眼的应用解剖生理

眼的应用解剖生理第1页，共84页，2023年，2月20日，星期一1.为什么维生素A缺乏时，会导致夜盲？2.为什么人在哭泣的时候会表现为鼻涕一把泪一把？3.“人老珠黄”是骂人的话吗?4.为什么常言说眼睛里揉不得半点沙子？第2页，共84页，2023年，2月20日，星期一5.游泳时应注意什么?6.戴隐形眼睛应注意什么？7.你的颜面部长了疙瘩能挤压吗？8.在黑暗中看电视或电脑对眼睛好吗!9.长时间戴耳机会有什么严重后果？10.你刷牙的方法正确吗?-------------第3页，共84页，2023年，2月20日，星期一课程简介

《五官科护理学》是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科整体护理规律的专业学科。通过教学，使学生初步熟悉各科病人的基本特征和每种疾病的病因、发病机制、症状及体征，进行护理评估，做出护理诊断，制定护理计划，提出预期目标和护理措施，并了解专业护理技术。第4页，共84页，2023年，2月20日，星期一课程简介

本课程包括眼科护理学、耳鼻咽喉科护理学和口腔科护理学内容。在各科护理学内容中，介绍了应用解剖生理，护理概述及疾病护理，突出多发病，急、重症的护理。第5页，共84页，2023年，2月20日，星期一绪论五官护理学的特点:1.五官都具有重要的感觉，是参与生活和社会活动不可缺少的器官，甚至与生命息息相关。专科的特殊性影响到全身的整体规律性。第6页，共84页，2023年，2月20日，星期一绪论五官护理学的特点:２.五官疾病治疗不及时，就会造成功能永久性残疾，造成患者身心障碍，也增加了家庭、社会的负担。３.五官之间关系密切，可相互影响，任何一方的疾病有可能导致另一方的患病。第7页，共84页，2023年，2月20日，星期一绪论五官护理学的特点:故治疗、护理要及时、准确。对于有残障的病人，应给予心理护理、健康指导和家庭护理要点。第8页，共84页，2023年，2月20日，星期一

眼睛是心灵的窗户人从外界环境接受的各种信息，约90%以上是从视觉通道传入的。

第9页，共84页，2023年，2月20日，星期一???关于眼科的知识你知道多少第10页，共84页，2023年，2月20日，星期一

第一章眼的应用解剖生理第11页，共84页，2023年，2月20日，星期一教学要求：

１、掌握眼球的组织结构和功能。２、熟悉眼附属器的组成及其作用。３、了解眼球组织结构的辨认、视路的组成。

第12页，共84页，2023年，2月20日，星期一【眼】眼球:接受视信息。视路:自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路。包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶纹状区。3.眼附属器：包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶，具有保护、运动等功能。第13页，共84页，2023年，2月20日，星期一眼部外观第14页，共84页，2023年，2月20日，星期一第一节眼球的应用解剖生理位于眼眶的前部，近似球形。正常成年人眼球前后径平均24mm、垂直径平均23mm、水平径平均23.5mm。眼球向前方平视时，最前端突出于眶外约12~14mm，突出的程度受人种、颅骨发育和眼屈光状态等因素影响，但两眼间相差通常不超过2mm。第15页，共84页，2023年，2月20日，星期一外层：纤维膜：角膜、巩膜中层：葡萄膜：虹膜、睫状体和脉络膜内层：视网膜眼内腔:包括前房、后房和玻璃体腔内容物：房水、晶状体和玻璃体神经血管

眼球壁眼球

眼球的结构第16页，共84页，2023年，2月20日，星期一第17页，共84页，2023年，2月20日，星期一（一）外层（纤维膜）：角膜、巩膜一、眼球壁第18页，共84页，2023年，2月20日，星期一1、角膜位置：约占眼球全周的前1/6，透明。直径：横径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm，周边厚约1mm，中央为0.5~0.55mm

（一）外层一、眼球壁第19页，共84页，2023年，2月20日，星期一1、角膜------组织学

（一）外层

上皮细胞层：易于干燥和剥脱，再生能力强，24小时内即能再生。前弹力层：不能再生。基质层：占全角膜厚度的90%，损伤后以瘢痕组织代替。后弹力层：可以再生,内皮细胞层：不能再生，只能靠临近的内皮细胞扩展和移行来填补缺损区。具有角膜-房水屏障功能。角膜的组织学

一、眼球壁第20页，共84页，2023年，2月20日，星期一角膜的组织学第21页，共84页，2023年，2月20日，星期一1、角膜生理特点

（一）外层⑴透明

⑵无血管⑶弯曲度规则

⑷感觉敏锐

特点一、眼球壁第22页，共84页，2023年，2月20日，星期一2、巩膜占纤维膜的5/6。不透明，外观呈瓷白色。各处厚度不一,眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。血管多形成血管网，位于表层。由睫状神经支配。作用：保护眼球内容物和维持眼球外形（一）外层一、眼球壁第23页，共84页，2023年，2月20日，星期一3、角巩膜缘为巩膜、结膜和角膜的移行区。有血管和淋巴管。为内眼手术常用切口部位。角巩膜缘深部有一环行管道，称巩膜静脉窦（Schlemm氏管），向内以小梁网与前房角相通，为房水排出通道。（一）外层一、眼球壁第24页，共84页，2023年，2月20日，星期一1、虹膜----解剖介于前、后房之间，其后有晶状体。为圆盘状膜，表面有辐射状凸凹不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。中间有一直径2.5-4mm的瞳孔。瞳孔大小可调节进入眼内光线的多少。瞳孔的直接对光反射和间接对光反射。（二）中层一、眼球壁第25页，共84页，2023年，2月20日，星期一☆肌肉层：瞳孔括约肌，受副交感神经支配；瞳孔开大肌，受交感神经支配。1、虹膜----组织（二）中层一、眼球壁第26页，共84页，2023年，2月20日，星期一第27页，共84页，2023年，2月20日，星期一2、睫状体睫状体的前1/3称睫状体冠，环绕一周的纵行脊为睫状突。后2/3较平滑的部分为睫状体平坦部，后缘与视网膜交界处呈一弯曲灰白色线条称锯齿缘.作用：分泌：睫状突的上皮细胞分泌房水；调节：睫状肌的收缩和舒张，可调节晶状体的曲度（二）中层一、眼球壁第28页，共84页，2023年，2月20日，星期一第29页，共84页，2023年，2月20日，星期一3、脉络膜：前起锯齿缘,后止视盘。¤

丰富的血管和色素，有“眼球血库”之称。富含血管——营养作用。富含色素——遮光作用。（二）中层一、眼球壁第30页，共84页，2023年，2月20日，星期一透明，位于眼球的最内层。视盘为视神经入眼球处,直径1.5mm，边界清楚,呈淡红色,又称视神经乳头，视神经中央有一凹陷，为生理凹陷。视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,称黄斑(因该区富含叶黄素而得名),其中央有一小凹称为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位.中心凹处可见反光点,称为中心凹反射。（三）内层----视网膜一、眼球壁第31页，共84页，2023年，2月20日，星期一第32页，共84页，2023年，2月20日，星期一视网膜的视细胞由三级神经元组成:视细胞、双极细胞和神经节细胞。视细胞包括杆细胞和锥细胞。杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉，锥细胞感强光（明视觉）和色觉。杆细胞中含视紫红质，维生素A参与视紫红质的再合成，因此，维生素A缺乏时，出现夜盲。（三）内层----视网膜一、眼球壁第33页，共84页，2023年，2月20日，星期一

二、眼内容晶状体房水玻璃体晶状体、房水、玻璃体与角膜一起共称之为屈光间质。第34页，共84页，2023年，2月20日，星期一1.房水①睫状突上皮细胞分泌，成分与血浆相似。总量为0.15-0.3ml②作用:有营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压的作用。

二、眼内容第35页，共84页，2023年，2月20日，星期一1.房水③房水循环：房水产生后从后房经瞳孔流入前房，其成分部分为晶状体所吸收，少量房水流入玻璃体。到达前房的房水经小梁网、Schlemm管、巩膜集合管、房水静脉和表层巩膜静脉等排出眼外。当房水循环障碍时可致眼压升高而发生青光眼。

二、眼内容第36页，共84页，2023年，2月20日，星期一2.晶状体透明无血管。为双凸透镜,直径9mm,厚4-5mm,,前表面中央为前极，后表面中央为后极，前后表面相结合处为赤道部。通过睫状肌活动，使悬韧带拉紧或放松，以改变屈折力，看清远近物体—调节。随年龄增加，晶体老化，弹性下降，调节力亦随之下降，即老视。晶状体混浊时称为白内障。

二、眼内容第37页，共84页，2023年，2月20日，星期一第38页，共84页，2023年，2月20日，星期一3、玻璃体透明的胶状体，含有大量的水分，占眼球的4/5，约4.5ml。无细胞和血管，营养来自脉络膜和房水,无再生能力。是屈光间质的重要组成部分,对视网膜和眼球壁起支持作用。随年龄增加,玻璃体内黏多糖解聚,呈凝缩和液化状态,表现为可见漂浮物(飞蚊症).

二、眼内容第39页，共84页，2023年，2月20日，星期一第二节视路

是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。在临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。第40页，共84页，2023年，2月20日，星期一

1、由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在神经系统某部位发生病变或损害时对视觉纤维的损害各异，表现为特定的视野异常。

2、因此，检查出这些视野缺损的特征性改变，对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要意义。视路的临床意义第41页，共84页，2023年，2月20日，星期一第三节眼附属器

眼眶眼睑结膜泪器眼外肌第42页，共84页，2023年，2月20日，星期一一、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块颅骨构成。为四边锥形，口大底小。四周有上、下、内、外四个壁；上壁有额窦、下壁有上颌窦、内壁与筛窦和蝶窦相邻，外壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利外侧视野开阔，但也增加了受外伤的机会。第43页，共84页，2023年，2月20日，星期一第44页，共84页，2023年，2月20日，星期一二、眼睑分上睑和下睑，两睑之间的裂隙为睑裂。两睑相连接处为内眦及外眦，内眦有泪阜游离缘称睑缘，前唇有睫毛，皮脂腺及汗腺开口于毛囊；后唇是睑板腺的开口。正常平视时睑裂高度约8mm，上睑遮盖角膜上部1～2mm。上、下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，其上有一小孔称泪点。第45页，共84页，2023年，2月20日，星期一第46页，共84页，2023年，2月20日，星期一第47页，共84页，2023年，2月20日，星期一第48页，共84页，2023年，2月20日，星期一眼睑的组织学皮肤层

皮下组织层

肌层

睑板层

结膜层

第49页，共84页，2023年，2月20日，星期一眼睑的组织学皮肤层：是人体最柔薄的皮肤之一，易形成皱褶。皮下组织层：为疏松的结缔组织和少量脂肪，肾病和局部炎症时易出现水肿。第50页，共84页，2023年，2月20日，星期一眼睑的组织学

眼轮匝肌：由面神经支配，司眼睑闭合面神经麻痹睑裂闭合不全和泪溢

提上睑肌：由动眼神经支配，有提上睑、开启睑裂的作用。动眼神经麻痹上睑下垂

睑板肌：由交感神经支配，助提上睑。肌层第51页，共84页，2023年，2月20日，星期一眼睑的组织学4、睑板层：由致密结缔组织构成，内有睑板腺5、结膜层：紧贴睑板后面的透明膜称睑结膜第52页，共84页，2023年，2月20日，星期一三、结膜薄而透明，覆盖在眼睑后面和眼球前面；按部位分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜；球结膜和穹窿结膜是眼部注射給药的常用部位；由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊；有杯状细胞分泌粘液，副泪腺分泌泪液。第53页，共84页，2023年，2月20日，星期一第54页，共84页，2023年，2月20日，星期一第55页，共84页，2023年，2月20日，星期一第56页，共84页，2023年，2月20日，星期一四、泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道；泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内；泪道包括：上、下泪点、上、下泪小管、泪囊和鼻泪管；泪液经排泄管到结膜囊后，靠瞬目动作和泪小管的虹吸作用，将泪液经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管而排入下鼻道。第57页，共84页，2023年，2月20日，星期一第58页，共84页，2023年，2月20日，星期一第59页，共84页，2023年，2月20日，星期一五、眼外肌上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌6条；上斜肌由滑车神经支配、外直肌由外展神经支配、其余四条肌肉由动眼神经支配；作用：完成眼球运动。第60页，共84页，2023年，2月20日，星期一提上睑肌上斜肌腱外直肌腱上直肌腱下直肌腱滑车内直肌腱第61页，共84页，2023年，2月20日，星期一滑车上斜肌上斜肌腱下斜肌上直肌总腱环下直肌内直肌第62页，共84页，2023年，2月20日，星期一课堂练习

1、眼球壁由——、——、——膜组成。

2、葡萄膜组织从前到后由—、—、—组成。

3、眼的屈光系统由—、—、—、—组成。

第63页，共84页，2023年，2月20日，星期一眼解剖结构正面观第64页，共84页，2023年，2月20日，星期一正面观

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