医学专业生物化学（大专）复习资料

本文格式为Word版，下载可任意编辑——医学专业生物化学（大专）复习资料第一章绪论

一、名词解释

1.临床生物化学检验：以研究人体在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，通过检测

人的体液等标本中的化学物质，为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药物疗效观测、判断预后以及健康评价等信息的一门学科。

2.ISO15189：指2023年2月国际化标准组织（ISO）发布的《医学试验室质量和能力的专用要求》，是专门针对医学试验室认可而制定的一个标准。

3.试验室认可：是由权威性专业组织依照一定的标准对试验室或试验室工作人员进行检查、考核，认可能够开展或胜任某些工作，并授予资格的过程。

4.检测系统：指完成一个检验项目测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序等的组合。二、填空

1.英译汉：ISO的中文全称是（国际标准化组织）；IFCC的中文全称是（国际临床化学联合会）。

2.IQC、LIS、APR、BCG的中文全称依次为（室内质量控制）、（试验室信息系统）、（急性时相反应蛋白）、（溴甲酚绿）。

3.临床生物化学检验现代化主要表现在：①检测分析自动化；②试剂标准化和商品化；③质量管理体系标准化；④ISO15189认可；⑤参与临床诊断和治疗。

其次章临床生物化学检验基本知识

一、名词解释

1.急诊检验：是试验室为了协同临床对危急重症患者的诊断和抢救而实施的一种特需服务。2.危急值：指某些检验结果出现了可能会危及患者生命的极限值。二、填空

1.生化检验常用的体液标本有（血液）、（尿液）、（脑脊液）和（腹水）等，其中以（血液）标本最为常用。

2.生化检验中，（静脉血）是最常用的血液标本，（静脉穿刺）是最常用的采血方法。3.生化检验中常用的抗凝剂有(肝素)、(草酸钾—氟化钠)等。

4.检验前质量管理要素主要包括(医生申请）、（患者准备)、(标本采集)、(标本运输)和(收检)。

第三章临床生物化学检验常用技术

一、名词解释

1.摩尔吸光系数（ε）：当物质浓度为1mol/L，液层厚度为1cm时在特定波长下的吸光度值。

2.电泳技术：是利用带电粒子在电场作用下定向移动的特性，对混合物组分进行分开纯化和测定的一项技术。

3.电化学分析技术：是利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。

4.光谱分析技术：指利用物质具有吸收、发射或散射光谱谱系的特点，对物质进行定性或定量的分析方法。它具有灵敏、快速、简便等特点，是生物化学分析中最常用的分析技术。二、单项选择

1.属于发射光谱分析法的是（B）

A、离子选择电极法B、火焰光度法C、化学比色法D、免疫比浊法2.紫外光的波长范围是（B）

A、小于10nmB、200~400nmC、400~760nmD、大于760nm3.火焰分光光度法测定血清钠，其特征谱线为（D）A、671nmB、766nmC、852nmD、589nm三、判断（正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞）

1.火焰光度法是一种发射光谱分析，钾的发射光谱为589nm，钠的发射光谱为767nm。（×）

第四章自动生化分析技术

一、填空

1.溶液的透光度T与吸光度A之间的数学表达式为(A=－lgT)；Lambert-Beer定律的表达式为(A=KLC)。

2.比色杯配对试验要求比色杯间的透光度误差应小于(0.5%)。3.光致发光最常见的类型是(荧光)和(磷光)。二、简答

1.如何对试剂盒的性能进行评估？

答：试剂盒的性能评估方法:①测定确凿度；②检验缜密度；③干扰物试验；④测定线性范围；⑤稳定性试验；⑥均匀性试验。

第五章检测系统的评价与验证

一、名词解释

1.决定性方法：确凿度最高，系统误差最小；经过详细研究未发现产生误差的原因，其测定结果与“真值〞最为接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀释-质谱分析法（ID-MS）等。

2.参考方法：是指确凿度与缜密度已经被充分证明，且经公认的权威机构（国家主管部门、

相关学术团体和国际性组织等）公布的方法。这类方法干扰因素少，系统误差很小，有适当的灵敏度、特异度、较宽的分析范围并且线性良好，重复测定中的随机误差可以忽略不计。3.常规方法：具有足够的缜密度、确凿度和特异度，有适当的分析范围，经济实用，其性能指标符合临床或其它目的的需要的方法。

4.室内比对：在一个试验室，同一个检测项目假使用两个或两个以上一致的或不同的检测系统对其进行检测，试验室必需定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性，即是否有相像的检测结果。

5.线性范围：是指检测物浓度与检测信号的大小成正比的范围。

6.回收试验：回收是指候选方法确凿测定参与常规分析标本的纯分析物的能力，用回收率表示。回收试验的目的是检测候选方法的比例系统误差。7.回收率：回收试验中测得的回收浓度占参与浓度的百分比例。

8.携带污染率：是指分析仪器检测标本时，由于试剂标本或反应杯等残留物对后续项目检测结果的影响。二、填空

1.IFCC根据试验方法的(确凿性)与(缜密度)的不同，将其分为(决定性方法)、(参考方法)和(常规方法)三级。

2.缜密度用于评价（随机误差），寻常用（标准差）和（变异系数）表示。3.试验方法的选择要重点考虑（实用性）和（可靠性）。

4.系统误差可分为（恒定系统误差）和（比例系统误差）。引起系统误差的主要原因有（方法误差）和（仪器和试剂误差）。

5.变异系数值越大，测定值离散度越（大），缜密度越（差）。

6.方法评价的基本内容是通过试验途径，测定并评价方法的（缜密度）和（确凿度）。7.方法评价试验中，确凿度评价（系统）误差。主要通过（方法比较试验）、（回收试验）和（干扰试验）试验评价。

8.确凿度是指测定结果与（真值）接近的程度。一般用（偏差）和（偏差系数）表示。9.（室内）比对的目的是保证在同一个试验室出示的检验报告的（一致）性。

10.评价试验包括（重复性试验）、（回收试验）、（干扰试验）和（方法比较试验）。11.重复性试验的目的是检测候选方法的（随机）误差，试验形式包括（批内重复性试验）、（日内重复性试验）、（日间重复性试验）等。

12.回收试验是指候选方法对常规分析标本中所参与的（纯分析物)确凿测定的能力，用(回收率)表示。其试验的目的是检测候选方法的(比例系统）误差。

13.干扰试验是用来检测候选方法的（恒定系统）误差。消除干扰的最常用方法有设立（试剂）和（标本）空白试验。

14.方法比较试验是用来检测候选方法的（系统分析）误差，最好选择（参考方法）作为比

较方法。

15.方法学性能标准是运用统计方法制定出一系列（医学决定水平）上的（95%）标本允许误差限度。

16.在方法学性能标准中EA表示（医学决定水平允许分析误差）。三、单项选择1.检测系统指（D）

A、完成一个检测项目测定所需的仪器B、完成一个检测项目测定所需的仪器、试剂C、完成一个检测项目测定所需的操作程序D、完成一个检测项目测定所需的全部要素2.同位素稀释-质谱分析法应当属于（C）

A、偏差已知方法B、参考方法C、决定性方法D、偏差未知方法3.由于分析人员的操作习惯而造成的误差属于以下哪种误差（A）A、系统误差B、粗大误差C、方法误差D、随机误差4.偏差和偏差系数一般用来表示（A）

A、确凿度B、特异度C、缜密度D、灵敏度5.EA表示（B）的允许误差限度

A、90%B、95%C、5%D、85%6.临床诊断敏感度的计算公式为（D）

A、TN/（FP+TN）B、FP/（FP+TN）C、FN/（TP+FN）D、TP/（TP+FN）7.建立一个试验方法时，常做回收率试验。其主要目的是验证明验方法的（A）A、确凿度B、灵敏度C、缜密度D、特异性8.哪种评价试验可用来检测侯选方法的恒定系统误差（B）A、回收试验B、干扰试验C、对比试验D、重复性试验四、判断（正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞）1.参考方法确凿度最高，系统误差最小。（×）2.随机误差具有一定的大小和方向，可正可负。（×）五、简答

1.简述各级标准品与各级试验方法之间的关系。2.简述试验方法选择的原则及步骤。

答：选择原则：试验方法选择要从实际出发，根据试验室的条件和检测要求确定适当的方法。

要重点考虑：①实用性：微量快速，方法简便，安全可靠，成本低廉；②可靠性：所选方法具有较高的缜密度、确凿度和较大的检测能力。

选择步骤：①广泛查阅文献；②选定侯选方法；③侯选方法的初步试验。3.简述方法比较试验中比较方法的选择。

答：在进行临床化学常规方法的评价时，最好选择参考方法作为比较方法，这样在解释结果时，可把方法间的任何分析误差都归于侯选方法。六、计算

1.有以下四个样品：

（1）基础样品：血清2ml+0.1ml生理盐水

（2）回收样品Ⅰ：血清2ml+0.1ml20mmol/L葡萄糖标准液（3）回收样品Ⅱ：血清2ml+0.1ml60mmol/L葡萄糖标准液（4）回收样品Ⅲ：血清2ml+0.1ml100mmol/L葡萄糖标准液

用GOD-POD法测得上述四个样品的浓度分别为5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L和10.70mmol/L。试计算回收样品Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的参与浓度、回收浓度、回收率以及平均回收率。解：根据回收浓度=分析标本测定浓度－基础样本测定浓度，

参与浓度=（标准液量×标准液浓度）/（病人样品量+标准液量），回收率（%）=回收浓度×100/参与浓度，①参与浓度Ⅰ=(0.1*20)/(2+0.1)＝0.95mmol/L回收浓度Ⅰ=6.80－5.88＝0.92mmol/L回收率Ⅰ=0.92/0.95＝96.8%

②参与浓度Ⅱ=(0.1*60)/(2+0.1)＝2.86mmol/L回收浓度Ⅱ=8.90－5.88＝3.02mmol/L回收率Ⅱ=3.02/2.86＝105.6%

③参与浓度Ⅲ=(0.1*100)/(2+0.1)＝4.76mmol/L回收浓度Ⅲ=10.70－5.88＝4.82mmol/L回收率Ⅲ=4.82/4.76＝101.3%

平均回收率=（回收率Ⅰ+回收率Ⅱ+回收率Ⅲ）/3=101.2%2.有以下三个样品：

（1）基础样品：血清0.9ml+0.1ml生理盐水（2）干扰样品Ⅰ：血清0.9ml+0.1ml4mmol/L尿酸（3）干扰样品Ⅱ：血清0.9ml+0.1ml8mmol/L尿酸

用GOD-POD法测定的上述三个样品的葡萄糖浓度分别为：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95mmol/L。试计算干扰样品Ⅰ、Ⅱ的参与尿酸值和干扰值以及平均每1mmol/L的尿酸会产生多少mmol/L葡萄糖的干扰值。

解：干扰值=干扰样本测得值—基础样本测得值

则干扰值Ⅰ=6.20－6.50＝－0.3mmol/L干扰值Ⅱ=5.95－6.50＝－0.55mmol/L；

一、名词解释

1.糖尿病：是一种慢性、繁杂的代谢性疾病，系由于胰岛素相对或绝对不足，或利用缺陷引起的病理性高血糖症。

2.酮血症：血液中酮体（乙酰乙酸、β–羟丁酸及丙酮三者统称为酮体）形成过多引起血中含量增高，称酮血症（ketonuria）。

3.OGTT：指口服葡萄糖耐量试验。口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平，从而判断病人胰岛素分泌的反应性和能力的试验。

4.低血糖症：指由于某些病理和生理原因使血糖浓度低于参考值下限而出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍，引起饥饿感、心悸、出汗、精神失常等病症，严重时可出现意识丧失昏迷甚至死亡。二、填空

1.血糖指血液中（葡萄糖），正常参考范围（3.9-6.1mmol/L）。

2.血糖的测定方法按原理不同可分为（无机化学法）、（有机化学法）和（酶法）3种类型。3.葡萄糖氧化酶法测定血糖，其显色反应的工具酶是（过氧化物酶或POD)。三、单项选择

1.糖尿病性糖耐量的OGTT结果包括（C）

A、空腹血糖在6~6.7mmol/lB、口服葡萄糖2h达最高峰C、血中葡萄糖峰值大于10mmol/lD、以上均不是2.关于Ⅰ型糖尿病的病因，表达错误的是（B）

A、好发于青春期B、胰岛素受体数目减少或缺陷C、易发生酮症酸中毒D、对胰岛素治疗敏感

3.在原发性糖尿病诊断过程中以下哪一项试验与糖尿病诊断无关（C）A、GHbB、血糖C、肌酐D、OGTT

4.糖化血红蛋白的浓度反映测定日以前多长时间的血糖水平（C）A、1~2周B、2~6周C、1~2个月D、2~3个月

5.己糖激酶法测血糖，除使用己糖激酶外，还需要另外一种酶是（B）A、过氧化物酶B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶C、葡萄糖激酶D、葡萄糖-6-磷酸酶

四、判断（正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞）1.邻甲苯胺法测定血糖，其产物颜色为蓝绿色。（√）2.血清糖化白蛋白可反映患者过去1～2周内平均血糖水平。（√）五、简答1.胰岛素的作用。

答：①加快葡萄糖通过肌肉和脂肪组织的转运速率；②促进糖原合成；③加速糖的氧化分

解；④促进糖转变为脂肪；⑤抑制糖异生。2.葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理。

答：GOD将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢，后者在POD催化下，将4-氨基安替比林和酚缩合为红色醌类化合物，其颜色深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比。

第九章脂代谢及脂代谢紊乱检验

一、名词解释

1.脂蛋白受体：是一类位于细胞膜上的糖蛋白。它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调理细胞外脂蛋白的水平。脂蛋白与脂蛋白受体的作用不仅是运输脂蛋白至细胞所必需，也是从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。

2.清道夫受体：主要存在于巨噬细胞表面，介导修饰LDL(包括氧化LDL和b-VLDL)从血液循环中清除。其表达不受细胞内胆固醇浓度的调理。巨噬细胞能不停地通过清道夫受体摄取修饰LDL的胆固醇，导致胆固醇堆集和泡沫细胞形成，促进动脉壁粥样斑块形成。3.残粒受体：能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的HDL。

4.高脂蛋白血症：高脂血症（hyperlipidemia）是指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。血浆脂类以血浆脂蛋白形式存在，因此，高脂血症一定时高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）。二、填空

1.脂蛋白受体主要有（LDL受体）、（残粒受体）和（清道夫受体）。

2.高脂蛋白血症分类的方法主要有（按表型分类）、（按是否继发于全身性疾病）和（基因分型)三种。

3.测定血浆TC的化学测定法中用到的显色剂主要有(醋酸-醋酐-硫酸)、(高铁硫酸)两类。4.血清甘油三酯的化学测定法的基本操作依次可分为(抽提)、(皂化)、(氧化)、(显色)四步。

5.磷酸甘油氧化酶法测定TG的结果中包含了FG，若要去除FG得到真正的TG值，可用(外空白法)或(内空白法)。

6.HDL-C测定的参考方法是用(超速离心法)分开HDL，然后用(化学法)或(酶法)测定其胆固醇含量。

7.HDL-C与冠心病发病呈(负)相关。LDL-C增高是(动脉粥样硬化)发生发展的主要脂类危险因素。

8.正常人群的Lp（a）水平呈明显的(正偏态)分布。三、单项选择

1.脂蛋白按密度由低到高排列的正确顺序是(D)A、VLDLLDLCMHDLB、HDLVLDLLDLCMC、LDLHDLVLDLCMD、CMVLDLLDLHDL2.脂蛋白LDL分子中含量最多的是（B）

A、甘油三酯B、胆固醇C、磷脂D、蛋白质

3.以下脂蛋白中，哪一种是运输内源性甘油三酯的主要形式(B)A、CMB、VLDLC、IDLD、LDL

4.关于血清甘油三酯的化学测定法，操作步骤正确的是（C）A、抽提氧化皂化显色B、氧化抽提皂化显色C、抽提皂化氧化显色D、皂化抽提氧化显色

5.血清脂蛋白琼脂糖电泳后，自阴极起各脂蛋白排列顺序正确的是(B)A、β-脂蛋白前β-脂蛋白乳糜微粒α-脂蛋白B、乳糜微粒β-脂蛋白前β-脂蛋白α-脂蛋白C、乳糜微粒α-脂蛋白β-脂蛋白前β-脂蛋白D、乳糜微粒α-脂蛋白前β-脂蛋白β-脂蛋白四、判断（正确的在括号内打“√〞，错误的打“×〞）1.乳糜微粒完全是由甘油三酯组成的。（√）

2.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。（×）3.血清总胆固醇测定的参考方法是Abell法。（√）4.低密度脂蛋白LDL主要含有甘油三酯。（×）五、简答

1.简述血脂的超速离心法和电泳法的分类。

答：超速离心法是根据脂蛋白在一定密度的介质中离心漂泊速率不同而进行分开的方法。用此法，将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四种。这四种脂蛋白密度依次增加。

电泳法是根据不同密度的脂蛋白所含蛋白质的表面电荷不同，利用电泳将其分开，并与血浆蛋白质的迁移率比较以判断其部位。利用琼脂糖电泳法，血浆脂蛋白可分为乳糜微粒、前-β、β和α四条脂蛋白区带。分别相当于超速离心法中分出的CM、VLDL、LDL和HLDL。2.简述高脂蛋白血症的几种分类法。

答：按表型分类分为Ⅰ型高脂蛋白血症、Ⅱa型高脂蛋白血症、Ⅱb型高脂蛋白血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、Ⅳ型高脂蛋白血症、Ⅴ型高脂蛋白血症。

①按是否继发于全身性疾病分类分为：原发性和继发性高脂蛋白血症。

②基因分型法。

3.简述血浆甘油三酯的化学测定法的步骤。

答：①抽提：选用适合的抽提剂，既要使甘油三酯提取完全，又要消除磷脂、游离甘油和葡萄糖等干扰物质的影响；

②皂化：采用KOH作皂化剂，使甘油三酯水解生成甘油；③氧化：过碘酸在酸性溶液中将甘油氧化成甲醛和甲酸；

④显色：a、甲醛与变色酸(4，5-二羟-2，7-萘二磺酸)在硫酸溶液中加热生成紫色化合物；b、甲醛与乙酰丙酮在铵离子(NH4)存在下生成黄色的二乙酰二氢二甲基吡啶。4.简述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法测定原理。

答：血清中甘油三酯经脂蛋白脂酶（LPL)作用，可以水解为甘油和游离脂肪酸（FFA)，甘油在ATP和甘油激酶（GK)的作用下，生成3-膦酸甘油，再经膦酸甘油氧化酶（GPO)作用氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢，过氧化氢与4-氨基安替比林（4-AAP)及4-氯酚在过氧化物酶（POD)作用下，生成红色醌类化合物，其显色程度与TG的浓度成正比。六、计算

1.磷酸甘油氧化酶法测血清中甘油三酯。现已测出标准管的吸光度为0.195，测定管吸光度值为0.245，已知标准管的甘油三酯浓度为2.26mmol/L，求测定管的血清甘油三酯浓度，并判断该结果是否在正常参考范围。

解：CT=AT×CS/AS=0.245×2.26/0.195＝2.84mmol/L

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第十章钠、钾、氯和酸碱平衡检验

一、名词解释

1.脱水：人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水（dehydration）。

2.高渗性脱水：指水的丢失比例高于Na的丢失，造成细胞外液中Na浓度升高，晶体渗透压增大。这种状况常在大量出汗失水过多后出现。

3.等渗性脱水：指水的丢失与Na的丢失量等比例，需要及时补充等渗盐水加以缓解。4.低渗性脱水：指Na的丢失比例大于水的丢失，常由猛烈呕吐、腹泻，造成大量消化液丢失所致，服用某些排Na利尿剂时亦可发生，需要补充适当的NaCl溶液。

5.水肿：当机体摄入水过多或排出减少，使体液中水增多时，称为水肿或水中毒。6.血氧饱和度：血液中HbO2的量与Hb总量（包括Hb和HbO2）之比称为血氧饱和度。7.双缩脲反应：指两分子尿素缩合后的产物双缩脲在碱性条件下与Cu反应生成紫红色络合物的反应。

8.二氧化碳分压（PCO2）：是指物理溶解在血液中的CO2所产生的张力。PCO2基本上与物理上溶解的CO2量成正比关系。

9.氧分压：是指血浆中物理溶解的O2所产生的张力。

10.二氧化碳总量（TCO2）：指血浆中各种形式存在的CO2的总含量，其中大部分（95%）是

2+

++

+

+

+

HCO3结合形式，少量是物理溶解的CO2（5%），还有极少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO3等形式存在。

-2-

11.实际碳酸氢盐（AB）：指血浆中HCO3的实际浓度。即指未接触空气的血液在37℃时分开的血浆中HCO3的含量。寻常由实测的pH及PCO2根据H—H方程计算所得，也可以实际测定。12.标准碳酸氢盐（SB）：指在37℃时用PCO2为40mmHg及PO2为100mmH