民营医院未来经营与发展

民营医院未来经营与发展第1页/共42页演讲大纲民营医院发展的历程与现状介绍1民营医院经营关键成功因素23台湾私立医疗机构发展历程第2页/共42页医疗制度的种类公医制私人保险制社会保险制第3页/共42页1960年以前--经济尚未发达，医疗缺乏，水平不高。公益事业--医疗与教育，由政府依各地区的需要规划兴建医院及学校。1960年以后--经济逐渐发达，民间财力增强。公益事业--民间企业开始参与医疗及教育事业台湾医疗发展经验第4页/共42页台湾医院病床比第5页/共42页台湾医院家数比公立医院行政院卫生署所属台北市立医院高雄市立医院县市立医院公立医学院校附设医院荣民医院机关(构)附设医院公立中医医院合计351345152166私立医院

财团法人医院宗教财团法人附设医院医学院校附设医院其它法人附设医院私立医院私立中医医院合计581191335323467第6页/共42页总体比较私立医院家数占全部医院家数88%私立医院病床数占全台湾病床数70.01%私立医院是医疗市场主力公立医院总体医疗机构数及病床数虽较私立医院少，但平均单一机构较私立医院病床数多第7页/共42页台湾医疗机构历年家数比较年总计

西医医院西医诊所牙医诊所中医医院中医诊所计综合

医院一般医院专科医院精神科

医院特殊科

医院慢性

医院计综合医院

中医医院

199214,46872517031320428377,9443,943977901,759199315,06270917437811929278,2034,2461012991,803199415,75271919036412531188,5114,53710911081,876199516,10968817036212031148,6834,706995941,933199616,6456841603959329169,0094,876892871,987199717,39866716335811522279,3475,136834792,165199817,7316471593589723289,4735,280724682,259199917,7706341543618327189,3785,375665612,317200018,0826171533547227299,4025,550524482,461200118,2655931883105631-89,4255,659444402,544200218,228574164364731-89,2875,730364322,601200318,777558177334731-99,5655,889364322,729200419,240556174333832-99,8195,979344302,852200519,433531171315632-79,9486,029253222,900200619,682523170307633-710,0646,065243213,006第8页/共42页1.公立医院：以台大及各省立、市立医院为主，占70％2.教会医院：国外教会医院捐赠设立→新楼、马偕彰化基督教医院3.私人小医院及诊所：开业医师个人所有，数量多，规模小早期台大医院早期彰基病院淡水马偕医馆1960年代的台湾医疗院所第9页/共42页1975年起，长庚、国泰、马偕、彰基、慈济、中国、北医…等大型医院都在这期间设立。此后，私立医院无论在规模或营业量都超越公立医院，改变了台湾医界的经营型态与效率。彰化基督教医院长庚医院慈济医院私立医院的发展第10页/共42页企业财团投资法人医院一栏表财团法人医院名称营运年份地区企业集团台北长庚医院1976台北市台塑企业国泰综合医院1977台北市霖园企业林口长庚医院1978桃园县台塑企业亚东纪念医院1981台北县远东企业基隆长庚医院1985基隆市台塑企业高雄长庚医院1986高雄县台塑企业花莲慈济医院1986花莲县慈济基金会和信医院1989台北市中国信托奇美医院1990台南县奇美实业新光医院1992台北市新光人寿国泰内湖分院1997台北市霖园企业大林慈济医院2000嘉义县慈济基金会嘉义长庚医院2001嘉义县台塑企业国泰新竹分院2002新竹市霖园企业长庚医院桃园分院2003桃园县台塑企业义大医院2004高雄县烨隆集团奇美柳营分院2004台南县奇美实业新店慈济医院2005台北县慈济基金会資料來源：范國棟，2005；慈濟網站.tw/tc-brief/index.htm第11页/共42页市场占有率趋势变化第12页/共42页私立医院兴起原因及影响原因1.化暗为明、符合市场的医师行情2.快速有效购入新型医疗仪器3.成立医疗管理专责部门4.引入顾客为中心服务理念影响1.中央采取强干弱枝策略发展2.公立体系医师大量流失3.医院打破本位主义、24小时、365天无休服务第13页/共42页一、提升医疗质量管理改善作业流程、提高工作效率、加强服务病人。如门诊预约、全院电脑化、加设夜间门诊、管控平均住院日数等。二、改善医师收入建立医师绩效(Incentive)制度，采用不同工不同酬的医师费收入制以提升医师的工作士气，改善医病关系，消除红包文化及兼差。医院管理之快速蓬勃发展第14页/共42页三、成立医院协会及医管学会促进医院间的交流，互相观摩学习。主导医疗政策，成为政府智库。四、医务管理、企业管理学系所成立进入专业管理、提升服务质量、通过医院评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。医院管理之快速蓬勃发展第15页/共42页公办民营1.公立医院受到各种法规的限制，在经营上缺乏弹性，如权责不相等、人事及财政无法自主。2.公立医院很难和私立医院竞争，每年的亏损都必须靠政府公务预算补贴。3.公立医院阶段性任务完成后，从今起不再规划新医院，且开始推动公办民营的策略。第16页/共42页公辦民營之醫院医院名称委托机关受委托民间团体医院等级签约时间台南市立医院

台南市政府财团法人秀传纪念医院区域医院1987.7.6.台中市立老人医疗保健医院台中市政府弘光医护学校附设光田医院地区医院1987.10.22.台中市立复健医院

台中市政府财团法人中山医学大学教学医院1989.3.10.台北邮政医院交通部邮政总局财团法人桃新医院地区医院1994.2.5.台北市立万芳医院

台北市政府财团法人台北医学大学区域医院1996.7.17.高雄市立小港医院

高雄市政府财团法人高雄医学大学区域医院1998.2.署立屏东医院急诊业务

高雄市政府原屏东人爱医院部份医师区域医院1999.8.高雄县立冈山医院高雄县政府财团法人秀传纪念医院地区医院2000.2.23.高雄县立鳯山医院高雄县政府财团法人长庚纪念医院地区医院2000.2.23.高雄市立旗津医院

高雄市政府阮综合医院地区医院2000.7.17.署立双和医院卫生署财团法人台北医学大学（BOT）区域医院2003.12.11.第17页/共42页台湾医院集团第18页/共42页环台医疗联盟全台湾共13家地区教学以上之医院第19页/共42页卫生医疗费用分析过去七年平均医疗保健支出增长率为11.9%，2006年增长率较低外，其他年度增长均超过10%，2006年度数据较低是与国内十余个省大幅降低了医技检查费用有关。由于新农合和镇保政策出台2007、2008、2009年度预计增长率超过将超过15%，或可达到、超过历史最高水平。第20页/共42页国家在医疗卫生财政投入国家在医疗卫生财政投入分析近年来是中国财政卫生投入最多、增长最快的一段时期。2007年，全国财政医疗卫生支出1974亿元，比2002年增长了1.98倍，五年年均增长24.4%。中央财政用于医疗卫生支出664.31亿元，比2002年增长了17.71倍，五年年均增长79.6%第21页/共42页医疗机构数持续增长根据国家卫生部2006年统计资料分析，全国医院部分有19,246家，呈现持续增加的趋势，其中综合医院同2005年比增加138家，专科医院增加340家，其它医院则大约持平。专科医院家数成长幅度比综合性医院大，主要是专科医院投资小，进入障碍较低，民营资本大都朝向专科性医院发展。第22页/共42页医院机构数分析非盈利性医院大都为公立医院，医疗服务仍旧由公立医院主导，由于政策的因素，民营大都设置盈利性医院，根据按床位分组的医院分析300床以下医院占最多，民营医院大都在100床以下，无法在规模上与国有医院竞争。第23页/共42页医院床位数分析盈利性医院机构数占了医疗机构数的19%，但床数却只占总床数的6%，证明了民营医院平均床数较公立医院来的低，民营医院选择不在规模上与公立医院竞争，而是以差异化的医疗服务产品作为生存利机。第24页/共42页老年人口比例持续增加年龄构成1982年1990年1995年2000年2005年2006年0-14岁人口(%)33.627.726.622.920.319.815-64岁人口(%)61.566.767.270.172.072.365岁人口(%)4.95.66.277.77.9中国65岁及以上老年人口2006年底已达到总人口数7.9%，老年人口比例持续增加，医疗费用负担压力也越来越大，预计2020年要比现在纯增1个亿，人口老龄化对医疗保险费用的收支产生直接的影响。老年人对于医疗服务的需求要比中青年人高得多，老年人平均的医疗费支出是中青年的三倍以上。第25页/共42页医疗改革的历程医改第一阶段1985年医疗卫生市场化改革的起步医改第二阶段1997年-2006年，医疗卫生市场化改革深化医改新阶段2006年新一轮医疗卫生体制改革的酝酿新医改还在继续第26页/共42页二阶段医改促进中国医疗卫生体制深刻变化医疗卫生服务体制：所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存公立医疗卫生机构的组织与运行机制：扩大经营管理自主权不同医疗卫生服务机构之间的关系：从分工协作走向全面竞争医疗卫生机构的服务目标：从追求公益目标为主转变为追求经济目标医疗保障体制：传统公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗制度不复存在2002年，建立社会统筹与个人账户相结合城镇职工医疗保险制度21世纪初开始探索新型农村合作医疗制度第27页/共42页九成公众不满意10年医疗变化1和10年前相比，您感觉现在的医院：

2和10年前相比，您感觉现在看病：

3和10年前相比，看病支出占您家庭总收入的比例:更多了78.9％更少了5.5％没什么变化15.6％更困难了60.7％更容易了25.4％没什么变化13.9％增加了89.8％减少了2.7％没什么变化7.5％第28页/共42页民营医院发展三部曲第一阶段第三阶段第二阶段民营医院大量兴起朝向专科化发展从游医转向至国有医院承包科室经验化管理职业化管理专业化管理第29页/共42页民营医院的投资现状投资者福建莆田当地企业医师专家外资规模100床以下300床以上100床以上不等投资形式租赁场地方式新建医院或采收购国有医院新建医院或采科室合作方式新建医院方式医院类型以专科为主以综合为主以专科为主专科、综合皆有投资资金小大不等大竞争战略服务差异化低成本集中差异化差异化第30页/共42页医疗服务的三大领域就医可近性医疗质量成本就医距离、就医价格、医疗设备及治疗能力服务质量、环境设施、标准作业、治疗过程及结果等降低成本、追求成本与质量的最适化第31页/共42页医院的普遍特征卖方主导消费1.卖方具有明显的信息优势，在很大程度上可以代替买方作出消费决策，因而有可能诱导患者过度消费。消费过程由医院的医技人员主导。市场容量与经济发展水平呈正相关2.单一医疗服务产品可能有生命周期，但医疗行业无生命周期存在第三方支付品牌建立较难进入壁垒较高医院本身无行业生命周期

医院品牌的建立主要依靠其技术力量，其中病例数量（规模）和治疗结果（质量）成为两个关键指标。在充分竞争的市场中，其他非医疗因素对品牌形成的影响在加剧。医疗行业的进入壁垒包括医疗技术壁垒、政策壁垒和一定的资本壁垒医疗消费高度依赖于居民可支配收入，同时，各种形式的医疗保险支付政策和水平对医疗消费有显著的影响3.4.5.6.社会医疗保险和商业医疗保险机构是主要的支付方第32页/共42页医院成功的关键——技术和品牌品牌技术品牌是多年技术领先沉淀的结果品牌可以掩盖技术的局部不足或放大技术水平在充分的市场竞争中品牌是最重要的竞争要素之一品牌需要技术团队的创新和提供优质的服务保持品牌品牌具有外在性（业外人土可以感知并传播）品牌的形成过程多是由市场份额到顾客忠诚的过程技术支撑和承载品牌是在不充分竞争的市场中的市场号召信号技术可以通过引进人才或设备单点突破具有内在性（业内人士容易感知）第33页/共42页第1次中期计划第2次中期计划第3次中期计划现状战略经营远景企业理念事业领域目标环境分析成功关键因素KSF趋势分析

经营计划行程架构单年度计划第34页/共42页民营医院发展之SWOT分析优势（Strength）劣势（Weakness）1.比外资更早进入医疗市场，充分了解市场。2.一流的服务质量3.优美舒适的就医环境4.经营机制灵活5.专科特点突出6.经过多年来的经营已形成一定规模的网路1.缺乏医疗专业及管理人才2.普遍规模较小3.缺乏融资能力及渠道4.缺乏对医疗质量有效的监督及风险管理意识。5.人员流动率大机会（Opportunities）威胁（Threats）1.医疗总费用及国家卫生支出将不断上涨2.医改明确要将资源投向需方以及继续鼓励社会资金参与医疗服务行业的投入3.国有医院的经营体制无法改变4.民众对于医疗服务的要求提高1.竞争者2.政府对医疗广告的大力监管及出现诚信危机3.与公立医院之间仍存在不平等竞争4.医保的限制5.潜在进入者（外资）第35页/共42页发展的四个核心整合（Integration)成本(Cost)质量(Quality)社区(Community)第36页/共42页美国医院发展经验面。◆美国医疗产业通过联合和并购策方式的集团化走向集中，医疗产业的经济学特征及全球化影响，大陆医疗管理也会从单医院走向集中化规模经营，目前大陆医院处于单医院阶段，如依照美国模式发展则未来发展空间巨大医院各自独立几家医院开始小规模联合60年代70年代80年代90年代进入21世纪后医院出台单病种付费制，医院减少病人住院天数以减少开销，同时专科医院开始联合，医院集团开始兴起医院集团形成发展高潮，形成超大型医院集团，大型医院集团医院集团变革为虚拟一体化，即医院产权不变，各自划分专业所长，盈利统一分超大型医院管理集团逐步分解形成管理70家左右的大型医院集团均衡的画面

第37页/共42页英国医院发展趋势

100140120402008060销售收入

净利润率净利润率净利润

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