人防验收（五）给排水工程

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一、分项工程质量验收记录表

5、给水排水工程

（RFJ01-2023）8.1-1国家人防质监站监制

给水管道安装分项工程质量验收记录表框剪结构防空地下室工程名称结构类型部位项目技术施工单位项目经理负责人分包单位分包项目///分包单位负责人经理项目质量情况保隐蔽管道和给水系统的水压试验结果以及使用的管材品种、规符合设计及规范要求证1格尺寸，必需符合设计要求和施工规范规定项2管道及管道支座（墩），严禁铺设在未经处理的松土上符合设计及规范要求目穿越水库水位线以下的水管，预埋的柔性、刚性防水套管或带符合设计及规范要求3有翼环的防水穿墙短管，必需符合设计要求和施工规范的规定4给水系统竣工后或交付使用前，必需进行吹洗符合设计及规范要求质量情况项目等级123456789101管道坡度√○√○○√√√√√合格基2碳素钢管螺纹连接√√√√√○○○√√合格本3碳素钢管法兰连接√√√○√√√√√√优良项4非镀锌碳素钢管焊接√√√√√√√√√√优良目5金属管道的承插和套箍接口√○√○○√√√√√合格6管道支（吊、托）架及管座（墩）√√○○√√○○√√合格7阀门安装√√√√√○√√√√优良8埋地管道的防腐层√√√√√√√√√√优良9管道、箱类和金属支架涂漆√√○○○√√√√√合格实测偏差值（mm）允许偏差项目（mm）11234567890每1m1水平给水铸铁管全长（25m以上）≯25允0.0.0.0.0.0.0.0.0.管道碳管径小于或等于100mm0.94535672240.31纵、横111121111素每1m许管径大于100mm243666922673方向钢全长（25m管径小于或等于100mm02221211111弯曲偏管以上）管径大于100mm31242313121每1m3差给水铸铁管立管全长（5m以上）≯152垂直1130222001项2每1m度碳素钢管全长（5m以上）≯101137540367目34卷材或板材隔表面平整度8涂抹或其它热+0.1δ–0.05δ层厚度检保证项目符合设计及规范要求查基本项目检查9项，其中优良4项，优良率44%结允许偏差项目实测60点，其中合格58点，合格率97%果检符合设计及规范要求验符合设计及规范要求查收结专业技术负责人结监理工程师年月日年月日论论注：1.δ为隔热层厚度

2.基本项目：打√为优良，画○为合格。等级为合格或优良。

（RFJ01-2023）8.3-1国家人防质监站监制

给水附属设备安装分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分包单位保1证项目23基本项目允许偏差项目检查结果/结构类型项目经理分包单位负责人框剪结构/部位项目技术负责人分包项目经理质量情况符合设计及规范要求符合设计及规范要求防空地下室/项目气压水罐、离心式水泵的型号、规格必需符合设计要求。水泵就位前的基础混凝土强度、坐标、标高尺寸和螺栓孔位置必需符合设计要求和施工规范规定水泵试运转的轴承温升必需符合施工规范规定123敞口水箱的满水试验、密闭水箱的水压试验必需符合设符合设计及规范要求计要求和施工规范规定项目质量情况等级12345678910水箱支架或底座√√√√√○○○√√合格水箱涂漆√√√○√√√√√√优良手摇泵√√√√√○○√√√合格项目允许偏差实测偏差值（mm）（mm）12345678910111224132148坐标1546--2-415-1143标高±54垂直度（1m）10.130.10.10.050.10.00.540.00.10.510.00.10.630.10.00.510.10.10.41水箱2离心式水泵气压水罐泵体水平度（1m）联轴器同心度轴向每倾斜（每1m）径向位移-10.00.10.4-40.10.00.610.00.10.10.10.710±511±1034检查结论手摇泵保证项目基本项目检查3项，其中优良1项，优良率33%允许偏差项目实测60点，其中合格59点，合格率98%验符合设计及规范要求收符合设计及规范要求结论专业技术负责人监理工程师年月日坐标标高垂直度（每1m）泵体水平度标高年月日（RFJ01-2023）8.4-1国家人防质监站监制

排水管道安装分项工程质量验收记录表框剪结构防空地下室工程名称结构类型部位项目技术施工单位项目经理负责人分包单位分包项目///分包单位负责人经理保项目质量情况证1管道的材质、规格、尺寸必需符合设计要求符合设计及规范要求项2管道的坡度必需符合设计要求或施工规范规定符合设计及规范要求目埋设在钢筋混凝土底板中的排水干管，当管道埋深超过板厚度时，符合设计及规范要求3四周应用混凝土包裹，其厚度必需符合设计要求和施工规范规定4排水系统竣工后的通水、通球试验结果，必需符合设计要求和施符合设计及规范要求工规范规定质量情况项目等级12345678910基1金属和非金属管道的承插和套箍接口√○√○○√√√√√合格本√√○○√√○○√√√合格项2镀锌碳素钢排水管道√√○√√√√√√√√优良目√√○○○√√√√√√合格3非镀锌碳素钢排水管道√○√○○√√√√√√合格4管道支（吊、托）架及管座（墩）√√○○√√○○√√合格5管道、箱类和金属支架涂漆√√○√√√√√√√优良项目允许偏差实测偏差值（mm）（mm）12345678910111194360141坐标1543201815162标高±1553111水平铸铁每1m1允管道管全长（25m以上）≯25纵、管径小于或等于100mm0.510000101013许横弯碳素每1m1管径大于100mm曲钢管1111113123偏全长（25m管径小于或等于100mm≯133414131211以上）0555312管径大于100m≯256366差钢筋混凝土管每1m3全长（25m以上）≯75项43每1m目立管铸铁管全长（5m以上）≯15垂碳素钢管21112332122每1m直度全长（5m以上）≯10114165959400检保证项目符合设计及规范要求查基本项目检查7项，其中优良2项，优良率28%结允许偏差项目实测80点，其中合格78点，合格率96%果符合设计及规范要求符合设计及规范要求检验查收结专业技术负责人结监理工程师年月日论年月日论0.91.31.30.11.30.80.70.41.11.3（RFJ01-2023）8.6-1国家人防质监站监制

洗消器具安装分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分包单位结构类型项目经理分包单位负责人部位项目技术负责人分包项目经理质量情况防空地下室保项目证项电热淋浴器、喷嘴、冲洗水龙头或冲洗阀的型目1号、规格必需符合设计要求基项目本项目口部冲洗水龙头或冲洗阀允许偏差项目检查结果项目冲洗水龙头或冲洗阀壁龛式地坑式坐标标高坐标标高12质量情况345678910等级允许偏差（mm）10±1010±10实测偏差值（mm）12345678910保证项目基本项目允许偏差项目检查项，其中优良项，优良率%实测点，其中合格点，合格率%验收结论监理工程师年月日年月日检查结论专业技术负责人

（RFJ01-2023）8.7-1国家人防质监站监制

立式污水泵安装分项工程质量验收记录表工程名称施工单位分包单位结构类型项目经理分包单位负责人框剪结构部位项目技术负责人分包项目经理质量情况符合设计及规范要求符合设计及规范要求质量情况345678910√√√√√√√√等级防空地下室///保项目证项1立式污水泵的型号、规格必需符合设计要求目2吸水底阀应位于集水坑中间，严禁底阀碰坑壁基项目12本项√○目1立式污水泵2允许偏差1项目2检查结果反冲洗管和润滑水管项目坐标垂直度保证项目基本项目允许偏差项目符合设计及规范要求专业技术负责人优良合格√○○○√√√√√√允许偏差（mm）152实测偏差值（mm）12345678910811119973810042021121121符合设计及规范要求检查2项，其中优良1项，优良率50%实测20点，其中合格20点，合格率100%验符合设计及规范要求收结论监理工程师年月日年月日检查结论

YB2国家人防质监站监制

管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位：建设单位：

分项工程名称：给排水隐蔽部位：防空地下室砼底板内与架空层：

设计图号：管道材质：UPVC/PP-R/镀锌钢管规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组长）：基座、支架管材、阀件材质、接口、接头材质防腐措施合格合格合格合格合格合格合格监理工程师核查看法：合格核查人：管洞处理试压、灌水试验结果安全距离冲洗吹扫清洗说明或草图

YB4国家人防质监站监制

设备、阀门试压（满水）记录制表日期：年月日

工程名称：施工单位：建设单位：

分项工程名称：给排水使用部位：防空地下室监理单位：设备名称：规格型号：材质：UPVC/PP-R/镀锌钢管

生产厂家：单位：数量：试压时间：年月日时起至月日时止

试压情况试压依据试压类别工作压力试验压力（满水程度）稳压时间允许压降实际压降外观检查合格合格合格合格合格合格合格合格状况说明及问题处理：班（组）长：主要操作人：项目经理：监理工程师核查看法核查人：合格专业技术负责人：专业工长：年月日人防工程质监部门验核看法平均气温：℃

注：①采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。

②如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。

验核人：年月日YB5国家人防质监站监制

管道系统、隐蔽试压灌水记录

制表日期：年月日

工程名称：施工单位：建设单位

分项工程名称：给排水试压（灌水）系统：监理单位：试压灌水部位：给排水管设计图号：平均气温：25℃管道材质：UPVC/PP-R/镀锌钢管规格：数量：试压时间：年月日时起至月日时止

YB6国家人防质监站监制

试压状况试压依据试压类别工作压力试验压力稳压时间（水位观测时间）允许压降实际压降（水位下降（mm））灌水高度外观检查合格核查人：合格合格合格合格合格合格合格合格合格状况说明及问题处理：班（组）长：主要操作人：项目级理：专业技术负责人：专业工长：年月日监理工程师核查看法人防工程质监部门验核看法验核人：年月日给、排水管道通水试验记录

制表日期：年月日

工程名称：玉工程施工单位：工程有限责任公司建设单位：监理单位：分项工程名称：给排水采用设备名称：

通水时间：年月日时起至月日时止平均气温：25（℃）

YB7国家人防质监站监制(RFJ01-2023)3.4-2

国家人防质监站监制

通水情况通水系统通水方法供水压力总供水点总放水点通水结果合格合格合格合格合格合格状况说明及问题处理：班（组）长：主要操作人：监理工程师核查看法合格核查人：项目经理：专业技术负责人：专业工长：年月日人防工程质监部门验核看法验核人：年月日给排水分部工程质量验收记录表

工程名称施工单位分包单位序号结构类型技术部门负责人分包单位负责人框剪结构部位质量部门负责人分包技术负责人防空地下室///施工单位检查评定分项工程名称给水管道安装分项工程给水附属设备安装分项工程排水管道安装分项工程立式污水泵安装分项工程验收看法项数其中优良项数1234567∶935241218合计质量控制资料观感质量验收分包单位19共22项，符合要求22项，经鉴定符合要求22项应得分，实得分，得分率％/项目经理年月日参施工单位加验勘查单位收单