仲裁反申请书

仲裁申请书(样式三)┌─────────────────────────────────────┐│申请人│├─────────────────────────────────────┤│住所│├─────────────────────────────────────┤│法定代表人(或代表人)姓名职务│├─────────────────────────────────────┤│被申请人│├─────────────────────────────────────┤│住所│├─────────────────────────────────────┤│法定代表人(或代表人)姓名职务│├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤│案由│├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤│仲裁请求│├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤│事实与理由│├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤││├─────────────────────────────────────┤│此致│├─────────────────────────────────────┤│仲裁委员会│├─────────────────────────────────────┤│附：1．证据│├─────────────────────────────────────┤│2．本申请书副本份│├─────────────────────────────────────┤│申请人│├─────────────────────────────────────┤│年月日│├─────────────────────────────────────┤││└─────────────────────────────────────┘仲裁申请书申请人：_______________________________________________________________住所：_________________________________________________________________法定代表人：_____________职务：___________电话：_____________委托代理人：__________________工作单位：____________________性别：________________年龄：____________________职务：________________电话：____________________被申请人：___________________________________________________________住所：_________________________________________________________________法定代表人：_____________职务：______________电话：________________委托代理人：_________________工作单位：____________________________性别：______________年龄：_____________________职务：______________电话：_____________________仲裁请求：(1)裁决被申请人因其违约行为向申请人支付货款_________元和经济损失__________元；(2)仲裁费用由被申请人负担。事实与理由：(事实经过)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(要求被申请人承担责任的理由)此致_________仲裁委员会申请人：_________(盖章)附：1．______________2．______________法定代表人身份证明书同志，在我单位任职务，是我单位法定代表人，特此证明。单位全称(盖章)附：