小建中汤综述

方剂学大作业之小建中汤班级：09中药本：钱婧学号：目录TOC\o"1-3"\h\u228一、方剂介绍 -2-26127二、方解 -3-7417三、附方 -4-17898【比较】 -4-79991.小建中汤与黄芪建中汤 -4-79942.小建中汤与大建中汤和黄芪建中汤比较 -4-87153.与桂枝汤比较 -5-23872四、临床应用（现代运用） -5-15573【科应用（病例）】 -5-5610【妇科应用（病例）】 -6-24798【消渴症应用（病例）】 -7-1108五、附注 -8-14385六、相关文献 -8-83七、参考文献 -9-367八、个人感想 -9-一、方剂介绍【方名】小建中汤

【出处】《伤寒论》【分类】温里剂-温中祛寒【方歌】小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去渣，饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。【功效】温中补虚，和里缓急。

【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。（本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。）【配伍特点】本方为桂枝汤倍芍药加胶饴组成。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药和营益阴；炙甘草调中益气。诸药合用，共奏温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。【禁忌】呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃院疼痛忌用。二、方解本方病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。臣以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以生温胃散寒，大枣补脾益气。炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。本方是由桂枝加芍药汤，重用饴糖组成，然其理法与桂枝汤有别。桂枝汤以桂枝为君，具有解肌发表，调和营卫之功，主治外感风寒表虚，营卫不和证；本方以饴糖为君，意在温中补虚，缓急止痛，主治中焦虚寒，虚劳里急证。三、附方黄芪建中汤（《金匮要略》）当归建中汤（《千金翼方》）大建中汤（《金匮要略》）【比较】1.小建中汤与黄芪建中汤从功效上看，黄芪建中汤为温中祛寒。而小建中汤为温中补虚，缓急止痛。从药物组成看，黄芪建中汤有：饴糖（30克）桂枝（9克）芍药（18克）生（9克）大枣（6枚）黄芪（5克）炙甘草（6克）。而小建中汤无黄芪。从药方用法看，黄芪建中汤为：水煎分三次温服(成人常用剂量:5剂)。而小建中汤为：水煎，去渣，加入饴糖溶化，日分三服(成人常用剂量:5剂)。2.小建中汤与大建中汤和黄芪建中汤比较大建中汤是建立脾胃之阳气，小建中汤和黄芪建中汤既建立脾胃之阳气，又建立脾胃之阴气，只是以前者为主而已。从方剂组成来看，大建中汤乃纯为温中补虚、缓急止痛之方剂；小建中汤和黄芪建中汤虽然都以甘温为主，皆有温中补虚、缓急止痛之功，但由于方有甘酸之药，所以尚有补益脾胃阴气之作用。3.与桂枝汤比较桂枝汤的组成是桂枝，芍药，甘草，生，大枣，治疗外感虚证，即外感表虚，有头项强痛，汗出，恶风。如果是证，桂枝调和营卫，解肌发表，通阳化气，芍药平肝止痛，敛阴止汗，甘草生大枣都是调和之用。小健中汤主要是用来温中补虚，组成是芍药，桂枝，生，甘草，大枣，饴糖。不同在于小建中里的饴糖，温中补虚。桂枝汤是调和营卫四、临床应用（现代运用）临床主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血（再障）、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。也可治疗月经不调、痛经及消渴症等。具体应用如下：【科应用（病例）】胃脘痛(胃粘膜脱垂)

某，男，42岁，1966年6月10日就诊。胃院隐痛反复发作已5年，经检查诊断为“胃粘膜脱垂。”近常饿时胃皖痛，恶寒怕冷，口中和不思饮，大便微塘，日二次行，下肢痪软。先与附子理中汤治之不效，后细问症，据有汗出恶风，脉缓，知为表虚中寒之证，故予小建中汤：

桂枝10克，白芍18克，生10克，大枣4枚，炙甘草6克，饴糖45克(分冲)。

服6剂胃脘痛已，但饿时仍不适，大便溏好转，但仍日二行，再服上方。7月1日复诊，除大便微溏外，余无不适。噎膈(贲门失弛缓症)

某，女．24岁，1987年6月6日就诊。于6个月前觉吞咽梗阻，食后呕吐，时轻时重。轻时，吞咽于食因难；重时，稀饭、开水均难咽下。伴胸胁疼痛，失眠易怒。经某医院检查，诊断为“贲门失弛缓症。”今日因吞咽梗阻，食后呕吐加重，而来就诊。刻下面色苍白，语声低微，倦怠乏力，烦躁易怒，舌质淡嫩，苔少而干，脉细弱。辨证：中焦虑寒，脾胃失健。治法：温中补虚，健脾强胃。小建中汤主之：

桂枝30g，白芍60g，炙甘草、大枣、生各10g，馅糖l00g

8剂后，症状消失，再做食道钡餐检查数次，均末发现异常。【妇科应用（病例）】月经不调

某某，女，17岁。症状：面色淡黄心悸，月经量少色淡，40余天来潮一次，经行腹痛绵绵。四肢酸痛，手足烦热，咽喉干燥，精神萎靡，食欲不振，形体消瘦，四肢乏力，呼吸气弱，大便稀，小便清长，脉弱无力，舌质淡红无苔，证属脾土虚弱，生化无权，以致血虚亏损。治拟补中强脾，脾旺则能生血。用小建中汤：

白芍18克，桂枝6克，炙甘草12克，生3片，大枣15枚，饴糖45克(冲服)。服2剂后，诸症痊愈。

痛经

戴某，女，22岁，未婚。三年来行经腹痛，第一、二天痛剧，开始血量少，待三日血量渐多而痛稍减，色谈有块，周期尚准。平素喜暖畏寒，体倦乏力，不耐劳累，经至必服止痛片及中药，以求暂安。此次行经少腹痛剧，虽已过十余天，少腹仍绵绵作痛，时有发胀，舌淡苔白，脉细而迟，此系中气虚弱，气血不足，脾胃阳虚，寒积作痛，宣温中散寒，缓急止痛。给予小建中汤，连进10剂后，适值经再至，此次疼痛大减，末服止痛片，又续服20余剂，再次行经，疼痛未作。【消渴症应用（病例）】某，男，64岁。患者自1987年3月始有口渴，小便频数等症，后逐渐加重，至1987年9月份，每昼夜饮水量竟达4000多毫升，小便约20次，多次化验尿糖、血糖无异常，曾在某医院诊断为“消渴症”，住院治疗两天，症状无改善。1988年4月23日就诊：面色不华，精神萎靡，口渴、小便频数清长，纳差，舌淡苔薄白，脉沉无力。综观脉证，此乃脾阳亏虚，运化失常。治宜温阳健脾，予小建中汤。处方：

饴糖30克，桂枝5克白芍10克，大枣lo克，生5克，炙甘草5克，水煎服(始糖溶化冲服)，每日1剂，嘱服5剂。

药后，口渴，尿频等症明显减轻。效不更方，再服15剂，每昼夜饮水减少至2000毫升左右，每晚小便3—5次，面容始转红润，纳增，精神好转。服药50余剂后，诸症悉除。1年后追访，未见复发。五、附注本方既是温中补虚，缓急止痛之剂；又为调和阴阳，柔肝理牌之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辨证要点。现代研究表明：芍药与炙草配伍之比在2/1时缓急止痛之效最明显。若用甘草未炙则缓急止痛之效差矣。六、相关文献王子接《绛雪园古方选注》卷上：“建中者，建中气也。名之曰小者，酸甘缓中，仅能建中焦营气也。前桂枝汤是芍药佐桂枝，今建中汤是桂枝佐芍药，义偏重于酸甘，专和血脉之阴。芍药、甘草有戊己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲己化土之义。使以、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”七、参考文献百度百科baike.baidu./view/246686.htm民间中医网.ngotcm./forum/thread-37388-1-1.html浅谈小建中汤./chinese-medicine/20071008/20462.htm