眼外伤讲解专题知识讲座培训课件

眼外伤讲解专题知识讲座本章重点1.眼钝挫伤、穿通伤的定义2.眼挫伤对眼各组织损害表现3.眼球穿通伤处理原则及并发症的处理4.眼异物伤的诊断5.酸碱化学伤：分度，酸碱伤的特点，急救的处理原则2眼外伤讲解专题知识讲座第一节概述

眼外伤的分类眼外伤的检查眼外伤的处理原则3眼外伤讲解专题知识讲座眼外伤的分类

按致伤原因分为机械性和非机械性

机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤

非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤4眼外伤讲解专题知识讲座眼外伤的处理原则：

1、详细询问病史2、认真详细检查3、初步处理创口4、避免合并症的发生以及眼部进一步损伤5眼外伤讲解专题知识讲座第二节钝挫伤

6眼外伤讲解专题知识讲座定义：

由机械性钝力造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构的病变。7眼外伤讲解专题知识讲座眼球钝挫伤及处理：1.角膜可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层2.虹膜睫状体虹膜和曈孔异常前房积血房角后退8眼外伤讲解专题知识讲座眼球钝挫伤及处理：3、晶状体

晶状体位置的改变晶状体混浊（挫伤性白内障）4、玻璃体积血

睫状体、视网膜和脉络膜血管的损伤5、脉络膜破裂9眼外伤讲解专题知识讲座眼球钝挫伤及处理：6、视网膜

视网膜震荡伤、视网膜裂孔、视网膜脱离7、视神经

视神经挫伤、视神经撕脱8、眼球破裂

常见部位（巩膜、角膜）10眼外伤讲解专题知识讲座外伤性瞳孔扩大11眼外伤讲解专题知识讲座虹膜根部离断、角膜上皮缺损12眼外伤讲解专题知识讲座前房积血13眼外伤讲解专题知识讲座晶体全脱位：进入前房14眼外伤讲解专题知识讲座外伤性白内障15眼外伤讲解专题知识讲座视网膜下出血16眼外伤讲解专题知识讲座视网膜下出血、脉络膜破裂17眼外伤讲解专题知识讲座角巩缘破裂、虹膜脱出18眼外伤讲解专题知识讲座第三节眼球穿通伤

19眼外伤讲解专题知识讲座定义：

被锐器的刺入、切割或异物碎片所致的眼组织损伤。20眼外伤讲解专题知识讲座临床表现:

1.角膜穿通伤2.角巩膜穿通伤3.巩膜穿通伤4.眼其他组织的损伤：晶体、色素膜、玻璃体、视网膜等21眼外伤讲解专题知识讲座治疗原则:

1.闭合伤口2.防治感染等并发症3.必要时行二期手术

22眼外伤讲解专题知识讲座常见并发症及处理1.外伤性眼内炎

玻璃体腔注射抗生素及PPV是有效的治疗方法。2.交感性眼炎一种迟发性自身免疫性疾病。定义：受伤眼在经过一段时间非化脓性葡萄膜炎以后，另一眼也发生同样性质的急性葡萄膜炎的改变。3.外伤性PVR增殖性玻璃体视网膜病变23眼外伤讲解专题知识讲座24眼外伤讲解专题知识讲座25眼外伤讲解专题知识讲座角膜穿通伤26眼外伤讲解专题知识讲座巩膜穿通伤、瞳孔变形27眼外伤讲解专题知识讲座角巩膜穿通伤、眼内炎28眼外伤讲解专题知识讲座第四节眼异物伤

29眼外伤讲解专题知识讲座球内异物1、眼内异物的诊断病史：敲击、爆炸、临床表现：多种多样，要进行认真检查，发现阳性体征。寻找异物通道：角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜。影像学检查：X线、B超、CT、MRI来确定异物或异物的位置。确定异物性质：金属、非金属异物30眼外伤讲解专题知识讲座

2.异物的损伤因素

机械性破坏化学及毒性反应继发感染等31眼外伤讲解专题知识讲座3.眼内异物的处理：想尽一切办法及早取出眼内异物。32眼外伤讲解专题知识讲座眼球外异物1.眼睑异物2.结膜异物注意睑板下沟、穹窿部及半月皱襞等部位3.角膜异物挑取异物时应严格执行无菌操作4.眶内异物植物性异物应尽早取出33眼外伤讲解专题知识讲座眼睑异物34眼外伤讲解专题知识讲座角膜异物35眼外伤讲解专题知识讲座角膜植物性异物36眼外伤讲解专题知识讲座晶体异物37眼外伤讲解专题知识讲座38眼外伤讲解专题知识讲座39眼外伤讲解专题知识讲座视网膜异物40眼外伤讲解专题知识讲座第五节眼附属器外伤眼睑外伤：眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂等眼眶外伤：眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等41眼外伤讲解专题知识讲座眼睑及结膜挫伤出血42眼外伤讲解专题知识讲座眼睑切割伤43眼外伤讲解专题知识讲座45眼外伤讲解专题知识讲座第六节酸硷化学伤

46眼外伤讲解专题知识讲座酸烧伤的特点酸性化学伤：可使组织蛋白凝固、坏死。这种凝固的蛋白不溶于水，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因此组织损害较碱性化学伤轻。47眼外伤讲解专题知识讲座碱烧伤的特点

碱性化学伤：碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，与眼组织接触后能很快渗透到组织深层，使细胞分解、坏死，后果较严重。48眼外伤讲解专题知识讲座临床分度眼睑

结膜

角膜

轻度

轻度充血水肿

轻度充血水肿

点状上皮脱落或水肿

中度

水疱或糜烂

水肿，小片缺血坏死

明显混浊水肿，上皮完全脱落

重度

II度以上

广泛缺血坏死

全层灰白或瓷白色，可有穿孔，严重累及眼内

49眼外伤讲解专题知识讲座酸碱烧伤的早期并发症眼球穿孔眼内炎症（非感染性）50眼外伤讲解专题知识讲座酸碱烧伤的晚期并发症眼睑畸形睑球粘连角膜新生血管假性胬肉角膜白斑继发性青光眼51眼外伤讲解专题知识讲座急救和后继治疗急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院。早期：控制感染，抑制炎症，促进愈合。后期：去除坏死组织，预防并发症。晚期：处理合并症。52眼外伤讲解专题知识讲座轻度：角膜上皮缺损53眼外伤讲解专题知识讲座中度烧伤54眼外伤讲解专题知识讲座重度烧伤：角膜缘缺血55眼外伤讲解专题知识讲座并发症：睑球粘连56眼外伤讲解专题知识讲座并发症：角膜混浊、新生