肝胆胰脾的影像诊断

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肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

XX医科大学其次医院影像科冯平勇

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断

检查技术

CT检查1.CT平扫：(1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML(2)层厚及层隔：10MM,小病灶2-5MM(3)范围：肝顶至肝下缘

2.加强扫描：(1)目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖(2)方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫加强扫描肝动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝实质期(2-3分钟)延迟期(5-7分钟)

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断检查技术MRI检查1.MRI平扫：SE序列——横断面T1WI、T2WI冠状面T1WI、T2WI2.MRI加强扫描：与CT同3.动态加强MR血管造影：

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断正常CT表现1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50-70HU2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质3、加强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显加强，肝实质开始加强B.肝实质期肝实质加强达峰值。

肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

肝脏的影像诊断正常肝脏的MRI表现肝实质1、信号均匀2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、T2WI像肝的信号明显低于脾门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号肝动脉、肝内胆管不显示肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号加强扫描肝实质均匀加强，肝血管加强明显，肝内胆管无加强

肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝脓肿临床与病理分细菌性和阿米巴性两种，单发或多发，临床主要为发热、肝大和肝区痛CT表现：1.平扫(1)圆形低密度，密度稍高于水，CT值20-40HU,少数可见气体影(2)脓肿壁密度高于脓腔而低于肝脏，2.加强扫描(1)脓肿壁呈环状加强，环厚薄均匀，内外壁光整，(2)脓腔无加强，脓肿壁外周有低密度水肿带

肝胆胰脾的影像诊断

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肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝脓肿

MRI表现1、形态及边缘：圆形、椭圆形边缘犀利2、信号：T1WI像-低信号、但不均匀，脓肿壁信号略高于脓腔而低于肝实质，厚薄均匀，外侧可见低信号水肿带T2WI像-大片状高信号、中心信号最高类似于靶征，部分脓肿为多房、腔内可见信号分隔3、加强扫描：A.脓肿壁轻-中度加强，内壁光整可有分隔加强信号略高B.脓肿周边肝实质因充血可有高灌注异常

肝胆胰脾的影像诊断

肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝血管瘤

概述：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床病症，个别有发热、贫血、腹痛等病症

肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝血管瘤

病理：1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名2、镜下：由无数的大小不等的血管腔组成、根据瘤壁

的厚薄分为--薄壁型(壁薄腔大)厚壁型(壁厚腔小、个别呈裂隙状或完全闭塞)

肝胆胰脾的影像诊断

常见病的影像诊断-肝血管瘤

CT表现A.平扫1、境界明白的低密度、CT值30Hu2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的更低密度(瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、囊变、陈旧性出血等所致)

B.加强扫描(特征为早出晚归)1、早期病变边缘呈高密度加强(块状或棉絮状)2、加强区域进行性向心性扩展3、延迟扫描呈高或等密度充填时间：一般大于3分钟