版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
单纯型酸碱平衡紊乱——代谢性碱中毒Madeby李红瑜3100010053代谢性碱中毒[目的要求]1.掌握(1)代谢性碱中毒的基本概念和原因、酸或碱中毒的代偿机制(2)代谢性碱中毒对机体的主要影响。2.熟悉代谢性碱中毒分类。3.了解代谢性碱中毒防治原则。代谢性碱中毒基本概念——血浆[HCO3-]
原发性增高而导致pH呈升高趋势的酸碱平衡紊乱。123原因H+丢失过多低钾血症HCO3-过量负荷代谢性碱中毒代谢性碱中毒原因1:H+丢失过多
胃酸分泌机制:逆浓度差主动分泌质子泵分泌小管经胃丢失
血液中CO2进入壁细胞,在碳酸酐酶作用下形成H2CO3
H+来自H2O的电离,由质子泵转运至小管腔内
Cl-由Cl-氯通道进入小管腔内
HCO3-与血液中的Cl-进行交换胃腔
毛细血管
代谢性碱中毒分泌小管
胃腔
毛细血管
“餐后碱潮”进食后,由于胃酸大量分泌,同时有大量的HCO3-进入血液,形成“餐后碱潮”。酸性食糜进到十二指肠后在H+(胃酸)的刺激下,十二指肠上皮细胞和胰腺分泌大量的HCO3-同时等量的H+返流入血H+和HCO3-中和保持血液pH相对恒定代谢性碱中毒分泌小管
胃腔
毛细血管
经胃丢失:H+丢失Cl-低氯性碱中毒K+低钾性碱中毒大量胃液丢失有效循环血量继发性醛固酮
原因1:H+丢失过多经肾丢失应用利尿剂肾上腺皮质激素过多
原因1:H+丢失过多经肾丢失应用利尿剂速尿、利尿酸↓抑制髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收↓流经远端小管的尿量增加、NaCl含量增加↓远端小管通过H+-ATP酶主动泌H+或通过H+-K+ATP酶泌H+并交换K+
原因2:HCO3-过量负荷消化性溃疡患者服用过量的NaHCO32.纠正代谢性酸中毒时滴注过量NaHCO33.大量输入汗柠檬酸盐抗凝的库存血——柠檬酸盐在体内代谢后生成HCO3-4.脱水时只丢失水和NaCl以上均使血浆HCO3-升高,发生代谢性碱中毒。
BUT,肾具有较强的排泄NaHCO3的能力,只有肾功能受损后服用大量碱性药物时才会发生代谢性碱中毒。
原因3:低钾血症
盐水反应性碱中毒分类盐水抵抗性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒分类盐水反应性碱中毒盐水抵抗性碱中毒病因呕吐,胃液引流,使用利尿剂原发性醛固酮增多症,库欣综合征,血容量减少导致的继发性醛固酮增多症,严重低血钾及全身性水肿使用利尿药维持因素有效循环血量不足,低K+和低Cl-醛固酮增多,严重低K+治疗等张或半张的盐水、KCl、NH4Cl严重者0.1mol/LHCl静脉缓注、盐酸精氨酸和盐酸赖氨酸全身性水肿者用乙酰唑胺(少用利尿药)醛固酮增多者用抗醛固酮药物严重低K+者补钾代谢性碱中毒代谢性碱中毒血液缓冲对的调节(H2CO3、H2PO4-等)细胞内外离子交换H+出K+进,产生低血钾症缓冲调节代偿调节肺的调节肾的调节代偿有限发挥较晚肺通气量继发性减少途径三:泌NH4+,重吸收尿中NaHCO3
泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-减少。代谢性碱中毒代谢性碱中毒对机体的影响轻者无特异症状或体征,急性或严重时:中枢神经系统功能障碍烦躁、精神错乱、意识障碍,可能是
γ-氨基丁酸含量减少缺氧神经肌肉应激性增高面部和肢体肌肉抽动、反射亢进及惊厥等因碱中毒时pH升高使血浆游离Ca2+浓度减少低钾血症肌肉软弱无力或麻痹,严重时可引起心律失常
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 高中历史之历史百科看看古代皇帝们那些治吏奇招:古代明君的从严治吏素材
- 2024年度企业信息安全合同
- 2024年度石材采购数量变动合同
- 南京审计大学《概率论与数理统计》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 南京农业大学《社会保障国际比较》2021-2022学年第一学期期末试卷
- 南京林业大学《植物景观设计》2023-2024学年第一学期期末试卷
- 2024工程尾款结算具体协议样本一
- 2024年度机井开采项目承包协议
- 2024年二手设备购销协议样式版B版
- 2024年协议管理新视角:鲁照旺谈采购法务策略版B版
- 2024年共青团入团发展对象、积极分子考试测试题库(附答案)
- 投诉法官枉法裁判范本
- 人教版三年级数学上册第十单元《总复习》(大单元教学设计)
- 叙事护理参考课件
- 24春国家开放大学《离散数学》大作业参考答案
- 军士生职业规划
- 运用工业理念谋划农业发展
- 三年级上册美术课件-16.候鸟的乐园-|赣美版---(共15张PPT)
- Y620优众变频器说明书之欧阳地创编
- 现代汽车灯具
- PEP小学英语四上册六单元B部分Let’slearn教学设计
评论
0/150
提交评论