职业卫生基础知识培训

职业卫生基础知识培训第1页，共87页，2023年，2月20日，星期二

预防医学职业卫生学（劳动卫生学）以作业环境为研究对象职业医学（职业病学）以人为研究对象第2页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业卫生学研究内容生产性毒物、粉尘物理因素生物学有害因素不良气象条件职业性伤害不良体位作业组织安排和管理质---量分支职业毒理学职业生理学职业心理学职业流行病学人类工效学妇女职业卫生学职业卫生技术职业卫生管理学第3页，共87页，2023年，2月20日，星期二常用职业卫生术语职业病危害:对从事职业活动的劳动者可能导致职业病及其他健康影响的各种危害。密闭空间：又称有限空间，是指与外界相对隔离，进出口受限，自然通风不良，足够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间。《工贸企业有限空间参考目录》职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。第4页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业接触限值：劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平，是职业性有害因素的接触限制量值。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类，物理因素职业接触限值包括时间加权平均容许限值和最高容许限值。时间加权平均容许浓度（PC-TWA）：以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度第5页，共87页，2023年，2月20日，星期二短时间接触容许浓度（PC-STEL）：在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。最高容许浓度（MAC）：工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。超限倍数：对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。第6页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业病危害因素及职业病职业病危害因素：在职业活动中产生和/或存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。职业病：企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质而引起的疾病。原因：职业病危害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。第7页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业病的发生条件和特点发病条件

有害因素的性质有害因素的浓度和强度个体的健康情况职业病的特点有明确的病因职业危害的数量决定了职业病的有无、轻重、缓急，病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量-反应）关系有特定的发病范围早期发现、早期诊断、合理处理，预后较好大多数职业病上缺乏特效治疗第8页，共87页，2023年，2月20日，星期二法定职业病目录1957年—14种1987年—9大类100多种2001年---10大类115种2013年---10类132种三级预防一级（病因）预防—消除职业病危害因素二级预防—定期体检，早期诊断，早期发现三级预防—积极治疗，促进康复第9页，共87页，2023年，2月20日，星期二工作有关疾病特点:工作接触的有害因素不是直接的、唯一的因素。不是导致疾病而使疾病加重或增多。切断有害因素的接触，疾病可缓解但不可消除。常见工作相关疾病：行为（精神）和身心疾病：精神焦虑、忧郁、神经衰弱综合征慢性非特异性呼吸道疾病：环境空气污染其他，高血压、冠心病、腰背痛等第10页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产工艺过程中的危害因素呼吸道进入人体途径消化道皮肤化学因素：在生产过程中接触到的原料、中间产品、成品和生产过程中的废气、废水、废渣中的化学毒物生产性毒物生产性粉尘第11页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产工艺过程中的危害因素物理因素：生产过程所必须，或生产过程中产生

异常气象条件（气温、气湿、气压、气流）噪声振动非电离辐射（紫外线、红外线、激光等）电离辐射第12页，共87页，2023年，2月20日，星期二噪声振动非电离辐射---高频电磁场、微波类神经征红外线角膜损伤白内障紫外线皮肤红斑水泡皮肤癌角结膜炎电光性眼炎激光视网膜损伤角膜损伤白内障电离辐射---X射线γ射线宇宙射线职业人群

接触人群放疗病人原子弹核事故受害者急性局部和全身损伤死亡(事故)

电离辐射损伤慢性皮肤伤造血系障碍(职业人群)

远期致癌致(基因染色体)突变1.中暑2.减压病3.高原病4.航空病5.手臂振动病6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤7.冻伤第13页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产工艺过程中的危害因素生物因素：生产原料和作业环境中致病微生物寄生虫

屠宰、皮毛作业——接触到炭疽杆菌畜牧业——接触到布氏杆菌森林作业——能受到带森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎医务工作者——生物传染性病源物第14页，共87页，2023年，2月20日，星期二劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理、劳动作息制度不合理精神（心理）性职业紧张劳动强度过大个别器官或系统过度紧张长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等不良生活方式第15页，共87页，2023年，2月20日，星期二第16页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产环境中的有害因素自然环境中的有害因素厂房建筑或布局不合理（采光、照明、相邻工段有害因素的影响等）不合理生产过程或不当管理所致环境污染第17页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性毒物与职业中毒毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变，甚至危及生命的化学物质生产性毒物：生产过程中产生的，存在于工作环境中的毒物中毒：机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态职业中毒：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒第18页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性毒物的来源原料辅料

中间产品（中间体）反应过程中的副产物（如热分解）产品副产品

夹杂物废弃物（废气、废水、废渣）第19页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性毒物的形态与产生形态：固态、液态、气态、气溶胶（漂浮在空气中的粉尘、烟、雾）气态的物质气态液态物质蒸发，如有机溶剂固态物质升华，如溶磷产生磷蒸汽加温、搅拌、通气、超声、喷雾、增大表面积

第20页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性毒物的形态与产生液态蒸汽冷凝液体喷洒烟金属蒸汽冷凝固态

（直径<0.1μm）有机物加热或燃烧粉尘固体物质的机械加工、粉碎（直径0.1~10μm）粉状物质的混合、包装第21页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性毒物进入人体的途径呼吸道—气态、液态、固态芳香族氨基（-NH2)化合物，如苯胺、萘胺芳香族硝基（-NO2)化合物，如硝基甲苯，硝基苯皮肤氨基甲酸酯类化合物，如氨基甲酸酯类农药金属有机化合物，如四乙基铅高浓度汞蒸汽脂、水两溶性消化道—误服，不良卫生习惯等第22页，共87页，2023年，2月20日，星期二毒物的体内过程分布：分布不均匀，铅、氟集中于骨骼，CO集中于红细胞氧化生物转化还原毒性减弱水解毒性增强结合泌尿道排出呼吸道消化道其他：唾液、乳汁、头发、指甲蓄积—慢性中毒第23页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业中毒的类型闪电型中毒：吸入高浓度氯气，引起心跳骤停或者喉痉挛，出现电击样死亡急性中毒：毒物一次或短时间（几分钟至数小时）内大量吸收进入人体慢性中毒：毒物少量长期吸收进入人体而引起的中毒亚急性中毒：发病情况介于急性和慢性之间迟发型中毒：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床表现毒物的吸收：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态第24页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性毒物的控制原则降低毒性无毒代替有毒低毒代替高毒密闭化降低浓度自动化通风排毒分区隔离工艺布局有害物质发生源布置在下风侧有毒气体放散源布置在建筑物上层易于清扫建筑卫生防止积尘沾毒防止二次污染个体防护职业卫生管理第25页，共87页，2023年，2月20日，星期二铅加热至400~500℃，形成铅蒸汽，形成氧化物，凝集成铅烟铅化合物多为粉末状，不溶于水，溶于酸。醋酸铅、硝酸铅易溶于水铅矿开采及冶炼接触其他金属的冶炼，制造合金融铅作业：制造铅丝、铅管、电缆，铅回收铅化合物：制造蓄电池、玻璃、颜料、防锈剂、制药、塑料稳定剂、杀虫剂等临床表现：急性中毒罕见

慢性中毒

第26页，共87页，2023年，2月20日，星期二铅降低毒性：锌钡白（硫化锌、硫酸钡）的、钛钡白（二氧化钛、硫酸钡）代替铅白（碳酸铅）制造油漆铁红（氧化铁）代替铅丹（四氧化三铅）制造防预防控制锈漆激光排版代替铅字排版降低浓度：机械化、自动化、密闭化加强通风，设置吸尘罩，净化排放个体防护：过滤式防尘口罩建筑卫生：湿式清扫管理制度第27页，共87页，2023年，2月20日，星期二汞常温下蒸发，气温越高、空气流动加快蒸发汞矿开采冶炼仪器仪表制造接触塑料、染料工业用作催化剂含汞药物，用于鞣革、印染口腔科用银汞填补龋齿急性中毒—吸入高浓度汞蒸汽；摄入可溶性汞盐多数为密闭空间作业或意外事故临床表现慢性中毒口腔-牙龈炎肾脏损害其他第28页，共87页，2023年，2月20日，星期二汞降低毒性：离子膜代替汞做阴极电子仪表代替汞仪表降低浓度：机械化、自动化、密闭化预防控制加强通风，设置吸尘罩、通风橱汞液面用甘油或硫化钠覆盖，防止汞蒸汽蒸发个体防护：防毒口罩建筑卫生：地面、台面等表面光滑；低处有贮水的汞吸收槽；碘加酒精点燃熏蒸，形成不易挥发的碘化汞管理制度：健康监护第29页，共87页，2023年，2月20日，星期二刺激性气体对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质包括在常态下气体以及在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华或挥发后形成蒸气或气体的液体或固体物质多数具有腐蚀性，常因不遵守操作规程，容器或管道被腐蚀，发生跑冒滴漏而造成危害按化学作用，主要是酸、碱、氧化剂第30页，共87页，2023年，2月20日，星期二刺激性气体预防控制操作预防与控制：采取适当措施，消除或降低正常操作过程中的刺激性气体采取耐腐蚀材料制造的生产设备并经常维修，防止跑冒滴漏技术措施生产和使用刺激性气体的工艺应密闭抽风物料输送、搅拌采用自动化个体防护--选用有针对性的耐腐蚀防护用品职业安全管理预防和控制--各种管理制度并严格执行健康监护管理预防和控制职业卫生管理预防和控制应急救援作业场所空气检测职业安全与卫生培训教育--根据岗位变动和生产工艺变化及时培训

第31页，共87页，2023年，2月20日，星期二刺激性气体现场处理迅速疏散，脱离有毒作业场所中毒者迅速转移至通风良好的地方，脱去被污染的衣物，注意保暖现场急救处理灼伤及预防肺水肿：用水彻底冲洗污染处，吸氧、静卧、保持安静对于出现肺水肿、呼吸困难或者呼吸停止的患者，人工呼吸，心肺复苏尽快给氧，有条件的可给予支气管扩张剂和糖皮质激素采取上述措施后，送往医院保护和控制现场、消除中毒因素按规定进行事故报告，组织事故调查对健康工人进行预防健康筛检第32页，共87页，2023年，2月20日，星期二氯气高热条件下与一氧化碳作用，生成光气日光下与易燃气体混合会发生燃烧爆炸电解食盐产生氯气接触使用氯气制造含氯化合物使用氯气作为强氧化剂和漂白剂急性中毒呼吸道症状眼睛、皮肤灼伤—彻底冲洗，弱碱性溶液冲洗临床表现呼吸道症状慢性中毒皮肤丘疹等牙齿酸蚀症第33页，共87页，2023年，2月20日，星期二氯气密闭化，自动化加强局部通风预防控制设置氨水储槽和喷雾器用于中和氯气含氯废气经石灰净化处理后再排放

检修或抢救时戴滤毒罐式或供气式防毒面具第34页，共87页，2023年，2月20日，星期二氮氧化物俗称硝烟，氮氧化合物的总称。除NO2外，均不稳定，生成NO2作业环境中接触的为几种氮氧化合物的混合物，以NO2为主制造硝酸化工工业用硝酸清洗金属制造硝基化合物，如硝基炸药苯氨燃料的重氮化接触卫星发射、火箭推进

火力发电作为燃料和爆破汽车尾气采矿

焊接

--焊接时的高温能够使空气中的氧气和氮气结合形成氮氧化合物谷仓气体第35页，共87页，2023年，2月20日，星期二氨气分子量17.04，密度0.5791g/l，比空气轻能与空气混合形成爆炸性气体对眼及上呼吸道具有明显的刺激和腐蚀作用

合成氨接触氮肥生产以氨为原料的各种化学工业液氨作为制冷剂

火力发电防治肺水肿和肺部感染处理原则积极处理眼灼伤皮肤灼伤迅速用3%硼酸液或清水冲洗，眼灼伤彻底用3%硼酸液冲洗第36页，共87页，2023年，2月20日，星期二窒息性气体被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称。单纯窒息性气体：无毒或低毒，对空气产生取代和排挤作用，仅在高浓度和有限空间内才有危险性包括氮气、氢气、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、乙烯、乙炔、二氧化碳等CO2主要起单纯性窒息性气体作用，当浓度超过5~7倍时，可引起中毒性知觉丧失第37页，共87页，2023年，2月20日，星期二化学窒息气体：不妨碍氧进入肺部，使血液对氧的运送、释放或组织利用氧的机制发生障碍，引起组织细胞缺氧窒息血液窒息性气体：妨碍血红蛋白和氧气的结合或者分离，如：一氧化碳，一氧化氮，苯的氨基、硝基化合物（苯胺、硝基苯）蒸汽等细胞窒息性气体：抑制细胞内呼吸酶，如：硫化氢、氰化氢第38页，共87页，2023年，2月20日，星期二窒息性气体

CO—炼焦、金属冶炼、光气和合成氨制造、火灾现场接触H2S---含硫矿物、硫化物的还原、动植物蛋白腐烂

CH4---天然气、煤气、沼气、矿井

CO2---工业生产、矿井、地窖尽快脱离中毒现场，立即吸入新鲜空气现场急救心跳呼吸停止的患者实行心肺复苏，人工呼吸出现肺水肿者，有条件的给予足量、短程糖皮质激素第39页，共87页，2023年，2月20日，星期二窒息性气体预防控制现场处理制定规章制度并严格执行定期检修设备，防止跑冒滴漏个体防护、警示标识、自动报警装置等职业卫生培训对于高浓度或有限空间作业的作业场所，应先进行有效的通风换气，通风量不少于环境容量的三倍，佩戴防护面具，并有人保护第40页，共87页，2023年，2月20日，星期二有机溶剂常态下为液体，用作清洗剂、去污剂、稀释剂、萃取剂、化工原料。30000余种。理化特性：挥发性、可溶性（水、脂）、易燃性化学结构：同类者毒性相似。氯代烃类多具有肝脏毒性，醛类具有刺激性基本化学结构为脂肪族、脂环族、芳香族，功能团包括卤素(-X)、醇(-OH)、酮(>C=O)、酯(-COO-)、羧酸(-COOH)、胺(NH2-)、酰胺(-CO-NH-)第41页，共87页，2023年，2月20日，星期二吸收、分布与生物转化经呼吸道吸收，40%~80%滞留于肺分布于富含脂肪的组织，包括神经系统、肝脏，血流充足的组织，如骨骼、肌肉肥胖者吸收多，蓄积多，排出慢多数可通过胎盘，经过母乳排出代谢转化与毒性密切相关主要以原型呼出少量以代谢物形式经尿排出多数半衰期较短，数分钟至数天。第42页，共87页，2023年，2月20日，星期二有机溶剂对健康的影响

皮肤--职业性皮炎，约占总例数的20%中枢神经系统—中枢神经系统抑制，多属于非特异性的抑制或全身麻醉周围神经—周围神经损害，少数有特异毒性呼吸系统—刺激作用，高浓度引起蛋白质变性引起损伤心脏—有机溶剂引起心肌对内源性肾上腺素的敏感性增强肝脏—均有肝脏毒性。具有卤素或硝基功能团毒性更强。芳香烃毒性较弱肾脏—肾小管功能不全，原发性肾小球肾炎。四氯化碳急性中毒可引起肾小管坏死性急性肾衰竭。血液—苯可损害造血系统，乙二醇醚可引起溶血性贫血或再生障碍性贫血致癌—苯生殖系统—大多数可通过胎盘，还可进入睾丸。有些对女性生殖功能和胎儿神经系统发育有不良影响第43页，共87页，2023年，2月20日，星期二有机溶剂的预防控制与现场急救无毒替代有毒，低毒替代高毒密闭化、自动化通风排毒、保证效果、定期维修个体防护职业安全管理职业卫生培训尽快脱离中毒现场，立即吸入新鲜空气脱去被污染的衣物，清洗被污染的皮肤，注意保暖对症处理第44页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性粉尘无机粉尘分类有机粉尘混合性粉尘化学成分、浓度和接触时间理化特性分散度硬度、溶解度、荷电性、爆炸性粉尘在呼吸道的沉积直径>1μm沉降于大气道分岔处直径<0.5μm沉积于小气道和肺泡壁转归气道的阻留作用人体对粉尘的防御和清除呼吸道上皮黏液纤毛系统的排出作用肺泡巨噬细胞的吞噬作用—尘肺病有关绝大部分在24小时内排出，约1%~3%沉积在体内第45页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性粉尘矽肺—游离二氧化硅含量较高硅酸盐肺—结合二氧化硅尘肺炭尘肺—煤、石墨、炭黑、活性炭等含炭尘（5类12种）混合型尘肺—游离二氧化硅和其他粉尘（铸工尘肺）金属尘肺—致纤维化的金属粉尘尘肺呼吸系统粉尘沉着症有机粉尘引起的肺部病变--变态反应，棉尘病健康危害其他-炎症、慢性阻塞性肺病等局部作用--皮肤、眼睛等毒性作用--铅、砷锰等致癌—石棉等第46页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性粉尘革—工艺改革水—湿式作业密—密闭防尘降尘风—通风排风护—个体防护管—管理维修教—培训教育查—作业场所粉尘浓度检测、作业人员体格检查第47页，共87页，2023年，2月20日，星期二物理因素所致职业病微小气候：生产环境中的空气温度、湿度、风速、热辐射高温、强热辐射作业高温作业高温、高湿作业夏季露天作业轻症中暑中暑热射病重症中暑热痉挛热衰竭急救原则：迅速脱离高温作业环境，处通风阴凉处，降低体温，给予含盐清凉饮料第48页，共87页，2023年，2月20日，星期二防暑降温措施合理设计工艺流程生产自动化热源的布置技术措施隔热通风降温自然通风机械通风保健措施供给饮料、补充营养个体防护加强医疗预防组织措施第49页，共87页，2023年，2月20日，星期二生产性噪声机械性噪声按来源流体动力性噪声电磁性噪声低频噪声稳态噪声中频噪声声压波动<3dB(A)高频噪声连续声按时间分布非稳态噪声声压波动≥3dB(A)

间断声噪声作业：存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/w噪声暴露等效声级≥80dB第50页，共87页，2023年，2月20日，星期二第51页，共87页，2023年，2月20日，星期二噪声对健康的影响暂时性听阈位移听觉系统永久性听阈位移职业性噪声聋爆震性耳聋非听觉系统：神经系统、心血管系统、内分泌系统、消化系统等高频>低频影响噪声对机体作用的因素长时间>短时间

<80dB一般不会引起器质性变化连续接触>间断接触脉冲噪声>稳态噪声有其他危害因素>单纯噪声第52页，共87页，2023年，2月20日，星期二控制噪声危害的措施无声代替有声，低声代替高声控制噪声源提高机器精度，减少摩擦、振动、撞击不同强度噪声源分开布置吸声材料吸声吸声体吸声尖劈控制噪声传播消声阻性消声器抗性消声器隔声隔音室隔振、减振

第53页，共87页，2023年，2月20日，星期二第54页，共87页，2023年，2月20日，星期二通风除尘吸尘罩局部排尘系统的组成风道除尘器风机形式适宜位置正确局部吸尘罩的原则要求风量适中强度足够检修方便密闭吸尘罩局部吸尘罩类型旁侧吸尘罩接受式吸尘罩下部吸尘罩第55页，共87页，2023年，2月20日，星期二摩擦阻力：空气流动时，沿风道长度上空气与风道内壁间的摩擦力及空气本身的粘滞性所产生的阻力局部阻力：空气流经某些异形部件时，由于流向和流速的变化而产生涡流、损失能量所造成的阻力第56页，共87页，2023年，2月20日，星期二除尘系统的防堵措施和防爆措施

宜采用圆形截面风道风道宜垂直或倾斜装设，只能采用较小坡度或水平敷设时，风道中必须有足够的空气流速，水平风道不应过长风道最小直径一般不小于100mm，调节风量的闸阀采用斜插板阀核算通风量—使系统中的可燃物含量不在爆炸范围内选用防爆风机有爆炸危险的通风系统，应设置防爆门第57页，共87页，2023年，2月20日，星期二除尘系统的防腐措施

选择适当的抗腐蚀材料制作风道在风道内外表面刷防腐、防锈油漆或涂料对容易凝结的排气，沿空气流动方向做成坡度通风系统的吸尘（气）点不宜过多，一般不超过5~6个风道连接尽量平滑，减小角度，以减少局部阻力第58页，共87页，2023年，2月20日，星期二除尘器重力除尘器惯性除尘器离心力除尘器洗涤除尘器过滤除尘器电除尘器第59页，共87页，2023年，2月20日，星期二气流组织原则及送、排风口的位置新鲜空气直接送至工作地点，再与有害物质混合对只产生粉尘或已经设置局部排风的，应从上部送入新鲜空气避免气流短路送风口设在有害物质浓度低的区域，排风口设在有害物质浓度高的区域下送上排—有害气体和余热工作场所上送下排—无热源工作场所上送上排—尽量少用第60页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业病防治法律法规体系法律行政法规地方性法规职业卫生规章职业卫生标准第61页，共87页，2023年，2月20日，星期二主要职业病防治相关法律中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国劳动法中华人民共和国工会法第62页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业病防治行政法规使用有毒物品作业场所劳动保护条例促进产业结构调整暂行规定中华人民共和国尘肺病防治条例第63页，共87页，2023年，2月20日，星期二地方性职业卫生法规《江苏省工业企业职业健康管理制度及操作规程编制要点和范例》《江苏省工业企业职业健康监护监督管理办法（试行）》《江苏省劳动防护用品配备标准（2007版）》）《江苏省工作场所职业病危害因素检测工作规范（试行）》第64页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业卫生规章职业病目录职业病危害因素分类目录职业病危害项目申报办法建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（51号令）工作场所职业卫生监督管理规定（47号令）用人单位职业健康监护监督管理办法（49号令）职业健康监护管理办法高毒物品目录第65页，共87页，2023年，2月20日，星期二工作场所职业病危害管理制定书面职业卫生方针设立职业病防治领导机构设置职业卫生管理机构明确相关组织智能配备专（兼）职的职业卫生专业人员职业病防治工作纳入目标管理责任制制订职业病防治计划和实施方案建立健全职业卫生管理制度设置岗位操作规程建立健全职业卫生档案建立健全劳动者职业健康监护档案建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度确保职业病防治管理必要的经费投入依法参加工伤保险第66页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业卫生管理制度职业病危害项目申报建设项目职业病危害评价作业场所管理作业场所职业病有害因素监测职业病防护设施管理个人职业病防护用品管理职业健康监护管理职业卫生培训职业危害告知第67页，共87页，2023年，2月20日，星期二材料和设备管理优先采用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺不生产、经营、进口和使用国家明令禁止可能产生职业病危害的设备和材料企业使用的主导原材料供应商应符合《职业病防治法》要求对所采用的技术、工艺和材料不隐瞒危害，进行公示，并采取各种方式告知可能产生职业病危害的设备应有中文说明书在可能产生职业病危害的设备的醒目位置设置警示标识和中文警示说明第68页，共87页，2023年，2月20日，星期二材料和设备管理使用、生产、经营可能沉声职业病危害的化学品，应有中文说明使用放射性同位素和含有放射性物质材料的，应用中文说明书不应将存在或可能产生职业病危害的作业转嫁给不具备职业病防护条件的单位和个人，加强外包管理不得接受不具备防护条件的职业病危害的作业，加强对承包作业的管理有毒物品的包装应有警示标识和中文警示说明第69页，共87页，2023年，2月20日，星期二工作场所管理职业病危害因素的强度或浓度应符合国家职业卫生标准生产布局合理有害作业与无害作业分开可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所设置报警装置可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置现场急救用品可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置冲洗装置可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置应急撤离通道可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所配置必要的泄险区第70页，共87页，2023年，2月20日，星期二工作场所管理放射工作场所和放射源储存场所设置警示标志核设施、辐照装置、放射治疗、工业探伤等使用强辐射源的工作场所设置安全连锁和超剂量报警装置有毒、有害工作场所、职业病危害事故现场警示标志的设置高毒作业场所应设置车间淋浴间高毒作业场所应设置更衣室高毒作业场所应设置有毒物品存放专用间第71页，共87页，2023年，2月20日，星期二工作场所职业病危害因素监测专人负责职业病危害因素日常监测定期对工作场所职业病危害因素进行识别、检测、评价并提出整改措施检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案检测、评价结果定期向所在地职业卫生行政管理部门报告第72页，共87页，2023年，2月20日，星期二履行告知劳动合同中应载明可能产生的职业危害及其后果劳动合同中应载明职业病防护措施和待遇在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度在醒目位置公布操作规程在醒目位置公布急性职业病危害事故应急救援措施工作场所职业病危害因素监测、评价结果告知劳动者职业健康检查结果告知职业病或职业禁忌证告知为劳动者缴纳工伤保险费，进行工伤、工伤申报和工伤保险待遇告知第73页，共87页，2023年，2月20日，星期二防护设施和个人职业病防护用品职业病防护设施配备齐全职业病防护设施有效职业病防护设施及其台账及时维护并定期检测职业病防护设施及时维护并定期检测应急救援设施第74页，共87页，2023年，2月20日，星期二个人职业病防护用品制定个人职业病防护用品计划并组织实施按标准配备符合职业病防治要求的个人职业病防护用品建立个人职业病防护用品发放登记制度及时维护并定期检测个人防护用品第75页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业健康监护按规定组织上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查禁止有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者未进行离岗前职业健康检查，不得解除或者终止劳动合同建立符合要求的职业健康监护档案并妥善保管如实、无偿为劳动者提供职业健康监护档案复印件对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行健康检查和医学观察第76页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业健康监护禁止安排未成年工从事接触职业病危害的作业不安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和胎儿、婴儿有危害的作业禁止使用童工给予从事接触职业病危害作业的劳动者适当岗位津贴对接触有慢性毒性化学品的劳动者开展医学随访离退休人员定期健康监护第77页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业病危害事故的应急救援建立、健全职业病危害事故应急救援预案应急救援设施完好定期演练职业病危害事故应急救援预案第78页，共87页，2023年，2月20日，星期二用人单位职业病防治工作原则依法防治，预防为主，防治结合，分类管理，综合治理单位自律全员参与，持续改进维护劳动者健康及相关权益，关注职业病高危人群，尤其是流动劳动者第79页，共87页，2023年，2月20日，星期二用人单位应建立的职业卫生管理制度职业病防治工作纳入目标管理责任制制定职业病防治计划和实施方案建立健全职业卫生管理制度设置岗位操作规程建立健全职业卫生档案建立健全劳动者职业健康监护档案建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度第80页，共87页，2023年，2月20日，星期二职业健康监护目的和意义概念：职业健康监护是对职业人群的健康状况进行检查，是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康目的：通过对职业人群的健康状况和职业性有害因素的连续监察，检索和发现职业危害易感人群；及早发现职业性健康损害、评价其发生发展规律和危害程度；及时发现和诊断职业病，以便及时治疗和安置职业病人；为评价职业危害，及时采取有效干预措施，预防和控制劳动者的健康损害提供依据和证据。意义：及早发现职业禁忌症；及早发现职业性健康损害；跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律和分布；科学评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度；识别新的职业危害、危害因素和高危人群；正确进行目标干预和健康促进；评价预防和干预措施的效果，提高管理水平；为制定或修订卫生政策和职业病防治对