《情绪与行为障碍儿童心理发展》教案

情绪与行为障碍儿童的心理发展20〜20学年第学期授课教师课程名称特殊儿童心理学授课班级课题（项目）名称第七章情绪与行为障碍儿童的心理发展授课时间授课形式理论教学口理实一体口实验/实训口习题口复习口其他活动口授课地点导师意见教学目标知识目标：L了解情绪与行为障碍的常见类型及其诊断标准；2,掌握情绪与行为障碍儿童心理发展的特点。能力目标：L了解情绪与行为障碍的常见类型及其诊断标准；2.掌握情绪与行为障碍儿童心理发展的特点。情感目标：学会正确对待情绪与行为障碍儿童，激发对情绪与行为障碍儿童的关爱之心。教学重点了解情绪与行为障碍儿童的常见类型及其心理特征。教学难点掌握情绪与行为障碍儿童的干预策略。教学方法谈话法、演绎法教学资源（教学准备）课本、PPT授课过程任务一了解情绪与行为障碍儿童及其诊断的基础知识任务二了解情绪与行为障碍儿童心理发展的特征任务三掌握情绪与行为障碍儿童的教育干预方法作业教学后记/教学反思(一)行为疗法(―)认知一行为疗法(CBT)(教师引导学生阅读P105-P106【能力训练】部分,完成材料中的任务。)教师讲解，请学生总结。【总结】教师请学生回忆以下内容：.什么样的儿童被称为情绪和行为障碍儿童？.情绪和行为障碍的影响因素有哪些？•情绪和行为障碍儿童各方面发展有哪些特点？.进行情绪和行为障碍干预的方式有哪些？课后推荐观看P126【拓展资源】部分的纪录片《多动症和我》。授课教案教学程序教师活动/教学内容学生活动/注释导入新课任务一了解情绪与行为障碍儿童及其诊断的基础知识【案例导入】案例一：妈妈对10岁的方芳的形容是“对所有的一切都过度忧虑”。方芳说她担心很多很多的事，尤其担心没有达到父母的期望、被其他孩子嘲笑、在学校表现不好、犯错误以及发生事故导致她或父母受伤。她每天都要反复思考发生过的事情，比如自己上午在课堂上被提问时的回答、老师或同学跟自己说过的话、上周的考试成绩等。方芳总是批评自己，觉得自己很无能、很可笑，担心别人会对自己失望。方芳说一旦自己陷入担忧的情绪中，她就没办法逃脱出来，有时还会伴有头疼、胃疼和心跳加快等生理症状。案例二：8岁的王小军发现自己有很多害怕的事，例如，他害怕黑暗、鬼、老鼠、蜘蛛，等等。他为常常要和内心的恐惧做斗争而感到非常痛苦，他觉得自己没有办法控制恐惧的情绪。他还会因此感到身体不适，并且有严重的失眠。他非常害怕一个人或者关灯睡觉，经常会吓得一身冷汗。案例三：一位母亲对自己7岁儿子的行为表现很头疼，不知道该怎么力、，因此前来求助。她是这样描述的：“我的儿子从小精力就很旺盛，很调皮，总是在房间里跳来跳去，把家里的东西撞得东倒西歪，怎么说他都不听。他从来不会坚持把事情做完，除了玩游戏，在家很难安静地坐下来把作业做完，经常因为作业没做而被老师批评。老师经常抱怨他上课随意离开座位，不遵守课堂秩序。”案例一中的方芳患有焦虑症，案例二中的王小军患有恐惧症，案例三中的男孩患有多动症，这三种障碍都是情绪与行为障碍的亚人格类型。到底什么是情绪与行为障碍？情绪与行为障碍儿童的心理发展具有哪些特征？如何对情绪与行为障碍儿童实施干预和教育呢？（教师引导学生阅读材料并思考上述问题。）【讲授新课】一、情绪与行为障碍的定义新课内容不同文化背景和相关机构对情绪与行为障碍的定义不同，其中较有影响的有美国《残疾人教育法》中的定义：情绪与行为障碍是指较长时间内表现出下列一种或一种以上的特征，并且问题较严重和明显，以致对学生的学业成就产生不利影响。新课内容我国目前还没有形成对情绪与行为障碍明确的定义。在2006年的第二次全国残疾人抽样调查中，将这一类人群部分归入了精神残疾，并将精神残疾定义为：精神残疾，是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。学者王辉（2008）提出，情绪与行为障碍泛指儿童或青少年持续性地表现外向性的攻击、反抗、冲动、多动等行为，内向性的退缩、畏惧、焦虑、忧郁等行为，或其他精神疾病等问题，以致造成个人在生活、学业、人际关系和工作等方面的显著困难，而需提供特殊教育与相关服务。二、情绪与行为障碍儿童的分类我国在2001年修订的《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD3）中将情绪与行为障碍分为多动障碍、品行障碍、情绪障碍三大类。而多动障碍下分为注意缺陷与多动障碍（儿童多动症）、多动症合并品行障碍、其他或待分类的多动障碍三小类；品行障碍下分为反社会性品行障碍、对立违抗性障碍、其他或待分类的品行障碍三小类；情绪障碍下分为儿童分离焦虑症、儿童恐惧症（儿童恐怖症）、儿童社交恐惧症、儿童广泛焦虑症、选择性缄默症、儿童反应性依恋障碍等几类。三、情绪与行为障碍儿童的诊断标准情绪与行为障碍所包括的亚类型较多，受篇幅所限，本节重点介绍焦虑症、恐惧症和多动症儿童的诊断标准。（-）焦虑症根据焦虑症的不同特征分为不同类型的焦虑症，常见的焦虑症主要有：分离性焦虑症、广泛性焦虑症、考试焦虑症等。不同类型的焦虑症的诊断标准也不同，下面简单介绍广泛性焦虑症DSM-IV（《精神疾病诊断与统计手册》）诊断的主要标准：⑴对许多事情或活动（如学习成绩）过度焦虑和担心；⑵难以控制担忧的情绪；⑶焦虑和担忧表现以下一种或多种症状：焦躁不安或感觉崩溃，容易疲倦，注意力很难集中，易兴奋，肌肉紧张，睡眠障碍。P129知识链接：恐怖症即恐惧症P129知识链接：恐怖症即恐惧症P129如何区分恐怖和儿童恐怖症？P130什么是儿童时期的恐怖性障碍？P130什么是注意缺陷多动障碍？P130如何判断多动症？（二）恐惧症根据恐惧情绪指向的对象不同，又可以将恐惧症分为：特殊恐惧症、广场恐惧症、社交恐惧症等。下面简单介绍特殊恐惧症DSM-IV诊断的标准：⑴对特殊事物或情境（如飞行、高处、动物、打针、看见血等）出现明显和持续的恐惧，这些恐惧是过度的或者无理由的；⑵当暴露在恐惧事物或情境中时，会立刻出现恐惧反应（注意：儿童的恐惧可能会以哭闹、发怒、身体僵硬或缠着大人等形式表现出来）；⑶个体能意识到恐惧是过度的或不合理的（注意：对儿童来说，诊断时不需要考虑这一特点）；⑷逃避恐怖情境，或者表现出持续的强烈恐惧和痛苦。（三）多动症美国精神病协会将多动症分为三种亚型：注意缺陷型、多动一冲动型、复合型。①注意缺陷型多动症儿童主要表现为难以集中注意力、易健忘和分神。这种类型的多动症儿童没有明显的多动和冲动表现，相反往往表现得比较迟钝、安静，经常发呆，沉浸在自己幻想的世界中；②多动一冲动型多动症儿童时常表现出坐不安稳、讲话过多，而且很难安静下来，容易伴有尿床、睡眠障碍、执拗和发脾气，容易意外受伤；③复合型多动症儿童兼有注意缺陷型和多动一冲动型两者的特征。相关研究结果显示，85%的多动症属于复合型。多动症的DSM-IV诊断标准主耍有以下几点：1.A或BA.注意缺陷：有下列6项以上，至少持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平不相一致。.多动一冲动：有下列6项以上，至少持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平不相一致。.开始时间不晚于7岁。症状必须在两个或更多情况中出现（如学校、工作或家中）。这种失调在临床上引起显著的痛苦或造成在社交上、学业上或职业方面的损害。不只出现于弥散性发展障碍、精神分裂症，或其他心理疾病中，也不只是由于情绪障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍引起的。以A症状为主的，称为注意缺陷型多动症；以B症状为主的，称为多动一冲动型多动症；以A、B兼而有之的,称为复合型多动症。四、情绪与行为障碍的影响因素情绪与行为障碍的影响因素可以从生理、心理和社会三个方面来讨论，可以说是多种因素交织在一起对情绪困扰和不良行为习惯发生作用。（一）生理因素生理因"般包括：遗传、脑损伤、生物化学失衡和生理残疾等方面。它们会不同程度地影响个体的情绪和行为，以及性格的形成。L基因遗传和染色体变异.内分泌影响.大脑功能异常导致（二）心理因素不同的心理学流派对导致情绪与行为障碍的心理因素有不同的解释，形成了不同的观点。.精神分析学派的动力学说和挫折理论阿德勒认为，早期的不良教育会影响情绪和行为的发展。.行为主义学派的条件反射说和社会学习理论行为主义学派认为，情绪与行为障碍的形成是由于建立了某种错误的条件反射和某种错误的社会学习方法。社会学习理论认为，青少年与不良行为者接触的机会越多，越容易通过模仿染上很多不良的习性。.认知学派的认知失调理论美国心理学家利昂•费斯汀格（Festinger）于1957年提出认知失调理论来解释情绪与行为障碍。他认为，两个对立的认知推断同时存在于一个人的认知之中时，常会产生不舒适感和不愉快的情绪体验。随着认知失调的不断增加，个体要求减少和消除心理失调的张力就会越来越大。认知成分之间的相互矛盾如果长期得不到解决，便会产生情绪与行为障碍。（三）社会因素儿童生活与学习的环境主要包括家庭、学校和社会三个方面，这三个方面共同对情绪与行为障碍的形成产生影响。L家庭环境.学校环境.社会环境（教师引导学生阅读P133【拓展阅读】部分。）任务二了解情绪与行为障碍儿童心理发展的特征【案例导入】刘琰是一个8岁的男孩，他讨厌上学，每天都会说自己很痛苦,不想待在教室里。他最讨厌上英语课，因为要大声地读，还要和同学合作对话。他没有朋友，下课不会像其他孩子一样在一起玩游戏。他很少参与班级集体活动，也不参加学校组织的一些社团活动。他也很少参加各种聚会，甚至在公共场合吃饭和去公用厕所都觉得困难。他从不主动跟人接触和谈话，特别害怕和陌生人交流。刘琰被诊断患有社交恐惧症。P120视频治疗自闭症的方法有哪些？P120家长如何面对自闭症儿童？小梦今年P120视频治疗自闭症的方法有哪些？P120家长如何面对自闭症儿童？（教师组织学生思考鹏鹏的发展特点以及作为教师应该以怎样的态度对待有情绪和行为障碍的幼儿。）【讲授新课】一、焦虑症、恐惧症儿童的心理特征（一）认知特征.注意偏向.智力和学业成绩.认知归因（教师引导学生阅读P135【拓展阅读】部分。）P123视频图文交换P123视频图文交换（PECS）沟通系统简介。患有焦虑症、恐惧症的儿童一般存在一定程度的社会适应不良,表现在：具有较低的社会性成就感和较高的社会焦虑，缺乏人际问题认知和解决技能，具有更多的社会适应不良行为。（教师引导学生阅读P136-P137【拓展阅读】部分。）二、多动症儿童的心理特征（-）感知觉障碍多动症儿童存在一定的感知觉缺陷，主要表现在：感知的速度比较缓慢，感知的范围比较狭窄，感知的分辨能力较弱，感知的加工分析过程缺乏主动性和积极性。L视知觉多动症儿童由于感知的速度较慢，容易出现视觉控制跟不上任务要求的情况。多动症儿童的视觉主动性和定向性较差，常常会不由自主地把视线从当前需要注意的任务上转移到无关的刺激上去，分不清主次。因此，所捕捉到的信息十分模糊，或者根本没有获得任何信息。.听知觉一般来说，多动症儿童在听力上不存在异常现象，但对声音的分辨和接受能力较差，视听协调性较差。特别对较复杂的、需要分析的内容，他们缺乏迅速加工分析的能力，常出现听不懂的现象。而无关的事物，如教室外的鸟叫声、汽车的喇叭声或小贩的叫卖声等，很容易引起多动症儿童的无意注意，产生分心现象。.时间知觉相对于同龄的正常儿童，多动症儿童似乎对时间没有什么概念,并且缺乏主动掌握和支配时间的能力。完成规定作业或任务，多动症儿童要比普通儿童花更多的时间。.空间知觉多动症儿童的空间知觉存在一定缺陷，主要表现为：①细节关注性差。②视觉空间位置障碍。③方位识别困难。④视听或视动功能障碍。（教师引导学生阅读P138【拓展阅读】部分。）.感觉统合感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐地运作，久而久之形成各种障碍，最终影响身心健康。多动症儿童往往伴有感觉统合失调症状。多动症儿童常常存在平衡及感知觉整合功能异常，其利用视觉、本体觉及前庭觉调节平衡的能力有缺陷，精细协调动作困难。（教师引导学生阅读P138【能力训练】部分，以小组为单位进行教师-幼儿角色模拟进行材料中的活动训练。）（二）注意障碍注意障碍是多动症儿童最主要的症状。多动症儿童的主动注意保持时间达不到其年龄和智商相应的水平。其注意障碍最本质的特征是多动症儿童的有意注意发展水平明显低于同龄正常儿童，无意注意占据优势，主要表现为：.注意集中和维持困难.注意范围狭窄.注意转移和分配困难（三）记忆缺陷多动症儿童往往能够轻易回忆起曾经经历的细节，即能够顺利提取长时记忆中的信息，但绝大多数多动症儿童在做事情的同时记住想法或信息的能力很差。他们常常忘记刚要说的话，忘记走进房间的目的是什么，忘记最近一次把玩具放在哪里。可见多动症儿童的长时记忆未受损，但工作记忆存在问题。（四）言语和语言障碍大约54%的多动症儿童语言发育差，其中有相当的比例可达到言语和语言发育障碍的诊断标准，构成儿童多动症合并言语和语言发育障碍的共病现象。相关研究指出，大约30%—60%的多动症儿童有言语和语言障碍。除了正式的言语和语言障碍流行率较高以外，多动症儿童的言语和语言问题主要表现在两个方面：.语言理解和口头表达困难,阅读困难（教师引导学生阅读P141【拓展阅读】部分，总结材料中学生的发展特征。）【案例导入】蒂姆是典型的注意缺陷型多动症患儿，他很安静，甚至有点儿内向，在人群中不会被人所留意。他早期的症状表现并不明显，且没有表现出任何行为方面的问题。小学时，蒂姆的行为中规中矩，学习成绩也不错。但是他从来不主动反映问题，经常表现出茫然无知的状态，并且在老师点名提问时不能领会老师的意思。他在阅读方面毫无障碍，但不具有连续思考的能力，因此在理解问题方面存在缺陷。进入三年级后，学校开始要求独立完成家庭作业，这使得蒂姆表现出了更多的问题，如无法按时完成作业等。学校认为蒂姆无法完成有特殊要求的作业，而他的老师也认为他经常表现出注意力不集中、