方剂的基本知识学时

方剂的基本知识学时第1页/共43页

是在辨证立法的基础上，按照组成原则，选择适当的药物，确定用量，恰当配伍而成，是临证治法的具体运用。

方剂

方剂学是研究药物配方剂组成原则及临床运用的一门学科。一、概述第2页/共43页方从法立，以法统方

方剂与治法方剂与药物“药有个性之专长,

方有合群之妙用”“药有益亦有害,方有利而无敝”第3页/共43页一）方剂的组成2部分:主药辅药4部分:君臣、佐、使二、方剂的组成及变化

.第4页/共43页①一个方中的君药，是该方功用的具体体现，如黄连解毒汤。君：针对主病或主证（病因、病理）而起主要治疗作用的药物。②君药一般药力宏厚，作用较全面——麻黄汤之麻黄：发汗解表③君药是方中必不可少的组成成份

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臣药（辅药）：含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。

第6页/共43页佐药：含义有三。一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能制约方中某些药物峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

第7页/共43页使药：含义有三。一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二是调和药，即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药物。

第8页/共43页二）方剂的变化方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性。

（一）药味加减的变化

1．随证加减的变化：

2．药物配伍的变化：

3．组方的变化：（二）药量加减的变化

（三）剂型更换的变化

第9页/共43页三、方剂的剂型传统剂型:汤、丸、散、膏、丹、酒、露、茶、锭。现代剂型:流浸膏、浸膏、片剂、冲剂、糖浆、注射剂第10页/共43页二常用方剂

第11页/共43页〖银翘散〗银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；

甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥

〖组成〗银花10g连翘10g桔梗6g薄荷6g淡竹叶6g甘草5g荆芥穗5g牛蒡子9g淡豆豉5g芦根15g

〖主治〗风热表症，温病初起。

【症状】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。症见发热，微恶寒，无汗或少量汗出，口渴，咳嗽咽痛，苔薄白或薄黄，舌尖红，脉浮数。第12页/共43页消风散《外科正宗》消风散—疏风养血，清热除湿

消风散内有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，

知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。

第13页/共43页荆芥一钱（10g）风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数主治方解防风一钱（10g）牛蒡子一钱（10g）蝉蜕一钱（10g）

疏风止痒苍术一钱（10g）苦参一钱（10g）

祛风燥湿

清热燥湿君臣臣第14页/共43页疏风养血，清热除湿功用甘草五分（5g）调药和中知母一钱（10g）石膏一钱（10g）当归一钱（10g）生地一钱（10g）胡麻仁一钱（10g）

清热泻火

养血活血木通五分（5g）

渗利湿热佐使佐佐第15页/共43页藿香正气散《太平惠民和剂局方》藿香正气散—解表化湿，理气和中

藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，

夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。

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风寒霍乱主治上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等症状

外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和病机第17页/共43页藿香三两（15g）君半夏二两（10g）

外散风寒，内化湿浊,

理气和中，升清降浊茯苓二两（10g）臣

燥湿和胃，降逆止呕白术二两（10g）臣

健脾益气，祛湿止泻陈皮二两（10g）大腹皮一两（5g）厚朴二两（10g）佐

行气化湿桔梗二两（10g）

宣利肺气

调畅气机方解佐第18页/共43页紫苏一两（5g）生姜三片

发散风寒，芳香化湿佐白芷一两（5g）炙甘草二两半(10g)大枣一枚佐使

调和营卫,调和药性，调和脾胃解表化湿，理气和中功用第19页/共43页茵陈蒿汤

茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；

便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。〖组成〗茵陈30g栀子15g大黄9g〖主治〗湿热黄疸。

【症状】一身面目俱黄，黄色鲜明橘如色，腹微满，口中渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数者。第20页/共43页〖逍遥散〗逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。〖组成〗柴胡白术当归茯苓白芍各10g甘草5g〖功效〗疏肝解郁，健脾和营。〖主治〗肝郁血虚，脾失健运证。

【症状】而致两胁作痛，寒热往来，头痛目弦，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。第21页/共43页下一页小柴胡汤《伤寒论》小柴胡汤—和解少阳

小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，

更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

第22页/共43页柴胡（半斤）24g

和解少阳君黄芩（三两）9g

清泄少阳之热臣人参（三两）9g

补益中气佐半夏（半升）9g

降逆和胃止呕佐甘草（三两）9g

调和药性使

二者合用，一散一表，散不透表，清不走里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪①补气以祛邪；②扶正以御邪第23页/共43页生姜三两①调和表里大枣四攻②生姜和胃止呕助半夏佐③大枣助人参益气补脾，助甘草和药性和解少阳功用1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口苦、咽干、目率、脉弦，共八大证。2.热入血室：月经适断，往来寒热。主治返回第24页/共43页玉屏风散录自《医方类聚》玉屏风散—益气固表止汗

玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形，

表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。

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表虚自汗。汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。主治

卫气虚弱，腠理不密，则易为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则自汗恶风。病机益气扶正，固表止汗。治法第26页/共43页

黄芪二两(30g)君

大补脾肺之气，固表止汗

白术二两(30g)

健脾益气

防风一两(10g)佐

祛风邪益气固表止汗功用臣黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。第27页/共43页四君子汤

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比

〖组成〗

人参10g白术9g茯苓9g甘草6g〖功效〗益气健脾。〖主治〗脾胃气虚。

【症状】面色萎白，语声低微，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细缓。第28页/共43页四物汤

四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；

妇女经病凭加减，临证之时可变通。〖功效〗补血调血。〖主治〗冲任虚损。

【症状】月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。胎动不安，血下不止。及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。第29页/共43页六味地黄丸

《小儿药证直诀》六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺第30页/共43页组成熟地

山药

山茱萸茯苓

泽泻

牡丹皮六味地黄丸第31页/共43页肝肾阴虚精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟作痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、小便淋沥、消渴

舌红少苔、脉沉细数六味地黄丸主治第32页/共43页滋补肝肾功用六味地黄丸第33页/共43页补养肝肾兼能涩精补益脾阴兼能固肾臣

君

熟地

—

滋阴补肾

（重用）填精补髓山药山茱萸三补

利湿而泻肾浊减熟地之滋腻清泄虚热制山萸之温涩淡渗脾湿制山药之粘腻泽泻茯苓丹皮三泻佐（趣记）两座高山一块地，茯苓泽泻牡丹皮六味地黄丸方解第34页/共43页配伍特点六味地黄丸

三补三泻，以补为主，以泻助补；

肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主；第35页/共43页

本方为肝肾阴虚证的基础方。辨证要点六味地黄丸运用

临床应用以腰膝酸软，头晕目眩，咽干口燥，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。第36页/共43页加减变化

虚火明显者，+知母、玄参、黄柏；

兼脾虚气滞者，+白术、砂仁、陈皮。六味地黄丸第37页/共43页

双向免疫调节作用；药理研究六味地黄丸

抗基因突变；

保护肝肾功能；

降血糖作用；

降血脂作用；

抗心律失常作用；

降血压作用；

抗肿瘤作用；

雌激素样作用；

抗衰老作用；

增强机体对钙、锌等微量元素的吸收作用；

促进性腺发育；……第38页/共43页

高血压病、高血脂病、糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期综合征、排卵性出血、功能性子宫出血、黄褐斑、脱发、早衰、小儿发育迟缓等属于肾阴亏损者。现代运用六味地黄丸