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文档简介

普外肠梗阻的学习课件第1页/共17页定义肠道内容物运行障碍各种病症，总称肠梗阻第2页/共17页历史回顾1556年法国外科医生PierreFranco切开绞乍性疝，开创肠梗阻外科。1912年美国医生Hartwell和Hoguet动物试验肠梗阻皮系下注射盐水延长狗的生命。1925年Gamble指出有幽门梗阻呕吐丢失体液时，静脉补液非常重要。20世纪30年代胃肠减压应用，肠梗阻有了非手术治疗手段。随着对疾病的认识，手术技术提高，麻醉方法改进，肠梗阻的诊治得到极大进步。1940年美国麻省总医院手术死亡率降至10%。第3页/共17页病因和分类一、机械性肠梗阻：1、粘连2、蛔虫3、肿瘤4、腹外疝5、肠扭转6、肠套叠第4页/共17页7、炎症及肠管狭窄8、先天性病变9、肠结石第5页/共17页二、动力性肠梗阻

1、麻痹性肠梗阻

截瘫，昏迷，麻醉，低血钾

2、痉挛性肠梗阻

三、血管性肠梗阻肠系膜血管栓塞第6页/共17页肠梗阻的分类1、病情的急缓：急性慢性2、梗阻的程度：完全性不全性3、血运情况：单纯性绞乍性4、基本原因：机械性动力性血管性5、部位：高位性低位性6、直接病因：粘连肿瘤结石第7页/共17页病理生理一、肠管：梗阻上段扩张水肿静脉回流受阻水肿加重动脉受阻缺血穿孔二、全身变化：1、呕吐：肠管积液失水2、水电解质失衡：酸中毒休克3、肠管变化：通透性增加渗出腹腔感染第8页/共17页临床表现一、症状：1、腹痛

2、腹胀

3、呕吐

4、停止肛门排便，排气二、腹部体征：三、全身情况：四、辅助检查：X线CTB超肠镜五、化验检查：

第9页/共17页诊断1、有无梗阻2、梗阻的原因3、机械性还是动力性4、完全性还是不完全性5、梗阻位置的高低6、单纯性还是绞乍性第10页/共17页绞乍性肠梗阻的表现1、腹痛剧烈，从阵发性到持续性2、很快出现休克3、呕吐和排泄物为血性4、腹部不对称，腹膜炎征象5、肠鸣消失6、X线见巨大肠襻第11页/共17页治疗一、治疗一般：1、胃肠减压2、体液治疗3、抗菌素应用4、肠外营养支持第12页/共17页二、非手术治疗1、病因治疗2、中药3、液体石腊4、灌肠5、减少肠道分泌

第13页/共17页三、手术治疗适应症1、绞乍性肠梗阻2、急性结肠梗阻3、非手术治疗无效

第14页/共17页手术处理要点1、除去病因2、切除局部病变3、肠减压4、防

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