曲的结论：康复是锻炼身体不是治疗康复简单、不需要技术自己操练、不需要花钱（投入产出计算）

康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、疗法的适应症不能随意夸大。中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。歪曲的观点：没有针灸就不是康复。自己买一台理疗机器就可以进行治疗。一、康复、康复医学定义范围（一）康复

1、概念康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身、心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病伤残者能重返社会，提高生活质量的一个过程。康复是一种理念、指导思想。必须渗透到整个医疗系统包括预防、早期识别、门诊、住院和出院后的患者的医疗计划中。不仅治病救命，还要特别注重其实际功能。康复的目标：康复针对着病、伤、残者的功能障碍以提高功能水平为主线以整体的人(thewholeman)为对象以提高生活质量(thequality)最终融入社会(socialintegration)为目标康复内涵的五个要素：1、康复对象：具有功能障碍的残疾人、伤病员2、康复领域：医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复3、康复措施：康复治疗技术、社会学、心理学、教育学、工程学、信息学等4、康复目标：各方面潜能得到最充分发展5、康复的提供者：康复工作者、社区服务等（二）全面康复康复工作中，全面地分析残疾带来的问题，采取综合、有效的措施使残疾人得到完整康复，并获得重返社会的能力。整体康复各个康复领域的综合康复全面康复是现代康复的基本原则2、全面康复的内容医学康复：如骨折病人钢板固定、PT等教育康复：文化教育及技能训练职业康复：促进病人获得职业技能，并胜任职业工作。社会康复：提高对社会的适应、生活能力“康复工程”：使用先进工程技术手段（义肢）视频→全面康复医学康复

（medicalrehabilitation）

即利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练。人员：临床各科医生及康复科医生，治疗师(物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等)，护士等。教育康复

（educationalrehabilitation）

教育层次九年义务教育中高等教育学校普通学校特殊的学校赵文文、杨静教育康复学校的类型

1．专门学校

2．访问学校:由特教教师按期家访授课。

3．医学康复和教育康复相结合的学校:如日本的整肢养护园,澳大利亚的南澳摄政公园青少年康复中心。年份特教学校学生数194846238019853754万1998144034万/750万特教学校言语障碍的人爱因斯坦到3岁才会说话，记忆力很差，很难记住一些很简单的事情。即使在成人阶段，他说话时要找词。

爱迪生，直到12岁还不会阅读，只在正规学校呆过3个月，数学和读写能力很差，是一个爱捣蛋的问题儿童。

丘吉尔，将自己的阅读障碍症描述为“言语障碍”，然而他始终坚持锻炼自己以弥补这方面的缺陷。多年后，他终于认为“我的言语障碍已经好了”。让他忽略了不重要的细节，从而成为一个非常果断的人。

达芬奇，很多时候他是反着书写的。在这个“读不好书”的长长名单上，还有美国总统威尔逊、约翰·肯尼迪、乔治·华盛顿、艾森·豪威尔、托马斯·杰斐逊，科学家法拉第、莱特兄弟，文学家爱伦·坡，运动员卡尔·刘易斯、菲尔普斯，商人比尔·盖茨、洛克菲勒，艺术家贝多芬、莫扎特，还有斯皮尔伯格、巴顿、本杰明·富兰克林、迪斯尼等等。随班就读残疾学生与残疾学生总数比为：60%以上，即约为2/3；各类残疾学生随班就读人数在该类残疾学生中所占比例：盲生约占80%以上；聋生约占1/4不足；弱智学生约占80%左右。我国残疾学生随班就读状况我国残疾学生随班就读状况年份残疾学生总数随班就读学生数盲生数聋生数弱智生数19993716252561485088146872363732000377599259882489715656239329200138636027619528788261782212292002374457257101307342772819363920033647402416143127827142183194200437181324797434184276791811272005364409230047344942827116728220063629462218193334326933161543截至2012年，我国特殊教育学校共有1853所，在校残疾学生37.88万人，特殊教育专任教师4.37万名。残疾儿童少年接受义务教育比例72.1％，比2008年提高了近10个百分点。美国的盲人巡回教师普通学校---盲童走读。巡回教师：绝大部分是0.1以下视残者，他们是美国盲人教育中一支不可缺少的队伍。

凯文(KingSmith)郭洋，我国第一位盲人游泳世界冠军，被誉为“亚洲盲人蛙王”。从事盲人教育工作12年，现任湖南省特教中专学校盲文和中医推拿教师职业康复

（vocationalrehabilitation）使残疾人获得较合适的职业，并维持下去，这对于发挥其潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力并贡献于社会很有意义。包括：①职业评定；②职业训练；③选择、介绍职业；④就业后的随访。社会康复

（socialrehabilitation）

从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行，维持残疾者的尊严和公平待遇，使其适应家庭、邻里、工作环境，充分参与社会生活。如残疾人就业、环境改造、社会福利、制定有关法律法规等。社会康复的内容：1、协助政府制定法律、法规、维护和保障残疾人的合法权益2、改善残疾人经济环境3、消除残疾人在家庭中和社会中物理性障碍4、改善残疾人社会精神环境独立生活中心自立生活运动（中文学术翻译又称为独立生活）（IndependentLivingforDisabledPeople），是一位名叫EdwardV.Roberts先生在1972年于美国柏克莱市发起的身心障碍者社会运动，而后有感于重度的身心障碍者，要融入社会生活不容易，因此成立了全球第一个自立生活中心（CenterforIndependentLiving）。以协助重度身心障碍者，回归一般社区生活，为最大的理想目标，而非在教养院、机构、医院等地方，过着与社会长期隔绝的生活。独立生活中心形成了一种哲学：它不仅是一个居住的地方，它强调自决权和“增权”对于残障个体的重要性，强调残障人有权利有能力组织起来和管理好他们自己的生活。这是当时对残障人看法的一个重要改变，以往的看法总是认为残障人不得不依赖于他人。美国独立生活中心目录

DirectoryofIndependentLivingCenters自立生活协会（中心）运作原则，在世界各国的自立生活协会中，有着严谨基本要素，其原则跟一般身心障碍团体有所不同。其基本原则为下列几点：团体的领导者（理事长）、主管阶级一定要是身心障碍者。营运委员（理事、监事），有超过半数为身心障碍者。提供跨越障碍的服务，举凡肢体、感官、多重、智能、精神障碍等等，都是服务的对象。以服务身心障碍者回归社会，自主生活为主要目标。换言之，使身心障碍者能够自我决定生活方式，掌握生活主导权。自立生活协会（中心）为身心障碍者发起的团体，需将服务对象之权益汇整后，向社会大众、政府组织作倡议的动作。且以权益角度切入，强调身心障碍者的平等社会参与权，有别于一般慈善单位的“社会救助”观点，或“社会福利”观点。四个领域的康复的实施

4.社会康复

全面康复

3.职业康复

2.教育康复

1.医学康复康复医学着眼于整体康复（totalrehabilitation），因而具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。（二）康复医学

（rehabilitationmedicine）1、定义是利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性减弱或丧失的残疾人，使其功能得到最大程度的恢复，为他们重返社会创造条件的医学学科。

是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。具有独特理论基础、功能评定方法、治疗技术、是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。康复医学旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度康复医学在宏观上与预防医学、临床医学、保健医学平行，但是在医院内属于临床学科。临床康复预防保健预防、治疗、康复并重原则康复医学与临床医学的关联临床医学康复医学核心理念以人体疾病为中心以人体功能障碍为中心医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式工作对象各类伤病患者各类病伤残者临床评估强调疾病诊断和系统功能强调躯体、心理、生活/社会独立功能治疗目的以疾病为核心，强调去除病因、挽救生命，逆转病理和病理生理过程。以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来改善躯体/心理功能，提高生活质量，回归社会治疗手段以药物和手术为主，强调医护者的作用以非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理训练工作模式专业化分工模式团队模式2、对象、范围——各类功能障碍残疾者：WHO估计：残疾人占总人口7~10%不等，而神经系统及感觉器官残疾，骨骼系统及心肺残疾共占2/3。疾病患者（神经系统、运动系统等）老年人亚健康人群先天发育障碍者

我国两次残疾人口普查结果年份总数(万)视力残疾(万)听力残疾(万)言语残疾(万)肢体残疾(万)智力残疾(万)精神残疾(万)多重残疾(万)19876000(4.9%)877(14.6%)2057(34.3%)1182(19.7%)877(14.6%)225(3.8%)782(13%)20068296(6.34%)1233(14.86%)2004(24.16%)127(1.53%)2412(29.07%)554(6.68%)614(7.40%)1352(16.30%)

功能障碍－指人体的组织器官和心理活动本应具有的功能不能正常发挥的状态。这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。功能障碍分为三个层次（WHOICIDH）组织器官水平（impairment）如脑出血导致肢体瘫痪。对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发症、继发症。个体水平（disability）

如脑出血导致言语、认知障碍，自理困难。对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。社会水平（handicap）

如脑出血认知障碍影响到参与社会活动。对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。康复医学原则

1、早期治疗原则：早2、主动参与原则：医生、病人3、功能训练原则：肢体训练、辅助器具、环境利用能力4、整体康复原则：医学角度+全面康复角度5、团队方式原则：多学科、多专业6、提高生活质量原则：是重要目标早期介入美国护理专家Hennig指出：“康复的哲学和观点应从发病或受伤一开始就贯彻……这将大大提高治疗和康复的远期疗效。实际上如果把康复看作为急性期不可分割的一部分，那么往往没有必要进行长期治疗了。”（1982）那些认为康复医学只是疾病后期、残疾以后才进行的工作是一种误解。康复医学的基本原则损伤急性期康复软组织损伤急性期康复

（PRICE原则）保护患部(protection)限制活动（休息）(restriction)冰敷(ice)加压包扎(compression)患肢抬高(elevation)功能训练为中心，提高功能水平，活动能力→全面（整体）康复→提高生活质量→回归社会。功能训练原则功能训练康复医学注重伤病引起的功能变化，着眼于恢复人体的功能活动。它重视功能评估，并针对残疾者生理、心理的功能缺陷采用多种方式进行功能训练，因而被称为“功能医学”(上田敏，1984)。康复医学的基本原则为保存和改善功能，

康复治疗常采用的策略预防或矫正继发性功能障碍加强健康器官的补偿功能用代偿补偿方法提高罹患系统的功能用适应性器械装置增进功能调整生活和职业环境，以利残余功能的发挥和适应残疾情况应用心理技术以改进患者的行为表现及提高学习效果预防或矫正继发性功能障碍被动的关节体操伸展性体操转变体位膀胱护理加强健康器官的补偿功能偏瘫截瘫失聪贾米能够靠回声辨别前方物体

用代偿补偿方法提高罹患系统的功能助听器治疗性的运动锻炼心脏功能抗阻运动训练用适应性器械装置增进功能电子喉手杖、腋杖和／或矫形支具轮椅假肢调整生活和职业环境，以利残余功能的发挥和适应残疾情况对不能上下楼梯者移居到底层房子。对使用轮椅者加宽浴室过道，以利于轮椅通过。对站立及步行能力减迟者，建议改做坐位职业。训练家庭成员以帮助患者培养和巩固适宜行为，避免强化病态行为。应用心理技术以改进患者的行为表现及提高学习效果重复训练松弛疗法小组集体治疗Rusk“如果没有训练病人残存功能，使其很好地生活和工作的话，那么，医疗工作还不是完美的。”提高生活质量—重要目标通过上述努力,使康复对象的身心功能得到恢复和提高,个体活动能力和参与社会的能力也大大改善,从而使他们的生活质量得到大幅度的提高。生活质量：人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完全良好的状态。康复医学的基本原则（一）知识体系康复医学理论基础康复医学包括康复评定康复治疗临床康复康复医学的范围、工作方式1、理论基础：残疾学运动学神经学物理学人体发育学心理学2、康复评定康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。评定至少在治疗前、中、后进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。康复医疗始于评定，止于评定。3、康复治疗物理治疗（physicaltherapy）作业治疗（occupationaltherapy）语言治疗（speechtherapy）心理治疗（psychotherapy）文体治疗（recreation）康复工程（rehabilitationengineering）康复护理(rehabilitationnursing)中医治疗(ChineseTraditionalMedicine)社会服务(socialservice)康复的措施康复的手段主要是训练。无论是康复医学所特有的PT、OT、ST，还是假肢、支具、轮椅的使用及职业训练，均是以训练为特点的。常用康复治疗方法1）物理疗法多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。2）运动疗法即徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的方法。3）作业疗法即针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业（常常合并有让患者感兴趣的因素），让患者按照指定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方法。4）言语矫治即对卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。5）心理辅导与治疗是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。6）文体治疗选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行7、7）中国传统治疗按摩、气功、针灸、导引、中药等治疗方法用于康复中。8）康复工程是应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。9）康复护理目的：预防并发症、防止继发性残疾、提高生活自理能力、使患者尽早尽快回归社会。内容：卧床和制动引起的不良反应。良姿位摆放。日常生活活动指导配合患者肢体的主动与被动运动心理护理10）社会服务在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，正确对待现实和将来，与家人一道向社会福利、服务、保险和救济部门求得帮助；在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系；在出院前，帮助患者做好出院后的安排；出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门联系以解决他们的困难。工作人员组成康复治疗小组（teamwork）:领导者为康复医师（physiatrist）物理治疗师（physicaltherapist）作业治疗师（occupationaltherapist）语言治疗师（speechtherapist）心理治疗师（prosthetist）社会工作者（socialworker）PT:PhysicialTherapyST:SpeechTherapyOT:OccupationalTherapySW:SocialWorker例：桑兰临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍，0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善损伤桑兰康复过程评定四肢运动、感觉功能完全丧失，情绪乐观运动疗法，防止废用性萎缩、关节僵硬评定心理功能障碍、感觉、运动功能障碍心理治疗为主，运动疗法为辅评定心理功能基本正常，上肢肌力低下，影响体位变换及转移……评定自我导尿训练评定运动疗法，增强上肢肌力评定上肢肌力改善，小便控制障碍康复医学发展的历史、现状和未来一、萌芽期（1910年以前）二、形成期（1910-1946年）三、确立期（1947-1970年）四、发展期（1970年以后）一、史前期在公元前，温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等方法已应用于治疗风湿、慢件疼痛、劳损等疾患。公元后至1910年以前阶段，初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法已逐渐形成，残疾者的职业培训、聋人与盲人的特殊教育、精神病的心理治疗、患者的社会服务等工作亦已开始。二、形成期1942年，在美国纽约召开的全美康复会上给康复下了第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”1943年，英国公开承认了康复的概念。康复评定方面出现了手法肌力检查等方法；治疗方面出现了增强肌力的运动疗法；电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法都增添到康复治疗中来。三、确立期1955年，Rusk教授在美国成立了世界康复基金会。1922年建立的国际伤残者协会也于1969年更名为康复国际。1969年，Licht成立了国际康复医学会。四、发展期美国纽约大学的康复医学研究所，它由现今认为是康复医学之父的HowardA.Rusk

教授建立，为了表彰他对康复医学的卓越贡献，1982年已将康复医学研究所更名为Rusk康复医学研究所。在加拿大有渥太华皇家康复中心和Lynhurst脊髓损伤康复中心。在英国有由全球闻名的治疗师Bobath领导的脑瘫中心和世界著名的StokeMandevill

脊髓损伤中心。我国康复医学事业发展由于历史的原因，现代康复医学在我国的发展较发达国家晚，我国在20世纪80代开始起步，引进了现代康复医学。虽然起步较晚，但国家非常重视，近20年来在原有中西医康复治疗技术的基础上，广泛吸取国际间现代康复技术和系统理论，己取得飞跃发展和显著成就，逐步建立起具有中国特色的康复医学体系。（一）国家和社会对残疾人康复工作的重视

1990年12月，七届人大常委会第17次会议通过《中华人民共和国残疾人保障法》，该法的第二章“康复”对于设置康复医疗机构、培养康复专业人才等都做出了明确规定。

1996年8月国家颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》，其中对于设置老年人康复设施等也做了规定。1997年颁发的《关于卫生改革与发展的决定》，再次强调要“积极发展社区卫生服务”“积极开展残疾人康复工作”。2001年九届人大第四次会议批准的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》重申“发展康复医疗”的决策。2002年8月，国务院办公厅转发了卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部和中国残疾人联合会六个部委《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》

，《意见》根据我国的国情明确提出了残疾人康复工作的总体目标和指导方针，基本原则和加强残疾人康复工作的主要措施。康复医学科的功能定位卫生部颁发的综合医院康复医学科《标准》和《指南》中明确指出综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导。医疗机构要建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系（二）康复医学学术团体的建立

卫生部于1983年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体——《中国康复医学会》，目前全国已有20余个二级专业分会，26个省、市、自治区建立了省级分会。

1986年中国残疾人联合会成立了“中国残疾人康复协会”，协会下设了14个康复专业委员会。

1988年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会”。我国现代康复介绍四大中心（1982）1.河北省人民医院康复中心(曲镭教授、付大为厅长)2.南京第一人民医院康复中心(周仕枋教授)3.广州中山二院康复科(卓大宏教授)4.北京小汤山疗养院(陈仲武司长)同济医科大学康复科（南登昆教授）中国康复研究中心—博爱医院（邓仆方，1988成立）（三）新建和扩建康复医疗机构1988年在北京落成的“中国康复研究中心”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。日前，我国有独立的康复中心，综合医院和疗养院中设立的康复医学科以及康复站、点，共同组成了康复网络。例子：中国康复研究中心——北京博爱医院

北京博爱医院是中国康复研究中心附属医院和首都医科大学教学医院，是以康复医学为重点的综合性医院。设有功能齐全的门诊、临床、康复、医技科室30多个，住院床位400张，主要康复治疗手段有物理疗法、作业疗法、听力言语疗法、心理疗法、中医疗法、文体疗法、假肢矫形器装配等。康复评定科病房功能检查室脑电图室偏瘫治疗中心物理疗法科运动疗法科作业疗法科文体治疗科2011年2011年医学院本科教学康复医学的发展Hippocrates400BCphysicaltechniquesforhealing water heat cold massageHistoryofPhysiatry1910–1920 physicalmethodstoaidconvalescenceofinjuredsoldiersphysiotherapyinreconstructionhospitalsheat,massage,exercise,electricalstimulation,diathermyoccupationaltherapytodevelopfunctionalactivitiesandcoordination

HistoryofPhysiatry1920’sAmericanMedicalAssociationCouncilonPhysicalTherapy AmericanSocietyofPhysicalTherapyPhysicians四、康复医学在医学中的地位和作用康复医学的三大目标原则：“提高功能，全面康复，重返社会”（一）存活与康复（二）康复医学与临床医学并列：美国医院协会统计：康复医学科住院病人中90%的需要物理治疗、65%需要作业治疗；其他科室：比例分别为25%、12%（三）综合医院必须加强康复（四）临床医师与康复观念更新①具有完整的医学体系理念保健、预防、临床、康复生物－心理－社会模式②临床医师的工作处于一个最有利、有效的康复阶段。③合格的临床医师：诊治疾病＋恢复功能康复医学发展的原因一、社会经济的发展：

物质文化水平提高，人们从治病保命的认识水平，逐渐提高到改善生存质量的要求。二、残疾人口增加

战争、交通事故、医学水平的提高、疾病谱发生变化等。生活习惯的改变，环境的污染和破坏导致…,脑血管意外和癌症的发病率增高，康复需求增加。三、人口老龄化根据《中国人口老龄化发展趋势百年预测》，2010年老年人口将达1.74亿，占总人口的12.8%，2020年进一步增至2.48亿，占17.2%老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐。中国老龄化现状人口老龄化的标准60岁以上的人口占总人口人数达10%65岁以上的人口占总人口的7%我国2010年第六次人口普查的结果60岁以上的人口占总人口的比例已达13.26%65岁以上的人口占总人口的比例达8.87%

特点：增速快(井喷式)少生、高寿未富先老社会保障体系和养老服务滞后老年人群疾病的特