医院儿科课件：各年龄期儿童保健

各年龄期儿童保健（结合实例讨论）重庆医科大学儿童医院儿保科张玲娜

例1男4个半月G1P1，足月顺产，产重3Kg生后因母患感冒，采用人工喂养，一周后又改为母奶每4小时哺乳一次，中间加金银花糖水，1月后母奶渐少，即加用牛奶；2月后完全人工喂养，并开始加米粉，一个蛋黄；现牛奶每日2磅，米粉4斤/月，放糖少；生后1月间断加鱼肝油2-3滴/日；现已加骨头汤、菜汤。可俯卧抬胸,家长常让小孩站立,会笑,不会翻身,可发音,抓物已种卡介苗、乙肝疫苗生后常感冒，至今洗澡2-3次，平时仅换衣、擦身。家居九楼之上，祖母照料，较少下楼玩耍；父母每1-2周回家探视一次。小儿过去从未进行儿保检查。查体W8KgL62cm一般可，体胖，面色较白，前囟2cm，头皮可见较多脂性分泌物。枕骨乒乓感可触及，枕秃（+），未萌牙，心肺(-)，肝肋下3cm，脾1cm，余（-）。实验室：Hb85g/L；血Ca1.8mmol/L,P1.2mmol/L,AKP35金氏单位骨X线左桡骨可见小钩.膳食摄入计算

能量：牛奶2磅=880ml,米粉2000g÷30=67g/日（350

kcal

/100g）（8%加糖牛奶100ml产热卡100kcal）（5%加糖牛奶100ml产热卡87kcal）牛奶：8.80×87=765.6kcalRNI:

100kcal/kg/日

米粉：0.67×350=235kcal

8kg×100=1000kcal

＞

800kcal

（未计骨头汤、蛋黄、糖水等中的能量）

铁：VD：钙:一个蛋黄:0.8mg40IU880ml奶:2.7mg

13IU

1029mg＞RNI:400-600mg/日

67g米粉:1.5mg

53IU＜RNI:400IU/日

5.0mg＜RNI:10mg/日

婴儿期保健重点合理喂养预防接种早教定期体检一级预防二级预防

例2女1岁半

因食纳差来儿保检查，要求查微量元素。

生后至今以牛奶与肥儿粉为小儿主食，现吃饭常“卡”，特别不愿吃稀饭、肉、菜类，每次吃少量米饭，可吃馒头服多种“开胃药”效果不佳，小儿每次吃饭时家长为此着急追问喂养史：11个半月开始吃米饭，现奶用奶瓶，不会用匙（想用）,见成人吃饭时想吃。每日膳食安排如下:2Am6Am8Am10Am12Am3Pm6Pm8Pm10Pm牛奶牛奶蛋羹金银花水小半碗水果牛奶水牛奶米粉水果菜饭龙牡冲剂米粉米粉肉末少许

1岁会走，现可用笔画，可讲2个字，但少语,胆小，见生人就哭不敢与小朋友交往，常要大人抱，小儿全托保姆家，父母一周带回家一次，很少带小儿外出，如公园，小儿在家常发脾气，扔东西

1岁2月时曾开水烫伤

查体W9.6KgL82cm一般可，不合作，哭闹，前囟闭牙16枚心、肺、腹（-），下肢（-）。幼儿期保健重点早教合理膳食防病、防意外定期体检一级预防二级预防例3女4岁半家长认为小儿脾气不好就诊G2P1，足月顺产，产重35kg，生后人工喂养至今，1岁1月走、说。父母大学毕业，父亲与祖父的职业为美术专业，母在合资企业工作，家庭环境优越，专有一小保姆照料小儿，父母与小儿在一起的时间不多，小儿性格内向，希望与小朋友玩，但常一人与小保姆在一起。家中有一钢琴让小儿学习，每周有家庭教师教钢琴三次，小儿不愿意学琴，喜画画，偷偷将琴键破坏，故小儿父母认为小