2021年甘肃省白银市全科医学（中级）专业知识

2021年甘肃省白银市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.能控制肾小球内高压的药物是A.

B.

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACEI抑制剂

2.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

3.患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为

A.顶叶梗死B.枕叶出血C.壳核梗塞D.壳核出血E.颞叶出血

4.乙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

5.结肠多发性腺瘤性息肉是

A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变

6.二尖瓣关闭不全

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

7.心肺复苏用药首选

A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

8.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

9.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动

10.弛张热最常见于下列哪项疾病

A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症

11.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

12.引起长期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎

13.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血

14.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的

A.尿脱落细胞学检查B.泌尿系B超检查C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.经腹B超引导下的膀觥肿瘤活检

15.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低钙血症

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

16.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性

A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

17.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

18.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

19.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠

20.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

二、专业知识(5题)21.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

22.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选

A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素

23.不作为高血压治疗常用药物的是

A.利尿剂B.硝酸酯C.钙拮抗剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

24.区别急性与慢性白血病的主要依据为．

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

25.为明确诊断，最简单的方法是

A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白

三、1.A1型题(10题)26.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周

B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾

D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

27.椎一基底动脉系统TIA一般不出现

A.共济失调B.眼球震颤C.一过性黑矇D.跌倒发作E.交叉性瘫痪

28.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

29.常引起肝细胞性黄疸的疾病有

A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎

30.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢

31.我国工业企业噪音卫生标准规定新建企业的最高容许限值为

A.85dB(A)／8hB.75dB(A)／8hC.65dB(A)／8hD.55dB(A)／8hE.50dB(A)／8h

32.伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病

A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

33.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血

34.以下哪项不是阿托品化的临床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥

35.铅影响血红素合成的主要作用是

A.抑制血红素合成B.激活ALASC.刺激含巯基的酸D.使ALA合成减少E.以上都不是

四、2.A3/A4型题(5题)36.本例患者最佳治疗措施是

A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植

37.为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前

38.根据上述血气分析结果，治疗应首选

A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

39.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.降纤治疗D.超早期溶栓治疗E.抗血小板聚集治疗

40.有关本例治疗方案不正确的是

A.停用药物B.对症治疗C.可使用糖皮质激素D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E.应使用细胞毒药物

五、共用题干单选题(5题)41.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

42.(题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

43.(题干)患者，男性，55步。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

44.应立即如何处置

A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

45.(题干)患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外

参考答案

1.E

2.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

3.B枕叶主要与视觉有关。头颅CT为高密影，选择答案为B。

4.D

5.A

6.B

7.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

8.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

9.B急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。

10.E弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。

11.B糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。

12.E常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。

13.E急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。

14.E膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹B超引导下病理活检是错误的。

15.E

16.E除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

17.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

18.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

19.E

20.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

21.D当腹腔内有大量游离液体(3000～4000ml)时，如用手触击腹部，可感到液波震颤。

22.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

23.B

24.E急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

25.A

26.E肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。

27.C颅内动脉供血包括颈内动脉系统椎一基底动脉系统。椎一基底动脉供血范围包括大脑半球后2／5部分等脑干，小脑，眼动脉是颈内动脉分支，故椎一基底动脉TIA，一般不会出现一过性黑矇。

28.E

29.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。

30.C

31.A我国《工业企业噪声卫生标准(试行草案)》规定：新建、扩建、改建企业，每个工作日(8h)允许接触噪声85dB(A)。

32.A100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000～4000ml；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。

33.C阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。

34.C阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案C是错误的。

35.A铅影响血红素合成的主要作用是抑制血红素的合成。

36.C

37.E

38.B因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

39.D

40.E

41.C根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。2.主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

42.D第2、3、4、14、15、16个QBS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窭房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QBS波群又可见室性QBS波群。图3-8中第1、17个QBS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QBS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QBS波群形态介于窦性下传的QBS与室速QBS波群之间。

43.C

44.E

45.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。2021年甘肃省白银市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.能控制肾小球内高压的药物是A.

B.

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACEI抑制剂

2.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

3.患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为

A.顶叶梗死B.枕叶出血C.壳核梗塞D.壳核出血E.颞叶出血

4.乙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

5.结肠多发性腺瘤性息肉是

A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变

6.二尖瓣关闭不全

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

7.心肺复苏用药首选

A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

8.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

9.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动

10.弛张热最常见于下列哪项疾病

A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症

11.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

12.引起长期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎

13.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血

14.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的

A.尿脱落细胞学检查B.泌尿系B超检查C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.经腹B超引导下的膀觥肿瘤活检

15.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低钙血症

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

16.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性

A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

17.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

18.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

19.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠

20.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

二、专业知识(5题)21.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

22.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选

A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素

23.不作为高血压治疗常用药物的是

A.利尿剂B.硝酸酯C.钙拮抗剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

24.区别急性与慢性白血病的主要依据为．

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

25.为明确诊断，最简单的方法是

A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白

三、1.A1型题(10题)26.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周

B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾

D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

27.椎一基底动脉系统TIA一般不出现

A.共济失调B.眼球震颤C.一过性黑矇D.跌倒发作E.交叉性瘫痪

28.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

29.常引起肝细胞性黄疸的疾病有

A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎

30.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢

31.我国工业企业噪音卫生标准规定新建企业的最高容许限值为

A.85dB(A)／8hB.75dB(A)／8hC.65dB(A)／8hD.55dB(A)／8hE.50dB(A)／8h

32.伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病

A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

33.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血

34.以下哪项不是阿托品化的临床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥

35.铅影响血红素合成的主要作用是

A.抑制血红素合成B.激活ALASC.刺激含巯基的酸D.使ALA合成减少E.以上都不是

四、2.A3/A4型题(5题)36.本例患者最佳治疗措施是

A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植

37.为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前

38.根据上述血气分析结果，治疗应首选

A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

39.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.降纤治疗D.超早期溶栓治疗E.抗血小板聚集治疗

40.有关本例治疗方案不正确的是

A.停用药物B.对症治疗C.可使用糖皮质激素D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E.应使用细胞毒药物

五、共用题干单选题(5题)41.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

42.(题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

43.(题干)患者，男性，55步。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

44.应立即如何处置

A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

45.(题干)患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外

参考答案

1.E

2.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

3.B枕叶主要与视觉有关。头颅CT为高密影，选择答案为B。

4.D

5.A

6.B

7.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

8.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

9.B急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。

10.E弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热等。

11.B糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。

12.E常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点走：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。

13.E急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难，但无贫血表现。

14.E膀胱癌的检查方法很多，取病理活检应在膀胱镜下进行，经腹B超引导下病理活检是错误的。

15.E

16.E除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

17.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

18.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

19.E

20.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

21.D当腹腔内有大量游离液体(3000～4000ml)时，如用手触击腹部，可感到液波震颤。

22.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。

23.B

24.E急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

25.A

26.E肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。

27.C颅内动脉供血包括颈内动脉系统椎一基底动脉系统。椎一基底动脉供血范围包括大脑半球后2／5部分等脑干，小脑，眼动脉是颈内动脉分支，故椎一基底动脉TIA，一般不会出现一过性黑矇。

28.E

29.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。

30.C

31.A我国《工业企业噪声卫生标准(试行草案)》规定：新建、扩建、改建企业，每个工作日(8h)允许接触噪声85dB(A)。

32.A100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000～4000ml；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。

33.C阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。

34.C阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案C是错误的。

35.A铅影响血红素合成的主要作用是抑制血红素的合成。

36.C

37.E

38.B因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

39.D

40.E

41.C根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。2.主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

42.D第2、3、4、14、15、16个QBS波群是室性激动与窦性激动同时各自激动心室一部分所形成的室性融合波。非阵发性室速又称加速性室性自搏心律，频率为60～130次/分，如果窭房结下传的节律与室性自搏节律相近，两种节律就会交替出现，既可见窦性QBS波群又可见室性QBS波群。图3-8中第1、17个QBS波群为窦性下传；第2、3、4、14、15、16个QBS波群为室性激动与窦性下传激动所形成的融合波，QBS波群形态介于窦性下传的QBS与室速QBS波群之间。

43.C

44.E

45.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。2021年甘肃省白银市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.能控制肾小球内高压的药物是A.

B.

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACEI抑制剂

2.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

3.患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为

A.顶叶梗死B.枕叶出血C.壳核梗塞D.壳核出血E.颞叶出血

4.乙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

5.结肠多发性腺瘤性息肉是

A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌肉瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变

6.二尖瓣关闭不全

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

7.心肺复苏用药首选

A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

8.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝。X线片可以发现下列影像，但除了A.A.颈椎生理前凸变直B.颈椎出现侧凸C.椎间孔变大D.椎间孔变窄及钩椎关节增生E.椎体前缘明显增生

9.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动

10.弛张热最常见于下列哪项疾病

A.大叶性肺炎B.疟疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支气管肺炎E.败血症

11.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

12.引起长期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎

13.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现

A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血

14.对怀疑有膀胱癌的患者下列哪一项检查是不正确的

A.尿脱落细胞学检查B.泌尿系B超检查C.静脉肾盂造影D.膀胱镜检查E.经腹B超引导下的膀觥肿瘤活检

15.下列哪项提示患者的肾衰竭为慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低钙血症

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示双肾大小为85mm×40mm

16.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性

A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

17.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

18.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

19.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170/100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200/110mmHg，治疗应首选

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠

20.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

二、专业知识(5题)21.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

22.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选

A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素

23.不作为高血压治疗常用药物的是

A.利尿剂B.硝酸酯C.钙拮抗剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

24.区别急性与慢性白血病的主要依据为．

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝、脾、淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

25.为明确诊断，最简单的方法是

A.餐后2小时血糖B.餐后2小时尿糖C.空腹血糖D.随机血糖E.测糖化血红蛋白

三、1.A1型题(10题)26.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周

B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾

D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

27.椎一基底动脉系统TIA一般不出现

A.共济失调B.眼球震颤C.一过性黑矇D.跌倒发作E.交叉性瘫痪

28.猝死型冠心病最主要的原因是

A.心脏破裂B.急性广泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.严重心律失常，特别是心室颤动

29.常引起肝细胞性黄疸的疾病有

A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎

30.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢

31.我国工业企业噪音卫生标准规定新建企业的最高容许限值为

A.85dB(A)／8hB.75dB(A)／8hC.65dB(A)／8hD.55dB(A)／8hE.50dB(A)／8h

32.伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病

A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

33.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血

34.以下哪项不是阿托品化的临床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥

35.铅影响血红素合成的主要作用是

A.抑制血红素合成B.激活ALASC.刺激含巯基的酸D.使ALA合成减少E.以上都不是

四、2.A3/A4型题(5题)36.本例患者最佳治疗措施是

A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植

37.为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前

38.根据上述血气分析结果，治疗应首选

A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

39.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.降纤治疗D.超早期溶栓治疗E.抗血小板聚集治疗

40.有关本例治疗方案不正确的是

A.停用药物B.对症治疗C.可使用糖皮质激素D.如出现急性肾衰竭应及时透析治疗E.应使用细胞毒药物

五、共用题干单选题(5题)41.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

42.(题干)患者男性，48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图3-8。第2、3、4、14、15、16个QBS波群是A.房室期前收缩B.交界区期前收缩C.室性期前收缩D.室性融合波E.房性期前收缩伴室内差异性传导

43.(题干)患者，男性，55步。身高162cm，体重86kg。临床诊断为2型糖尿病2年余。在饮食指导中，其饮食中碳水化合物占总热量的比例为

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

44.应立即如何处置

A.强心、利尿、扩血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸机D.使用肝素抗凝溶栓E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

45.(题干)患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管意外

参考答案

1.E

2.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

3.B枕叶主要与视觉有关。头颅CT为高密影，选择答案为B。

4.D

5.A

6.B

7.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

8.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎间孔可显示变窄，而不是变大。

9.B急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。

10.E弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以