洗胃技术的学习教案

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目的：1.清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可以利用不同灌洗液对毒物进行中和，用于食物中毒和药物中毒，服毒6小时内最有效。2.减轻胃粘膜水肿，洗出胃内潴留食物，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿和炎症，如为幽门梗阻者洗胃，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻患者痛苦。3.手术或某些检查前的准备如胃、食管下端、十二直肠术前准备。第2页/共14页

评估

1.患者中毒情况如中毒时间、途径、服毒量。毒物的性质。

（1）适应症：适用于非腐蚀性毒物中毒者，如有机磷。安眠药、重金属类及生物碱等中毒。

（2）禁忌症：强腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管静脉曲张，近期有上消化道出血及穿孔，胃癌等。

2患者生命体征、意识、瞳孔的变化及活动能力。

3、患者对洗胃的心理状态及合作程度。第3页/共14页用物准备

1、治疗盘内放洗胃管、量杯、水温计、压舌板、棉签、50毫升注射器、洗胃液、清水桶和污水桶、听诊器、手电筒、胶布、纱布、石蜡油、必要时备开口器、标本容器或试管、治疗巾、卫生纸。

2、洗胃液：根据毒物性质选用洗胃液。温度25-380c,10000-20000ml。第4页/共14页

操作流程1.按医嘱核对床号、姓名，解释。测试胃管通畅。2.备洗胃机、洗胃液，接通电源，将各种管道放于相应桶内，备胶布。3.取左侧体位，昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，颌下铺治疗巾。有义齿者代为取下，置弯盘于口角处。4.检查清洁口腔，戴手套，润滑胃管，测量长度作标记，插管手法正确，深度适宜。5.判断胃管位置，证实胃管在胃内（有三种方法），胶布固定撤弯盘。6.按“手吸”键，吸液指示灯亮，机器运转，将胃内液体吸入污水桶内。再按“手冲”键，吸液指示灯熄灭，冲液指示灯亮，将药水桶的清水冲入胃中。再按“手吸”键，使冲液指示灯熄灭，吸液指示灯亮。如此重复按键达到洗胃的目的。第5页/共14页

操作流程7.当按“自控”键后，自动工作开始，“手吸”键或“手冲”键都释放，此时首先吸液指示灯亮。表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲洗，就这样重复工作，达到自动控制洗胃的目的，按“自控”键第一程序先吸液。8.观察病人生命体征，腹部情况及洗出胃液的性质、量、颜色、气味等。9.洗至洗出液澄清后，遵医嘱，反折胃管拔出，或据病情保留胃管。10.妥善安置病人，整理用物，记录洗胃液种类、液量及洗出液情况。11.洗胃机应用温水冲洗5个循环后，用1000mg/L含氯消毒剂，反复冲洗20个循环后，再用清水反复冲洗，冲净后排出机器内的水，干存放。按“停机”键，关机。12.污物桶用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后洗净。第6页/共14页注意事项1.呼吸心跳骤停者，应先复苏，后洗胃。2.洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。3.插管时动作要轻快，且勿损伤食管及误入气管。4.尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。5.当中毒性质不明时，抽出胃内容物送检，洗胃液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再使用拮抗药。第7页/共14页注意事项6.洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排出液。的颜色、气味、性质，一旦排出液呈血性或患者感觉腹痛，血压下降，应立即停止洗胃，及时通知医生予以处理。7.洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃，尤其是有机磷中毒者，胃管应保留24h以上，便于反复洗胃。8.强酸、强碱及腐蚀性药物中毒时禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道静脉曲张及消化性溃疡患者慎洗胃。9.幽门梗阻者洗胃在空腹或饭后4-6小时，并记录潴留量。第8页/共14页第9页/共14页第10