陕西省卫生健康标准化项目背景

陕西省卫生健康标准化项目背景我国的卫生健康现状我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现，关系到农村的社会稳定。（一）农村公共卫生投入严重不足农村公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动，公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。农村公共卫生的公务费和业务费小，支出逐渐走低，致使公共卫生机构通过有偿服务进行创收，来解决业务活动经费不足的问题。农村基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作有所削弱，某些已经消灭或已被控制的传染病、寄纶虫病、地方病在一些地方时有回升，而新发生的病种也有不同程度的流行。卫生资源分布不合理，农民健康状况明显低于城镇居民。卫生资源配置严重的不合理，据统计，1998年全省用于农村的卫生费用仅占投入的20%左右。农民缺医少药的问题严重，现在农村确实有很多人看不起病。根据统计数字和农村调查研究的结果，估计有40%一60%的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。世界卫生组织通常用三个指标来衡量一个国家（或地区）居民的健康水平，即孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。根据卫生部统计数字表明，孕产妇和儿童死亡率城乡差距明显。（二）新型农村卫生合作医疗制度实施举步维艰建立新型农村合作医疗制度，是新形势下为切实解决农业、农村、农民问题。统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重要举措。但经过试点工作发现很多问题，首先是农民对新型农村合作医疗制度认识不足，疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素，更重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下，农民不堪负重。改革开放后，虽然农民收入增加了，解决了温饱问题，但看病难的情形越来越严重，而相当多的村办卫生室也名不符实。所以私人或家族式的医疗服务网点，使农民对自己的资金投入缺乏安全感。农村卫生健康建设改革的对策思考新近修改或颁布卫生法律法规中，《医疗事故处理条例》、《突发公共卫生事件处理条件》、《职业病防治法》和《食品卫生法》等为加强卫生执法，健全卫生法制提供坚强有力的保障。但除上述新近修改或颁布的法律和法规外，还有一些如《传染病防治法》，《母婴保健法》等已多年未作修改，一些条文已明显滞后于当前社会的的发展。如鉴于日前仿用生物制品市场管理较为混乱，省卫生厅多次明文规定仿用生物制品必须由卫生防疫部门统一向上级防疫部门采购并管理，其他医疗、药站经营单位和个人不得从事仿用纶物制品的经营活动，但《传染病防治法》第二十九条却明文规定医药部门和其他有关部门应当及时供应预防和治疗传染病的药品和器械。生物制品生产单位应当及时供应预防和治疗传染病的生物制品。爱滋病人的生活和治疗已越来越受到人文关怀，但明知己染上爱滋病病毒却故意制造传播机会的人至今仍没有一个受到应有的惩治。卫生法律法规是医疗卫生机构的灵魂，如果不能及时健全和完善卫生法律和法规，不保障和明确各个医疗卫生机构的权利和义务，卫生医疗机构的改革将裹足不前。理顺农村卫生管理体制，实施乡村卫生纽织一体化管理。对农村公共卫生工作承担全面责任，加强对农村卫生工作的领导。实施乡村卫生组织一体化管理，确立乡镇卫生院在农村卫生服务工作中的管理地位，有利于解决农村卫生服务监督与管理缺位的矛盾。在乡镇卫生院为主体的统一管理下，乡村两级卫生机构才能形成分层经营、功能互补、协调发展的服务体系，只有通过对乡镇卫生院统一管理，县级卫生行政部门才可能对农村卫生工作实现全行业管理，把农村卫生事业引向健康发展的轨道。乡村卫生组织一体化管理的核心在管理，盘活现有卫纶资源，调动积极性，加强预防保健和公共卫生服务职能。强化县对乡村的卫生业务扶持和监管功能，提高乡村卫生机构综合服务能力，全而提升农村卫生机构的服务质量和管理水平。卫生健康标准化建设的重要意义卫生健康系统紧扣高质量发展主题，沉着应对重大风险挑战，坚守常态化疫情防控各道战线，各项工作取得显著成绩，实现十四五良好开局。一要坚持万无一失原则，毫不松懈抓好新冠肺炎疫情防控工作。坚决贯彻外防输入、内防反弹总策略和动态清零总方针，坚持把疫情防控作为头等大事抓紧抓实，坚决守住不出现疫情规模性反弹的底线。始终保持灵敏的疫情监测，始终做好万全的疫情防控准备，坚持和落实成熟的打法，持续巩固疫情重点防线，加快推进新冠疫苗的加强免疫和序贯接种工作，进一步加强公共卫生体系建设。二要加强卫生健康高质量发展顶层谋划，推动深化医改纵深发展。加快形成卫生健康高质量发展政策体系，推进实施健康行动，巩固深化医改成果。三要巩固顶天立地医疗卫生大格局，进一步提升医疗卫生服务水平。继续推进登高峰工作，启动实施强基层新三年行动，提高医疗卫生服务管理精细化水平，推动中医药传承创新发展。四要积极应对人口老龄化，提高一老一小健康服务能力。落实积极生育支持政策，实施母婴安全和健康儿童行动提升计划，加强新时代老龄健康工作。五要强化卫生健康事业改革发展的保障支撑。医疗卫生健康基础设施建设情况加大农村卫生投入力度，扶持农村医疗卫生基础设施建设。财政对卫生事业的投入应适当向农村倾斜，加大对农村卫生事业的支持力度。财政对贫困地区农村卫生机构基础设施建设和设备购置应给予补助。落实对口支援和巡回医疗制度，采取援赠医疗设备、人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、学科建设、合作管理等方式，对口重点支援县级医疗卫生机构和乡（镇）卫生院建设。要提高投入的有效性，把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和建立医疗保障体系等方面上来。合理布局，统一规划，有效利用现有卫生资源。随着农村经济、交通、区域和基层组织的变化，原有的三级医疗机构设置不尽合理，甚至重复建设。存在着种种不适应，需要进行调整和改革。一是应打破行政区划布局，解决乡镇卫生院重复设置问题，原则上坚持一乡一院、一村一室。乡卫生院和村卫生室的设置要考虑其服务人口多少、服务半径大小。二是乡镇卫生院与乡镇计划生育指导站实行共享，解决两者并立造成的资源浪费。三是对那些离县级医疗机构过近，且生存能力很差的乡镇卫生院，应实行撤、并、转，以实现资源共享，避免低水平重复建设。四是要控制乡村医生的数量，提高质量。严格实行乡村医生的准入制度。五是在明确服务功能的前提下，严格控制高档设备购置，减少资源闲置浪费。卫生健康标准化的基本原则坚持需求引领，围绕全面推进健康陕西建设，紧密结合卫生健康工作重大战略和部署，以业务工作和基层实际需求为导向，科学规划卫生健康标准体系布局，合理确定标准重点领域，增加标准有效供给，不断适应标准需求的变化。坚持质量优先，以提高质量为核心，不断健全管理制度，推动标准数量增长和质量效益提升，优化标准结构，提高标准制定效率，实现标准数量、质量、结构、效率相统一。坚持以用为本，坚持标准制定与实施并重，多措并举促进标准实施及评估，推动各级各类机构广泛贯彻标准化理念，形成用标准管理、依标准做事的观念意识和行为规范。坚持包容开放，调动社会各方面参与卫生健康标准化工作的积极性、主动性，促进各类标准协同发展。坚持标准制度型开放，促进标准国际交流合作，统筹引进来与走出去，以卫生健康标准助力人类卫生健康共同体建设。卫生健康标准化的指导思想以推动陕西卫生健康事业高质量发展为主题，以满足三秦百姓日益增长的健康需要为目的，推动标准强省战略与卫生健康事业深度融合，建立健全卫生健康标准体系，完善标准全周期管理，着力增加标准供给，大力促进标准实施，不断探索富有陕西特色的卫生健康标准化发展路径，为健康陕西建设提供标准化支撑。卫生健康标准化的发展目标到2025年，基本建成有力支撑健康陕西建设、具有陕西特色的卫生健康标准体系。卫生健康标准化工作基础不断夯实，体制机制更加健全，标准多途径供给、协同发展局面初步形成，标准化投入机制、专业人才培育机制全面建立，地方标准制修订步伐进一步加快，标准应用实施更加广泛，卫生健康服务标准化程度不断提升。农村卫生健康标准建设改革的定位和方向为推动农村医疗卫生事业的改革，国家也采取了一系列政策，如医药分家、药品的招标采购、医疗机构的分类管理、乡村卫生服务管理一休化、建立新型农村合作医疗制度等等。但都没有从根木上解决农民医疗保健问题。改革的成效与人们的期望值相差深远，其中农村卫生改革的定位和方向不明确是重要原因。首先要坚持一种思想，就是农村医疗卫住事业是社会公共产品，是福利性的公益事业。农业、农村和农民问题，始终是一个根本性问题。农村卫生事业的发展有不可推卸的责任，主要靠财政支持，而绝不能简单市场化。为农民提供基本而有保障的公共产品，有利于打破城乡分治的基本格局，有利于推进城乡协调发展，也有利于农村基本政策与改革发展的进程相适应。20世纪80年代以来，农村合作医疗体制基本解体，绝大多数农民成为自费医疗群体。由于农民收入增长速度跟不上医疗费用的上涨速度，农民看不起病的问题比较突出。对农民来说，健康就是财富，疾病就是贫穷。所以，农村医疗卫生事业应作为基本的公共产品，需要国家财政的大力支持。只有有效提供农村公共卫生服务，化解农村社会矛盾、减少社会风险，才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。其次要树立一种理念，就是以人为本，以农民为木，缩小城乡差距。第三要增强一种意识，就是坚持依法办事，强化卫生。农村医疗卫生事业的改革必须有明确的方向和稳定的政策，切忌朝令夕改。否则，农民就会疑虑重重，以至于对国家的方针、政策、措施就采取等待、观望甚至抵触。并制定了有关区域卫生规划、社区卫生服务、乡村卫生服务整理一体化、卫生监督体制、卫生人事制度的改革文件，由此形成了全面推动中国城镇医疗卫生体制改革与发展的政策体系。卫生健康存在问题的对策分析（一）重视卫生保健问题建国以来，预防始终是我国卫生工作方针。然而，实践中在处理治疗与预防的关系时，却往往体现出重治轻防的理念，在经费投放、人员配备、设备配置等方面，都把医疗作为重点，卫生总费用中用于医疗支出的比例也远远高于预防保健的比例，而发达国家则恰恰相反。由此可见，我国的卫生保健制度与发达国家相去甚远。在今后的卫生保健制度完善的过程中就要格外的重视这一方面的发展。卫生与保健事业是实行一定福利政策的社会公益事业，担负着维护广大人民群众健康和生命的重要职责。人民群众对于卫生保障事业有着切实的需求，办好这一伟大的事业责无旁贷。需要足够重视对于卫生保障事业的资金投入与政策出台，调整卫生保健制度的结构，确立人民健康福利优先的思路，公共政策应该包括投资于人民的健康，各项宏观的政策也应该有利于人民健康水平的提高。（二）建立完整的公共卫生保障体系完整的公共卫生保障体系对于国家的公共卫生水平有着极其重要的影响。预防为主、常备不懈是突发事件应急工作的方针。只有建成完善的公共卫生体系，才能及时发现突发事件，准确判定事件的类别和危害程度，体现信息通、反应快的要求，为有效处置突发事件奠定良好的基础，保证突发事件应急处理工作的顺利开展。另外，一个完整的公共卫生保障体系需要有相应的监督体系，在这方面，我国的一直缺少相关制度。因此，国家需要重视对于卫生保障的监督体系建立，建立以廉洁、有力、高效的队伍保证医疗安全、环境