志贺氏菌抗药性的研究课件

志贺氏菌的抗药性研究标题

AntimicrobialresistanceofShigellaspp.fromhumansinShanghai,China,2004–20112004年—2011年在中国上海对志贺氏菌抗药性的研究AbstractAretrospectivestudyconductedonpatientswithdiarrheainShanghai,Chinafrom2004–2011,indicatedthatof77,600samplescollected,1,635(2.1%)testedpositiveforShigella.SpeciesisolatedincludedS.sonnei(1,066,65.1%),S.exneri(569,34.7%),andS.boydii(3,0.2%).MostoftheShigellaisolateswerefoundtoberesistanttostreptomycin(98.7%),trimethoprim(98.0%),ampicillin(92.1%),andnalidixicacid(91.7%).Additionally,manyisolateswereresistanttotetracycline(86.9%),trimethoprim+sulfamethoxazole(80.1%),sulsoxazole(76.8%)andgentamicin(55.5%).Approximately80%oftheisolateswereresistanttoatleasteightantimicrobialagents,14%toatleasttenantimicrobialstestedand10isolatestofourteenantimicrobials,includingsulfonamides,uoroquinolones,tetracyclines,aminoglycosidesandβ-lactamases.Importantly,co-resistancetouoroquinolonesandthethird-andfourth-generationcephalosporinswasalsoidentied.Thehighlevelsofresistancetoantimicrobialagentscommonlyusedinclinicalmedicinepresentsagreatchallengetotreatingpatientswithshigellosis.

志贺氏菌病（细菌性痢疾）是人类最常见的腹泻疾病之一，每年在亚洲大约有一亿两千五百万例志贺氏菌感染事件发生，其中一万四千例是致命的。在中国，关于细菌性痢疾的事件每年会发生一千七百万例，以及两十万感染痢疾的病人在医院被确诊，使志贺氏菌病成为世界四大须申报的传染病之一。

为了减少排泄和缩短疗程，常用抗生素来治疗志贺氏菌病。但由于抗生素药物滥用，使得志贺氏菌抗药性逐渐增强，尤其是对多种抗菌素的抗药性，进而志贺氏菌的抗药性也就成了一个重要的公共健康问题。介绍样本采集↓细菌学检查↓血清分型↓抗菌药物敏感性试验↓统计学分析研究过程样本：志贺氏菌病患者的粪便样本，来自上海市各大医院门诊（2004—2011）细菌学检查：将样本直接在志贺氏菌培养基上培育，置于37℃环境内，出现菌落后进行生化鉴定。血清分型：采用玻片凝集试验进行多价体（O）抗原组血清检测，其次是单价抗血清检测用于测定特定血清型。抗菌药物敏感性试验：使用Kirby-Bauer琼脂扩散法，抗菌药物包括抗菌药物包括氨苄青霉素（10微克），头孢噻肟（30微克），萘啶酸（30微克），环丙沙星（5微克），头孢他啶（30微克），庆大霉素（10微克），四环素（30微克），氯霉素（30微克），阿莫西林/克拉维酸（30微克），甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（1.25/23.75微克），O氧氟沙星（5微克），头孢吡肟（5微克）甲氧苄氨嘧啶（5微克），磺胺甲基异恶唑（300微克），链霉素（10微克）。（以大肠杆菌为质量控制生物）统计学分析：卡方精确检验进行数据分析。结果该表为从样品中分离出的各种志贺氏菌的数目和百分比S.Flexneri

福氏志贺氏菌

S.sonnei宋氏志贺氏菌

S.boydii鲍氏志贺氏菌表右志贺氏菌抗药性（存活率%）表左志贺氏菌对多种抗生素联合的抗药性（存活率）ampicillin(氨苄青霉素),cefotaxime(头孢噻肟),nalidixicacid(萘啶酸)ciprooxacin(环丙沙星)ceftazidime(头孢他啶)gentamicin(庆大霉素)tetracycline(四环素)chloramphenicol(氯霉素)amoxicillin/clavulanateacid(阿莫西林/克拉维酸)trimethoprim/sulfa-methoxazole(甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑)ooxacin(O氧氟沙星)cefepime(头孢吡肟)trimethoprim(甲氧苄氨嘧啶)sulsoxazole（磺胺甲基异恶唑）streptomycin(链霉素)探讨志贺氏菌的平均耐药菌株被发现超过70%，对传统的抗菌剂，包括链霉素（98.7%），甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（98%），氨苄青霉素（92.1%），萘啶酸（91.7%），四环素（86.9%），甲氧苄氨嘧啶+磺胺甲恶唑（80.1%）和磺胺甲基异恶唑（76.8%）。因此，这些药物应该不再被认为是适当的治疗经验。同时多药抗药菌株的传播出现，使对志贺氏菌的研究在发展中国家尤为重要，特别是与其他非常普遍的健康问题相结合时，如人类免疫缺陷病毒/获