本排尿护理理论

本排尿护理理论第1页/共64页教学内容

Contentsofteaching

理论2学时一、泌尿系统的结构与功能二、排尿的评估三、排尿异常的护理（一）尿潴留患者的护理

（二）尿失禁患者的护理四、与排尿有关的护理技术导尿术

第2页/共64页教学要求掌握:尿液评估的主要内容及其临床意义。尿潴留病人的护理。女病人导尿术。第3页/共64页一、泌尿系统的结构与功能Thestructureandfunctionofurinarytract1.肾脏kidney2.输尿管ureter3.膀胱bladder300~500ml尿液尿意4.尿道urethra

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比较男女尿道的解剖特点排尿生理(自学)第4页/共64页

男女尿道的解剖特点

男性尿道女性尿道*长18~20cm4~5cm*两个弯曲耻骨前弯耻骨下弯

尿道内口*三个狭窄膜部尿道外口

如何消除?第5页/共64页二、排尿的评估

Assessmentofurination（一）排尿的评估内容（二）异常排尿的评估（三）影响排尿因素的评估

第6页/共64页（一）排尿的评估内容排尿次数3~5次/白天0~1次/夜间尿量

正常成人：1000~2000ml/24h

异常情况▲

多尿polyuria

少尿oliguria

无尿/尿闭anuria/urodialysis▲思考：如何判断？有什么临床意义？第7页/共64页如何判断？

临床意义？

（1）多尿：24h>2500ml（2）少尿：24h<400ml（3）无尿/尿闭：24h<100ml

或12h内无尿

发热液体不足休克心肾功能衰竭肝严重休克急性肾衰竭糖尿病尿崩症第8页/共64页案例1刘大伯，60岁，中毒性肺炎昏迷1d，BP：75/56mmHg，……。

留置导尿管后观察其24h尿量为70ml。请问：刘大伯目前的排尿状况为：

A.正常B.尿量偏少C.少尿D.无尿E.尿潴留第9页/共64页3.颜色

病人出现溶血反应时会排出：什么颜色的尿？为什么？正常异常（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿（4）乳糜尿第10页/共64页

血尿：淡红色，洗肉水样

尿路结核外伤肿瘤结石感染第11页/共64页

血红蛋白尿：浓茶色，酱油色

溶血第12页/共64页胆红素尿：深黄色，黄褐色

阻塞性黄疸肝细胞性黄疸第13页/共64页

乳糜尿:乳白色

丝虫病第14页/共64页5.气味

烂苹果气味4.透明度正常：新鲜尿液清澈透明异常：新鲜尿液白色絮状浑浊

感染糖尿病酮症酸中毒第15页/共64页6.酸碱反应正常呈弱酸性

PH约6.5（4.5~7.5）第16页/共64页7.比重正常：1.015~1.025

尿比重高低主要取决

肾脏的浓缩功能常固定于1.010左右

肾功能严重障碍第17页/共64页二、排尿的评估

Assessmentofurination（一）排尿的评估内容（二）异常排尿的评估（三）影响排尿因素的评估

第18页/共64页（二）异常排尿的评估1.多尿

2.少尿

3.无尿/尿闭

4.膀胱刺激征

5.尿潴留

6.尿失禁尿频frequentmicturition

尿急urgentmicturition

尿痛dysuria常见原因？第19页/共64页◆尿潴留和尿失禁的常见原因麻醉手术排尿习惯改变膀胱结石前列腺肥大尿道狭窄膀胱/脊髓/脊神经损伤尿道括约肌损伤/张力减退尿潴留尿失禁第20页/共64页二、排尿的评估

Assessmentofurination（一）排尿的评估内容（二）异常排尿的评估（三）影响排尿因素的评估

第21页/共64页（三）影响排尿因素的评估

？

思考：有哪些因素可用护理手段进行干预？第22页/共64页（三）影响排尿因素的评估1.心理因素

2.个人习惯姿势、隐蔽3.环境问题4.液体和食物的摄入5.气候因素6.治疗及检查7.疾病8.其他液体的摄入

*正常人

1200~1500ml/d*活动受限的患者

2000~3000ml/d

暗示第23页/共64页三、排尿异常的护理

Nursingintervention

foranormalurination（一）尿潴留患者的护理（二）尿失禁患者的护理（自学）第24页/共64页（一）尿潴留患者的护理Nursinginterventionforpatientofurinaryretentionretentionofurine

尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出尿潴留第25页/共64页

？思考：确定尿潴留的依据是什么？第26页/共64页◆尿潴留的主、客观资料

主观资料subjectivedata患者主诉：下腹胀痛，排尿困难客观资料objectivedata

耻骨上隆起体检扪及囊状包块、有压痛叩诊呈实音第27页/共64页尿潴留的原因1.机械性梗阻

2.动力性梗阻3.其他前列腺肥大肿瘤膀胱结石尿道狭窄外伤手术麻醉焦虑紧张排尿习惯改变第28页/共64页

？思考：确定病人有尿潴留后,

你首先采取什么办法解决此问题?

最后用什么办法解决?

为什么？

第29页/共64页尿潴留患者的护理措施心理护理：安慰患者消除其紧张和焦虑情绪2.协助患者取适当体位尽可能帮助患者采用习惯的排尿姿势3.利用条件反射诱导排尿听流水声温水冲洗会阴第30页/共64页尿潴留患者的护理措施4.如病情许可可用按压膀胱（注意：不可强力按压）5.必要时根据医嘱给药6.经上述处理均不能排尿时

最后：再采用导尿术

第31页/共64页案例2刘女士，30岁，顺产一女婴，产后6小时,

主诉：下腹胀痛，感觉有尿但排不出来。请问：你作为刘女士的主管护士？

如何帮助她解决此问题

第32页/共64页

？思考：第一次放尿的

量不能超过多少?

为什么？第33页/共64页四、与排尿有关的技术

Therelativeskills

inurination（一）导尿术（女、男）

catheterization(femaleandmale)（二）留置导尿管

retentioncatheterization（三）膀胱冲洗

bladderirrigation第34页/共64页Catheterization指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术（一）女病人导尿术femaleurinarycatheterization第35页/共64页◆导尿术的目的为尿潴留患者引流出尿液尿道或膀胱造影2.协助临床诊断测膀胱容量、压力检查残余尿取未受污染的尿标本3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗第36页/共64页【评估】【操作步骤】【整理】【准备】◆导尿术的程序第37页/共64页【评估Assessment】（1）病情、诊断、导尿目的（解释）排尿状况，膀胱充盈度（2）年龄、意识状况、自理能力心理反应认知（3）环境根据患者自理能力嘱其清洁外阴第38页/共64页（1）护士自身准备（2）物品和环境准备（3）患者准备【准备preparation】*着装整齐*洗手*戴口罩第39页/共64页无菌持物钳及容器、无菌手套1双、消毒溶液(0.5%碘伏/*0.1%新洁尔灭）小胶单和治疗巾、大毛巾、便器屏风（2）物品和环境准备A.无菌导尿包B.外阴初步消毒用物C.其他*治疗碗内盛：消毒棉球血管钳*一次性手套*弯盘D.环境关门窗调室温挡屏风第40页/共64页A.无菌导尿包第41页/共64页一次性无菌导尿包第42页/共64页①单腔/普通

②二腔

1腔----引流尿液

2腔----固定（注生理盐水）

③三腔

3腔----膀胱冲洗/膀胱内滴药▲导尿管的类型

硅胶导尿管1.一般男性：12~16号2.一般女性：16~18号3.老年男性：20~22号练习时用气体！第43页/共64页*核对*能自理者自行清洁外阴后取仰卧 （不能自己清洗者，应协助冲洗会阴，方法同个人卫生护理）*摆体位，臀下垫小胶单和治疗巾（3）患者的准备第44页/共64页（1）双手（2）脱对测裤盖在近测腿上（3）屈膝、两腿略外展（4）臀下垫小胶单和治疗巾保暖充分的操作空间注意！▲患者体位的准备第45页/共64页Nursealert！

unnecessaryexposureofbodypartsisavoided,andclient’scomfortismaintained第46页/共64页▲

准备阶段应思考和注意的内容A.护士B.物品*无菌物品应检查哪些内容？*物品摆放是否方便操作？

*Keepthemsterile!C.病人Washhands！*护士个人准备是否符合无菌操作要求？*是否对患者进行充分的评估和解释？＊Explaintheprocedure＊Provideprivacy＊Maintainclientcomfort第47页/共64页初步消毒外阴----女病人*预习初步消毒外阴的顺序*比较初步消毒和开包后消毒的顺序有何不同?【操作步骤procedure】第48页/共64页2.打开导尿包铺孔巾【操作步骤procedure】预习开包：位置手法无菌技术的应用第49页/共64页导尿包放置的方向？位置？与会阴的距离？

开包所创设的无菌区正对病人的外阴部第50页/共64页正对外阴部打开导尿包的里层？用无菌持物钳显露小药杯第51页/共64页铺孔巾注意！保护好手掌不被污染注意！前臂外展不污染孔巾第52页/共64页按操作顺序摆放物品1消毒2插管原则:

保持无菌方便操作第53页/共64页3.消毒尿道口、插管、固定【操作步骤procedure】4.观察、拔管、整理第54页/共64页严格执行查对制度和无菌技术操作原则2.保护患者隐私和保暖3.控制第一次放尿的量4.老年女性患者尿道口回缩，应仔细辨认5.如误插入阴道应更换无菌导尿管后再插6.及时和病人沟通并密切注意病人的反应▲女病人导尿的注意事项第55页/共64页向患者解释导尿的目的和意义2.教会患者如何配合操作，减少污染3.介绍疾病相关的知识▲健康教育第56页/共64页1.对尿液评估的内容及其临床意义?

如何判断尿量?

有哪些异常的尿液颜色?2.在影响排尿因素中，有哪些因素可通过护理手段进行干预？复习题/思考题第57页/共64页3.刘女士，急性阑尾炎,行阑尾切除术，术后8h，主诉下腹胀痛难忍，有尿意