祛湿药与祛湿剂

祛湿药与祛湿剂第1页，共134页，2023年，2月20日，星期一祛湿药凡具有祛除湿邪作用的药物芳香化湿药-湿困脾胃证利水渗湿药-利尿药祛风湿药-治疗风湿病（痹证）第2页，共134页，2023年，2月20日，星期一定义：凡气味芳香，具有化湿醒脾作用的药物，称化湿药。芳香化湿药第3页，共134页，2023年，2月20日，星期一

化湿，即化除湿邪（化中焦湿浊）《内经》：“诸湿肿满，皆属于脾”辛香悦脾温燥化湿第4页，共134页，2023年，2月20日，星期一适应证湿困脾胃证--脘腹痞满，身重体倦，呕吐泄泻，口甘多涎，舌苔厚腻第5页，共134页，2023年，2月20日，星期一广藿香第6页，共134页，2023年，2月20日，星期一第7页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、化湿--湿滞中焦证“为湿困脾胃，倦怠无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。”

《本草正义》第8页，共134页，2023年，2月20日，星期一特点：1、药性偏温，主要用治寒湿中阻2、辛而不燥，温而不热第9页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、解暑--暑湿证，湿温初起第10页，共134页，2023年，2月20日，星期一三、止呕--呕吐

“惟舌有浊垢而漾漾欲泛者，最佳。”

《本草正义》第11页，共134页，2023年，2月20日，星期一苍术第12页，共134页，2023年，2月20日，星期一第13页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、燥湿健脾--湿滞中焦证“敦阜之土，宜与苍术平之。”

《本草通玄》第14页，共134页，2023年，2月20日，星期一

苍术治湿，上、中、下皆有可用

朱丹溪

湿温证（上焦）

湿困脾胃（中焦）

湿浊带下或足膝肿痛（下焦）第15页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、祛风湿--风湿痹痛三、发表--外感表证夹湿第16页，共134页，2023年，2月20日，星期一厚朴第17页，共134页，2023年，2月20日，星期一第18页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、燥湿--湿滞中焦证第19页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、行气消积--肠胃积滞三、平喘--痰饮咳喘第20页，共134页，2023年，2月20日，星期一化湿药使用注意1、气味芳香，除明确应后下者外，不宜久煎2、大多配伍健脾、利水药同用

治湿不知理脾，非其治也治湿不利小便，非其治也第21页，共134页，2023年，2月20日，星期一3、本类药大多辛散芳香或温燥，阴虚气虚者慎用第22页，共134页，2023年，2月20日，星期一利水渗湿药第23页，共134页，2023年，2月20日，星期一定义：凡能通利水道，渗除水湿，以治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。第24页，共134页，2023年，2月20日，星期一适应证：水湿停聚病证--

水肿、小便不利淋证黄疸第25页，共134页，2023年，2月20日，星期一分类：利水消肿--水肿利尿通淋--淋证利湿退黄--黄疸第26页，共134页，2023年，2月20日，星期一第一节利水退肿药第27页，共134页，2023年，2月20日，星期一定义：凡以利水退肿为主要作用的药物，称利水退肿药。适应证：水肿、痰饮、泄泻等第28页，共134页，2023年，2月20日，星期一性能特点：大多性味甘淡，性平或微寒大多归膀胱、肾经第29页，共134页，2023年，2月20日，星期一茯苓第30页，共134页，2023年，2月20日，星期一第31页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、利水渗湿--水肿，小便不利

“最为利水除湿要药”

《本草求真》第32页，共134页，2023年，2月20日，星期一特点：药性平和，利水而不猛有健脾作用，虚实水肿皆宜第33页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、健脾安神--脾虚诸证心悸失眠第34页，共134页，2023年，2月20日，星期一1、健脾补中，补益力弱2、健脾化饮“脾为生痰之源”、“无湿不生痰”3、健脾止泻第35页，共134页，2023年，2月20日，星期一“茯苓一味，为治痰主药。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之动，湿也，茯苓可以行湿。”

《世补斋医书》第36页，共134页，2023年，2月20日，星期一作用广泛，既祛邪（利水），又扶正（健脾）味甘性平，利而不猛（不伤正），补而不峻（不恋邪）第37页，共134页，2023年，2月20日，星期一泽泻第38页，共134页，2023年，2月20日，星期一第39页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、利水渗湿--水肿，小便不利痰饮，泄泻

第40页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、泄热--湿热带下，淋浊第41页，共134页，2023年，2月20日，星期一薏苡仁第42页，共134页，2023年，2月20日，星期一第43页，共134页，2023年，2月20日，星期一

一、利水渗湿--水肿，小便不利

二、健脾止泻--脾虚泄泻

第44页，共134页，2023年，2月20日，星期一三、清热排脓--肺痈，肠痈四、除痹--湿痹筋脉拘挛第45页，共134页，2023年，2月20日，星期一茯苓与薏苡仁相同点：利水渗湿健脾第46页，共134页，2023年，2月20日，星期一不同点：茯苓：甘淡性平，利水健脾，治各种水肿及脾虚诸证，又能宁心安神薏苡仁：甘淡微寒，利水清热，治脾虚水肿及湿热淋证，清热排脓，治肺痈，除痹。第47页，共134页，2023年，2月20日，星期一功效利水、健脾：茯苓、薏苡仁利水、泄热：泽泻主治证肺痈、肠痈：薏苡仁要点第48页，共134页，2023年，2月20日，星期一

第二节利尿通淋药定义：以利尿通淋为主要功效的药物，称利尿通淋药。第49页，共134页，2023年，2月20日，星期一适应证：淋证--小便频数，尿意急迫，

淋沥涩痛，尿而不畅

第50页，共134页，2023年，2月20日，星期一热淋--小便淋痛，兼发热口苦、尿急

气淋--小便淋痛，兼少腹胀满、作痛

第51页，共134页，2023年，2月20日，星期一血淋--小便淋痛，兼尿中带血石淋--小便淋痛，兼尿中夹有砂石第52页，共134页，2023年，2月20日，星期一膏淋--小便淋痛，兼小便混浊如米泔水第53页，共134页，2023年，2月20日，星期一性能特点：性味大多苦寒归经大多归膀胱、肾经第54页，共134页，2023年，2月20日，星期一车前子第55页，共134页，2023年，2月20日，星期一第56页，共134页，2023年，2月20日，星期一“此草好生道边及牛马迹中，故有车前之名。”

《纲目》第57页，共134页，2023年，2月20日，星期一

一、利尿通淋--热淋，水肿，小便不利

二、渗湿止泻--暑湿泄泻

第58页，共134页，2023年，2月20日，星期一三、清肝明目--目赤肿痛四、清肺化痰--热痰咳嗽第59页，共134页，2023年，2月20日，星期一滑石第60页，共134页，2023年，2月20日，星期一

一、利尿通淋--热淋，石淋

“因热小便不利者，滑石最为要药”

《医学衷中参西录》第61页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、清热解暑--暑热烦渴湿温初起三、清热收湿敛疮--

湿疹，湿疮，痱子第62页，共134页，2023年，2月20日，星期一川木通第63页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、清热利水通淋--

热淋，脚气口舌生疮，心烦尿赤第64页，共134页，2023年，2月20日，星期一“能泻上焦之热，曲曲引之下行自水道达出。”

《医学衷中参西录》第65页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、通经下乳--闭经，乳少湿热痹痛第66页，共134页，2023年，2月20日，星期一车前子、木通与滑石比较相同点：清热利水通淋不同点：车前子：利水湿分清浊，又清肺祛痰，清肝明目第67页，共134页，2023年，2月20日，星期一滑石：利水湿解暑热，外用收湿敛疮木通：利水湿清心火，长于下乳，且利痹第68页，共134页，2023年，2月20日，星期一

第三节利湿退黄药定义：凡以清利湿热、退除黄疸为主要作用的药物，称利湿退黄药。第69页，共134页，2023年，2月20日，星期一适应证：黄疸第70页，共134页，2023年，2月20日，星期一茵陈第71页，共134页，2023年，2月20日，星期一第72页，共134页，2023年，2月20日，星期一

清利湿热，利胆退黄--黄疸湿温，湿疮，湿疹第73页，共134页，2023年，2月20日，星期一金钱草第74页，共134页，2023年，2月20日，星期一第75页，共134页，2023年，2月20日，星期一

一、除湿退黄--湿热黄疸

二、利尿通淋--石淋，热淋

第76页，共134页，2023年，2月20日，星期一三、解毒消肿--痈肿，恶疮，毒蛇咬伤第77页，共134页，2023年，2月20日，星期一虎杖第78页，共134页，2023年，2月20日，星期一第79页，共134页，2023年，2月20日，星期一

一、利胆退黄--湿热黄疸，淋浊，带下

第80页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、清热解毒--疮痈，烧烫伤，毒蛇咬伤

第81页，共134页，2023年，2月20日，星期一三、活血祛瘀--经闭，痛经，跌打损伤，癥瘕第82页，共134页，2023年，2月20日，星期一四、祛痰止咳--肺热咳嗽第83页，共134页，2023年，2月20日，星期一黄疸要药：茵陈石淋要药：金钱草要点第84页，共134页，2023年，2月20日，星期一使用注意1、应用本类药物，视不同病证选择药物，并进行适当配伍2、易伤津耗液，应中病即止第85页，共134页，2023年，2月20日，星期一祛风湿药第86页，共134页，2023年，2月20日，星期一定义：凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。第87页，共134页，2023年，2月20日，星期一

风湿---因---本痹痛---果---标“风除湿去，血活气行，而证即愈。”

《本草求真》第88页，共134页，2023年，2月20日，星期一适应证：风湿痹痛“风寒湿三气杂至，合而为痹。”

《素问·痹论》第89页，共134页，2023年，2月20日，星期一

风胜者---行痹、风痹肢体疼痛游走不定祛风+活血第90页，共134页，2023年，2月20日，星期一寒胜者---痛痹、寒痹肢体疼痛剧烈，遇寒痛增，得热痛减

祛风+散寒止痛（温经）

第91页，共134页，2023年，2月20日，星期一湿胜者---着痹、湿痹

肢体疼痛重着不移祛风湿+利湿、健脾第92页，共134页，2023年，2月20日，星期一

热痹（久郁化热；夹有热邪）关节局部红肿热痛祛风湿+清热第93页，共134页，2023年，2月20日，星期一

筋骨痿软无力、疼痛（痿痹）久病不愈拘挛麻木，屈伸不利（顽痹）第94页，共134页，2023年，2月20日，星期一风湿痹痛主证：肢体关节疼痛兼证：肌肤麻木（风湿侵犯肌肤）筋脉拘挛（风湿侵犯经络）关节不利（风湿侵犯筋骨）第95页，共134页，2023年，2月20日，星期一独活第96页，共134页，2023年，2月20日，星期一第97页，共134页，2023年，2月20日，星期一

一、祛风湿，止痹痛--风寒湿痹痛特点：1、新久痹痛均可用2、善治寒湿痹痛3、善下行，治下半身痹痛第98页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、解表--头风头痛风寒表证表证夹湿第99页，共134页，2023年，2月20日，星期一羌活与独活比较相同点：祛风解表，胜湿止痛不同点：独活解表力缓，善治下半身疼痛

羌活解表力强，善治上半身痹痛，太阳头痛第100页，共134页，2023年，2月20日，星期一1、羌、独活宋元之后正式区分“古时羌活独活，未尝分别，……自宋以来，则独活别为一条。”

《本草正义》第101页，共134页，2023年，2月20日，星期一2、所治偏表偏上---羌活（九味羌活汤）所治偏里偏下---独活（独活寄生汤）第102页，共134页，2023年，2月20日，星期一“羌活则疗水湿游风，而独活则疗水湿伏风也。”“羌有发表之功，独有助表之力”、“羌行上焦而上理，独行下焦而下理。”

《本草求真》第103页，共134页，2023年，2月20日，星期一防己第104页，共134页，2023年，2月20日，星期一第105页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、祛风湿，止痛--风湿痹痛第106页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、利水消肿--

水肿，小便不利脚气第107页，共134页，2023年，2月20日，星期一风水证--水肿兼有表证皮水证--脾虚湿盛水溢肌肤第108页，共134页，2023年，2月20日，星期一木防己（广防己）：偏祛风止痛汉防己（粉防己）：偏利水消肿“汉防己主水气，木防己主风气”

《本草拾遗》第109页，共134页，2023年，2月20日，星期一川乌第110页，共134页，2023年，2月20日，星期一第111页，共134页，2023年，2月20日，星期一

一、祛风除湿--

风寒湿痹，拘急疼痛

第112页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、散寒止痛--寒湿痛证第113页，共134页，2023年，2月20日，星期一马钱子第114页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、通络止痛--风湿痹痛跌打肿痛第115页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、散结消肿--痈疽肿痛第116页，共134页，2023年，2月20日，星期一１、有毒，注意用量。（入丸散0.3-0.6g）“鸟中其毒，则麻木搐急而毙，狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。”

《本草原始》使用注意第117页，共134页，2023年，2月20日，星期一２、内服须经炮制。３、孕妇忌用。第118页，共134页，2023年，2月20日，星期一蕲蛇第119页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、祛风通络--风湿顽痹口眼斜，半身不遂第120页，共134页，2023年，2月20日，星期一二、定惊止痉--

麻风疥癣，皮肤瘙痒

小儿急慢惊风，破伤风第121页，共134页，2023年，2月20日，星期一桑寄生第122页，共134页，2023年，2月20日，星期一第123页，共134页，2023年，2月20日，星期一一、祛风湿，益肝肾，强筋骨--