有效循环血容量监测与急性超容量血液稀释_第1页
有效循环血容量监测与急性超容量血液稀释_第2页
有效循环血容量监测与急性超容量血液稀释_第3页
有效循环血容量监测与急性超容量血液稀释_第4页
有效循环血容量监测与急性超容量血液稀释_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

有效循环血容量监测与急性超容量血液稀释第1页/共22页有效循环血容量（ECBV）对维持术中机体各脏器的灌注具有重要意义。但迄今为止，又是无法实时、连续、无创监测的指标。第2页/共22页急性低血容量严重者：休克、低血压、需立即处理轻度者：无低血压，甚至可无临床征象系血管收缩代偿所致（代偿性休克）第3页/共22页代偿性休克术中多见导致内脏、皮肤低灌注消化道粘膜缺血组织酸中毒，炎性介质释放，启动SIRS失代偿时心律失常、低血压甚至心博停止第4页/共22页术中代偿性休克的原因缺乏有效监测手段缺乏实际血容量正常值的概念手术应激导致血管收缩、血压“正常”错误的理论依据：手术应激导致抗利尿激素分泌故术中应限水大量输注平衡液（晶胶比2：1）第5页/共22页传统血容量监测方法CVPPCWPCO尿量可指导输血、补液但不是血容量多寡的可靠指标第6页/共22页血容量的生理控制CBV包括：RCV缺氧控制PV血管床紧张度、毛细血管通透性、胶体渗透压、组织含水量第7页/共22页有效循环血容量的分布动脉血管床毛细血管床静脉血管床60%～70%30%～40%第8页/共22页有效循环血容量的代偿调节皮肤、内脏血管收缩维持正常循环血容量外周血容量过多、内脏血管扩张维持正常循环血容量防止充血性心衰第9页/共22页循环血容量的测定方法指示剂稀释法：体内血容量＝指示剂容量×浓度血液样本中指示剂浓度经典方法，目前仍在使用第10页/共22页曾经使用过的指示剂EvansBlue131I或125

IICGTexasRed620nm805nm第11页/共22页血容量计算公式国际血液血标准委员会关于血容量的计算公式RCV＝红细胞容量PV＝血浆容量S＝体表面积（m2）第12页/共22页用动脉压波形估测血容量

在正压通气时，收缩压改变（SPV）和它的下降幅度（deltadown,dDown）可用来估测前负荷。第13页/共22页Arterialpressurewaveform第14页/共22页用脉氧波估测血容量原理同用动脉波估测血容量。即将SPVpleth分为dUppleth和dDownpleth

其大小用信号高度的百分比表示。第15页/共22页有效循环血容量不足的简易估测脉氧波随正压呼吸的波动存在：有效循环血容量不足不存在：有效循环血容量已补足前提：无交感神经过度兴奋引起的血管收缩第16页/共22页急性“超容量”血液稀释麻醉早期逾量输液目的补充禁食水导致的生理性失水补充麻醉血管扩张引起的相对血容量不足急性体内高容量性血液稀释为手术失血提供代偿贮备第17页/共22页以往晶胶比例2：1大量输注平衡液产生的问题难以维持有效循环血容量大量水份渗到组织间隙产生组织和细胞水肿第18页/共22页推荐晶胶比例1：1优点有效维持血容量有效减少输血避免输血并发症缺点费用增加第19页/共22页急性“超容量”血液稀释已证明绝大多数手术不再需要输异体血有助于术后恢复问题缺乏充足的科学依据掌握不当可能产生肺水肿第20页/共22页急性“超容量”血液稀释的实践麻醉早期大量扩容，直至脉氧波无随正

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论