第二十六讲淋巴系统

第二十六讲淋巴系统第1页，共55页，2023年，2月20日，星期一目录一淋巴系统的组成及功能二、淋巴系统的结构与配布特点三、淋巴回流的因素四、淋巴管的侧支循环五、免疫细胞第2页，共55页，2023年，2月20日，星期一一、淋巴系统的组成及功能

组成：淋巴系是脉管系的一个组成部分，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。回流特点：毛细血管组织间隙组织液大部回流静脉,小部进入毛细淋巴管形成淋巴经各级淋巴管及淋巴结静脉功能：具有产生淋巴细胞和浆细胞、滤过淋巴、产生抗体等防御功能。

第3页，共55页，2023年，2月20日，星期一二、淋巴系统的结构与配布特点

(一)淋巴组织（二）淋巴管道

毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管（三）淋巴器官第4页，共55页，2023年，2月20日，星期一(一)淋巴组织以淋巴细胞为主的网状结缔组织，广泛分布于消化道和呼吸道黏膜组织内。为人体第一道防御结构。第5页，共55页，2023年，2月20日，星期一（二）淋巴管道：

毛细淋巴管

是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起始于组织间隙。分布于除CNS、软骨、骨髓、牙釉质、角膜、晶状体、玻璃体、表皮、内耳等以外的所有组织和器官内。常吻合成网状，腔大壁薄，细菌、病毒、癌细胞易进入

第6页，共55页，2023年，2月20日，星期一毛细淋巴管第7页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴管道：淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，管壁与静脉相似，外形呈串珠状。淋巴回流缓慢，瓣膜数量多，浅、深两组交通丰富。回流途中经过一至数个淋巴结滤过有害成分。第8页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴管示意图四肢淋巴造影大鼠结肠肠系膜淋巴管第9页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴管道：淋巴干由淋巴管汇合形成，全身淋巴干共有9条：左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干左、右腰干肠干第10页，共55页，2023年，2月20日，星期一第11页，共55页，2023年，2月20日，星期一九大淋巴干⒈⒉⒊⒋⒌⒈⒉⒊⒋⒌第12页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴管道：淋巴导管由九条淋巴干汇合而成，共有两条，胸导管(左淋巴导管)右淋巴导管第13页，共55页，2023年，2月20日，星期一胸导管是全身最大的淋巴导管，长30~40CM，起于乳糜池，位于第1腰椎（第11胸椎与第2腰椎之间）。乳糜池接受左、右腰干和肠干。胸导管穿经膈肌主动脉裂孔进入胸腔，再上行至颈根部，注入左静脉角，沿途接受左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。收集下半身及左上半身的淋巴。第14页，共55页，2023年，2月20日，星期一胸导管颈静脉角第15页，共55页，2023年，2月20日，星期一第16页，共55页，2023年，2月20日，星期一右淋巴导管短，收集右支管纵隔干，右颈干和右锁骨下干的淋巴，注入右静脉角。收集头颈右半、右上肢、右半胸（右肺、右半心、右半胸壁）的淋巴回流。第17页，共55页，2023年，2月20日，星期一第18页，共55页，2023年，2月20日，星期一（三）淋巴器官淋巴器官包括:淋巴结扁桃体脾胸腺第19页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴结lymphnodes淋巴结的形态：扁圆形或椭圆形小体，成群聚集，多沿血管分布，按所处动脉命名。淋巴结分布规律：①位于颈根部、四肢根部，器官门，肠系膜，关节的屈侧②沿血管和神经排列③成群分布淋巴结的功能全身各部的淋巴管和淋巴结第20页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴输出管淋巴结淋巴输入管淋巴结的血管淋巴结门淋巴结示意图第21页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴结的功能造血防御阻截清除异物腹股沟浅淋巴结第22页，共55页，2023年，2月20日，星期一全身各部的淋巴管和淋巴结

头颈部的淋巴管和淋巴结上肢的淋巴管和淋巴结胸部的淋巴管和淋巴结腹部的淋巴管和淋巴结盆部的淋巴管和淋巴结下肢的淋巴结附：淋巴管造影第23页，共55页，2023年，2月20日，星期一头颈部的淋巴管和淋巴结1、头部的淋巴结位于头颈交界线部位，由后向前依次为：枕淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结。2、颈部的淋巴结颈前淋巴结颈外侧淋巴结第24页，共55页，2023年，2月20日，星期一第25页，共55页，2023年，2月20日，星期一乳突淋巴结腮腺淋巴结颏下淋巴结第26页，共55页，2023年，2月20日，星期一颈前淋巴结

分深浅两群，位于颈前部，收纳相应淋巴注入颈外侧深淋巴结。第27页，共55页，2023年，2月20日，星期一颈外侧淋巴结

浅群沿颈外静脉排列颈部浅层淋巴枕淋巴结乳突淋巴结部分下颌下淋巴结深群沿颈内静脉排列咽后淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结锁骨上淋巴结

颈干颈内静脉第28页，共55页，2023年，2月20日，星期一咽后淋巴结

收集鼻鼻旁窦、鼻咽部淋巴鼻咽癌首先转移此处第29页，共55页，2023年，2月20日，星期一颈内静脉二腹肌淋巴结

收集舌后、腭扁桃体的淋巴第30页，共55页，2023年，2月20日，星期一

颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结

收集颏下、舌尖部淋巴舌癌转移处第31页，共55页，2023年，2月20日，星期一

锁骨上淋巴结

食管癌、胃癌可沿胸导管、颈干逆流转移第32页，共55页，2023年，2月20日，星期一上肢的淋巴管和淋巴结肘淋巴结腋淋巴结⑴外侧淋巴结：上肢、肘部⑵胸肌淋巴结：胸腹外侧、乳房中央、外侧⑶肩胛下淋巴结：背部、肩胛下⑷中央淋巴结：接受上述三群⑸尖淋巴结：收集中央淋巴结及乳房上部乳房的淋巴液回流第33页，共55页，2023年，2月20日，星期一中央淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结尖淋巴结第34页，共55页，2023年，2月20日，星期一第35页，共55页，2023年，2月20日，星期一胸部的淋巴管和淋巴结

胸壁的淋巴结⑴胸骨旁淋巴结⑵肋间淋巴结⑶膈上淋巴结胸腔脏器的淋巴结⑴纵隔前淋巴结⑵纵隔后淋巴结⑶气管、支气管、肺淋巴结肺门淋巴结气管支气管气管旁淋巴结支气管纵隔干（或胸导管）第36页，共55页，2023年，2月20日，星期一胸骨旁淋巴结膈上淋巴结前中后三组第37页，共55页，2023年，2月20日，星期一气管支气管

气管、支气管、肺门淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管旁淋巴结第38页，共55页，2023年，2月20日，星期一腹部的淋巴管和淋巴结腹壁的淋巴管和淋巴结腹腔不成对的淋巴结⑴腹腔干⑵肠系膜上动脉肠干⑶肠系膜下动脉腹前壁脐以上腋窝淋巴结腹后壁脐以下腹股沟淋巴结腹后壁腰淋巴结锁骨下干腰干第39页，共55页，2023年，2月20日，星期一第40页，共55页，2023年，2月20日，星期一第41页，共55页，2023年，2月20日，星期一盆部的淋巴管和淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结骶淋巴结第42页，共55页，2023年，2月20日，星期一第43页，共55页，2023年，2月20日，星期一下肢的淋巴结腹股沟浅、深淋巴结掴淋巴结第44页，共55页，2023年，2月20日，星期一第45页，共55页，2023年，2月20日，星期一2、脾spleen是体内最大的淋巴器官，位于腹腔左季肋部，第9-11肋之间，其长轴与第10肋一致。活体特点脾功能亢进脏膈两面、前后两端、上下两缘脾门、脾切迹（触诊标志）功能：滤血、储血、造血、免疫第46页，共55页，2023年，2月20日，星期一第47页，共55页，2023年，2月20日，星期一第48页，共55页，2023年，2月20日，星期一3、胸腺

位于胸骨柄后方，锥体形，分左右两叶，质柔软。位于前纵隔。胚胎后期、婴儿大，青春期开始萎缩，老年由脂肪组织代替是培育T细胞的重要器官与临床关系婴幼儿期切除：免疫器官发育不全，可致死青春期切除：抵抗力减弱婴幼儿胸腺过大：压迫气管、哮喘发作胸腺瘤：重症肌无力

第49页，共55页，2023年，2月20日，星期一第50页，共55页，2023年，2月20日，星期一第51页，共55页，2023年，2月20日，星期一淋巴管造影第52页，共55页，2023年，2月20日，星期一

脾最大淋巴器官，储血、造血、清除老RBC,免疫应答

位置左季肋区，长轴与第10肋一致形态

两面：脏面和膈面，脾门两缘:上缘、下缘，脾切迹