生产环境与健康生产性粉尘与尘肺

生产环境与健康生产性粉尘与尘肺第1页，共22页，2023年，2月20日，星期日生产性粉尘是指在生产中形成的，能够较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。一般情况下，其直径多在0.1－15μm之间。大于10μm，很快沉淀，危害不大；小于10μm，尤其小于5μm的，吸入可达肺部，称“可吸入性尘”，其中以1~2μm的尘粒在肺部阻留率最高。概念生产性粉尘第2页，共22页，2023年，2月20日，星期日矿山开采、爆破筑路、矿石粉碎；翻砂、清砂；玻璃、耐火材料的制造；皮毛、纺织的原料加工等。来源生产性粉尘第3页，共22页，2023年，2月20日，星期日对健康的危害

粉尘危害变态反应全身中毒局部作用尘肺致癌作用致感染作用生产性粉尘第4页，共22页，2023年，2月20日，星期日尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。其病理特点是肺部进行性、弥漫性纤维组织增生。概念尘肺第5页，共22页，2023年，2月20日，星期日正常肺组织尘肺第6页，共22页，2023年，2月20日，星期日水泥肺煤炭工尘肺尘肺第7页，共22页，2023年，2月20日，星期日1．矽肺：游离二氧化硅（SiO2）2．硅酸盐肺：结合二氧化硅3．煤炭和碳素类尘肺：煤炭、石墨、碳黑等4．混合性尘肺：游离二氧化硅和其他某些粉尘的混合性粉尘5．金属尘肺：某些金属粉尘分类尘肺矽肺第8页，共22页，2023年，2月20日，星期日

由于在生产环境中吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。矽肺概念第9页，共22页，2023年，2月20日，星期日接触含有10％以上游离二氧化硅的粉尘作业称为矽尘作业.常见者有:采掘作业开挖隧道作业采石、石料加工制造作业矽肺接触作业第10页，共22页，2023年，2月20日，星期日1．矽尘作业工龄2．粉尘中游离SiO2的含量3．粉尘中游离SiO2型态4．矽尘浓度及分散度5．劳动者的劳动强度6．劳动者的个体因素矽肺影响因素第11页，共22页，2023年，2月20日，星期日矽肺粉尘+巨噬细胞尘细胞崩解致纤维化因子（非脂质）抗原（脂蛋白）成纤维细胞增生胶原合成增多胶原纤维化抗原抗体反应透明性变或玻璃性变，矽结节抗原抗体复合物免疫细胞增生发病机制第12页，共22页，2023年，2月20日，星期日1．肺组织弥漫性胶原纤维化（长期吸入游离二氧化硅含量较低或虽高但吸入量较少的粉尘）

2．矽结节形成（长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘）

矽肺的典型病变3.其他（肺部还可出现肺气肿、肺大泡、胸膜粘连增厚、钙化等改变）病理改变矽肺第13页，共22页，2023年，2月20日，星期日早期一般无明显症状，随病情进展或有合并症时可出现气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、心悸等症状，并逐渐加重；合并肺气肿，可出现发绀、桶状胸等。临床表现第14页，共22页，2023年，2月20日，星期日

X线胸片表现基本X线胸片表现有：小阴影（小于10mm）和大阴影(大于10mm)，肺纹理和胸膜改变以及肺气肿等影像。第15页，共22页，2023年，2月20日，星期日

诊断矽肺诊断主要依据矽尘作业史，劳动卫生调查包括矽尘测定，X线胸片、临床检查，并排除相关疾病，必要时进行动态观察。其中以矽尘作业史为诊断前提，以X线胸片表现为主要依据，根据上述国家标准进行诊断分级。第16页，共22页，2023年，2月20日，星期日矽肺诊断分期标准（1）无尘肺（代号0）a)0：X射线胸片无尘肺表现；b）0＋：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者；（2）一期尘肺（代号Ⅰ）a）Ⅰ:有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；b）Ⅰ＋：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超4过个肺区；或有总体密集度2级的小阴影，分布范围过达到4个肺区；第17页，共22页，2023年，2月20日，星期日（3）二期尘肺（代号Ⅱ）a）Ⅱ:有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过

4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；b）Ⅱ+:有总体密集度为3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者；（4）三期尘肺（代号Ⅲ）a）Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm;b）Ⅲ＋：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。第18页，共22页，2023年，2月20日，星期日

矽肺的合并症肺结核、肺部炎症、肺心病、自发性气胸等。其中以肺结核为矽肺最常见的并发症。第19页，共22页，2023年，2月20日，星期日治疗原则矽肺尚无特效的药物和治疗方法。药物治疗，配合思想工作以及生活规律化，参加适当体力劳动及体育锻炼，预防感染等综合措施。治疗药物：常用者有克矽平、柠檬酸铝、磷酸哌喹、羟基哌喹、汉防己甲素等。可起到延缓病情进展和减轻症状的作用，重点应在于预防矽肺的发生。第20页，共22页，2023年，2月20日，星期日处理