机能综合试验报告失血性休克

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试验报告

一、二、

失血性休克

试验名称——动脉血压调理和失血性休克（二）

试验目的

1.建立失血性休克的动物模型并观测失血性休克过程中心脏、肾及微循环的变化2.了解抢救失血性休克时扩容血容量的意义，在扩容基础上的应用不同的血管活

性药物治疗失血性休克，并进行疗效比较。3.观测肠系膜微循环，了解休克的机理。合作同学

朱骞、徐灵驰、陈霁云、胡蝶试验原理

1.失血性休克的原理

三、四、

微循环障碍致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生功能和代

谢障碍，是各型休克的共同规律。休克时微循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期、微循环淤血期和微循环凝血期。

1）正常状况

⑴动静脉吻合支是关闭的。

⑵只有20%毛细血管轮番开放，有血液灌流。

⑶毛细血管开放与关闭受毛细血管前括约肌的舒张与收缩的调理。

2）微循环缺血期

⑴交感神经兴奋和肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多，小动脉、微动脉、后微动脉，毛细血管前括约肌收缩。

⑵动静脉吻合支开放，血液由微动脉直接流入小静脉。

⑶毛细血管血液灌流不足，组织缺氧。

3）微循环淤血期

⑴小动脉和微动脉收缩，动静脉吻合支仍处于开放状态，进入毛细血管的血液仍很

少。⑵由于组织缺氧，组织胺、缓激肽、氢离子等舒血管物质增多，后微动脉和毛细血

管前括约肌舒张，毛细血管开放，血管容积扩大，进入毛细血管内的血液滚动很慢。

⑶由于交感神经兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，使微静脉和小静脉收缩，

毛细血管后阻力增加，结果毛细血管扩张淤血。

4）微循环凝血期

⑴由于组织严重缺氧、酸中毒，毛细血管壁受损害和通透性升高，毛细血管内血

液浓缩，血流淤滞；另外血凝固性升高，结果在微循环内产生播散性血管内凝血。

⑵由于微血栓形成，更加重组织缺氧和代谢障碍，细胞内溶酶体破碎，组织细胞

坏死，引起各器官严重功能障碍。⑶由于凝血，凝血因子和血小板大量被消耗，纤维蛋白降解产物增多，又使血液

凝固性降低；血管壁又受损害，继而发生广泛性出血。2.阿拉明和多巴胺治疗失血性休克的机理

阿拉明是α-受体冲动剂，具有显著地收缩血管的作用，能够快速升高血压；小剂量的多巴胺能够扩张血管。

3.血管插管的方法

动脉插管：首先扎死动脉远心端，之后用动脉夹夹毕动脉的近心端。靠近远心端剪口插管，插管扎固定。

静脉插管：首先用动脉夹夹毕静脉近心端，之后扎死远心端。靠近远心端剪口插管，插管扎固定。基本原则：

1）血管分开的尽量长一些一以便插管。

2）动静脉操作顺序不同，其目的是为了使中间的血管充盈便于插管。

五、试验对象

家兔（新西兰大白兔），2.8公斤，雄性。

六、试验器材和药品

手术器械一套，计算机多导生理记录仪一台、刺激电极、微循环观测装置，带三通针头

的细塑料管3个，注射器若干，生理盐水，20%乌拉坦，0.3%肝素，乌拉名，多巴胺和普鲁卡因。七、

试验方法

1.失血性动物模型的建立和抢救

1）家兔称重后背位交织固定于手术台，颈部备皮。

2）20%乌拉坦耳缘静脉注射麻醉，沿兔颈部正中皮肤作6~8cm切口，分开气管，再沿

气管分开一侧颈总动脉、颈外静脉穿线备用。3）切开腹股沟部皮肤，分开一侧股动脉，穿线备用。4）右侧腹部备皮，以便进行肠系膜微循环观测。5）自耳缘静脉注入0.3%肝素5ml/kg抗凝。

6）颈总动脉插管并与计算机多导生理记录仪连接记录血压变化。7）颈外静脉插管以备输入血液、生理盐水和药物。

8）股动脉插管以备放血。

9）自股动脉放血并实时观测血压变化，舒张压降至40~50mmHg中止放血，维持该血

压40min。10）分组实施抢救

第一组：

a)颈外静脉回输余血，并注射生理盐水大约15ml/kg，观测血压变化。b)注射阿拉明观测血压变化。其次组：

a)颈外静脉回输余血，并注射生理盐水大约15ml/kg，观测血压变化。

b)注射多巴胺观测血压变化。

2.肠系膜微循环观测

1)向恒温灌流盒内注入38~40C生理盐水，启动恒温加热装置

2)选择一段有力度较大的小肠肠袢，从腹腔轻轻拉出后，放入恒温灌流

盒的小浴槽内，使肠系膜均匀平铺在有机玻璃凸形观测镜上，压上固定片，调整灌流液高度使液面刚好盖过肠系膜，用透射光在生物显微镜下观测。

3)选好视野，分清肠系膜各种血管。观测血流速度、血管口径及视野下

某一固定区域内的毛细血管袢数，找出标记血管，以便固定视野做动

八、

态观测。

试验结果及结论

第一组：1.正常血压

2.休克维持血压

3.回输血液

试验报告失血性休克

4.输入生理盐水

5.输入阿拉明

其次组：1.正常血压

2.休克维持血压

3.输血

4.输生理盐水

5.输入多巴胺

九、

部分思考题

5．大量失血是如何引起休克的？答案见试验原理部分。

6．本试验复制的失血性休克是哪一期？如何判断？

微循环淤血期。根据血压和血液滚动的状况判定。血压降低说明不是第一期，能观测到微循环缓慢滚动说明不是凝血期。7．如何设计其他类型休克的动物模型？

譬如感染性休克，可以用细菌内毒素诱导；过敏性休克可以用卵蛋白、人混合血清诱导。

8．失血性休克家兔进入休克期，微循环发生哪些变化？为什么？见试验原理部分

9．休克发生后心脏、肾脏、脑、肺等功能器官发生哪些变化？

休克早期血液集中在重要器官如心脏和脑，所以这些器官血液供应良好，机体血压也并不下降，但是外周器官严重缺血如肾脏；随后血液大量淤积在微血管中血压迅速下降，机体各个器官缺血。

10．失血性休克抢救过程中，除将余血回输后，为什么还要补充生理原水？

补充生理盐水可以稀释血液预防代谢性酸中毒。

十、本卷须知

1.注意把握麻醉程度，麻醉过浅