外科主治医师《基础知识》预测试卷一(精选题)

[单选题]1.严重损伤容易并发感染的原因不包括A.常（江南博哥）并发休克B.细菌污染C.中性粒细胞功能降低D.皮肤屏障功能破坏E.骨髓增生受抑制参考答案：E[单选题]2.有关全身性感染致病菌的描述正确的是A.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿参考答案：E参考解析：革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，此类细菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。因此，革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重，出现三低现象：低温、低白细胞、低血压。革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。其感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿。真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染。故选E。[单选题]3.男，4岁，因腹股沟疝拟行手术治疗，应该选择的麻醉方法是A.局部浸润麻醉B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下腔阻滞D.静脉复合麻醉E.气管插管全麻参考答案：D参考解析：小儿患者手术时不会和医生合作，因此必须选择全身麻醉的方法。疝气手术时间短、对呼吸和循环的干扰轻，因此这类手术可以采用静脉复合麻醉的方法。[单选题]4.细胞外液占成人体重的A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%参考答案：A参考解析：此题属于基础题，细胞外液占人体重的20%，细胞内液占人体重的40%。故答案应选A。[单选题]5.气管切开的患者，每日呼吸所蒸发的水分约为A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.以上都不是参考答案：B[单选题]6.在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是A.非发绀型先天性心脏病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.急性心肌病参考答案：E参考解析：心脏病患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。①耐受力良好的心脏病包括：非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病；②耐受力较差的心脏病包括：冠状动脉硬化性心脏病，房室传导阻滞易发生心脏停搏；③耐受力甚差的心脏病包括：急性心肌炎、急性心肌梗死和心力衰竭，除急症抢救外，手术应推迟。故无心力衰竭的情况下，急性心肌病患者的心脏储备功能最低，对手术的耐受力最差。故答案应选E。[单选题]7.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C.严重时可发生大出血或穿孔D.胃镜检查可证明病变E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗参考答案：E参考解析：应激性溃疡的治疗首选非手术治疗，经处理后出血不能停止或停止后又反复出血者，才考虑手术。[单选题]8.以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是A.胃癌根治术B.梗阻性黄疸行胆总管探查术C.升结肠癌行右半结肠切除术D.空肠平滑肌瘤行肠切除术E.以上都不是参考答案：E[单选题]9.有关胸外心脏按压的手法叙述错误的是A.掌根置于胸壁，另掌交叉重叠B.手指翘起，肘关节伸直C.双肩、双臂与胸骨垂直D.利用上身重量垂直下压E.放松时双手方可离开胸壁参考答案：E参考解析：胸外心脏按压，进行心肺脑复苏时按下去后胸壁回弹的间歇期，双手即使未做按压动作，暂缓休息，也须与胸壁保持接触，不能离开。[单选题]10.急性蜂窝织炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌E.大肠杆菌参考答案：A参考解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。[单选题]11.深部脓肿的主要诊断依据是A.局部皮肤潮红B.局部有波动感C.局部压痛明显D.试验穿刺抽到脓液E.有全身症状参考答案：D参考解析：深部脓肿红肿大多不明显，多无波动感，可能有疼痛、压痛及凹陷性水肿，深部穿刺可见脓液。故答案应选D。[单选题]12.挤压综合征最常引起A.急性肾衰竭B.呼吸困难C.心力衰竭D.昏迷E.肝缺血坏死参考答案：A参考解析：挤压综合征是肌间隔综合征进一步恶化而导致的，以高血钾、高血磷、肌红蛋白血症及肌红蛋白尿为主要表现的急性肾衰竭。[单选题]13.腹腔镜可应用于以下疾病，除了A.胆囊切除B.胃溃疡的浅表出血病灶C.胃大部切除D.小肠切除吻合E.脾切除术参考答案：B参考解析：腹腔镜最常用于胆囊切除术，其他如胃大部切除、小肠切除吻合、脾切除术也可应用腹腔镜。胃溃疡的浅表出血病灶应用纤维胃镜治疗。故答案应选B。[单选题]14.电视胸腔镜可应用于A.血气胸B.肺大泡C.自发性气胸D.慢性脓胸E.以上都是参考答案：E参考解析：电视胸腔镜已应用于肺大泡，自发性气胸或血气胸，不明原因的顽固性胸腔积液，慢性脓胸，肺实质周围型肿块的活检或肺楔形切除等。故答案应选E。[单选题]15.机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D.肾E.肾素-醛固酮系统参考答案：D参考解析：机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。[单选题]16.以下创伤修复的影响因素为A.局部细菌感染B.异物残留或坏死组织多C.血液循环不良D.缝合过紧E.以上都是参考答案：E参考解析：A、B、C、D均为影响因素，全身因素包括营养不良、使用皮质激素、免疫功能低下和多器官功能衰竭的疾病。[单选题]17.术中输血数毫升后，患者突发咳嗽、面色潮红，腹泻。处理正确的是A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪B.立即停止输血、半坐位、吸氧C.抗休克药物D.口服阿司匹林E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物参考答案：E参考解析：输血出现过敏反应时，首先应停止输血，并保存未输完血液，同时给予患者抗过敏药物和保持血管通路以备抗过敏性休克治疗。[单选题]18.开放性面颊部损伤后12小时，局部治疗正确的是A.只换药不清创，按感染切口处理B.先清创后二期缝合C.清创暂不缝合D.清创后一期缝合E.换药，延期缝合参考答案：D参考解析：头面部创伤局部血液循环良好，伤后12小时或更多时间内可按一般开放性伤口处理。污染伤口经过清创处理变成清洁伤口，当即缝合或延期缝合。[单选题]19.人体每日需要的盐量为A.2.5gB.3.0gC.4.5gD.6.0gE.5.5g参考答案：C参考解析：人体日需要盐量约4.5g(含Na+约77mmol)。[单选题]20.心脏病患者手术死亡率是一般患者的2.8倍，对手术耐受力最差的心脏疾病是A.非发绀型先心病B.风湿性心脏病C.高血压性心脏病D.冠状动脉硬化性心脏病或房室传导阻滞E.急性心肌病参考答案：E参考解析：急性心肌病是手术禁忌证。[单选题]21.下列关于中心静脉压的叙述正确的是A.中心静脉压的正常值是5～10mmHgB.中心静脉压的变化一般比动脉压晚C.中心静脉压低于5cmH2O时，提示心功能不全D.中心静脉压高于20cmH2O时，提示存在充血性心力衰竭E.中心静脉压可反映肺静脉、左心的功能状态参考答案：D参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5～10cmH2O。当CVP＜5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。[单选题]22.以下外科情况中，不需要输血的是A.严重烧伤B.体质消瘦C.出血性疾病D.大手术出血E.脓毒血症参考答案：B[单选题]23.麻醉期间对患者循环功能了解主要是A.应用心电图观察心率、心律变化B.测定中心静脉压C.根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量D.Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压E.根据神志情况及瞳孔变化参考答案：D[单选题]24.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是A.体内凝血因子被稀释B.凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损C.血小板减少D.钙离子减少E.酸碱平衡失调参考答案：E参考解析：与大量快速输血有关的并发症有：循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调。而引起出血倾向的原因有：体内凝血因子被稀释、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损、血小板减少和钙离子减少。故答案应选E。[单选题]25.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A.HR↑B.CVP正常或↓C.PAP正常或↓D.PAWP↑E.C0↓参考答案：D参考解析：低血容量性休克发生时血流动力学发生一系列改变，PAWP反映右心室后负荷的一个指标，其值是正常或下降的，心源性休克时PAWP值是上升的。[单选题]26.小儿电除颤时选择的能量常为A.0.5J/kgB.1.0J/kgC.1.5J/kgD.2.0J/kgE.2.5J/kg参考答案：D参考解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，小儿电除颤时选择的能量为2.0J/kg。[单选题]27.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A.体温上升过程中B.发热最高峰时C.寒战结束时D.预计发生寒战、发热前E.寒战初起时参考答案：D参考解析：脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。所以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养阳性率最高。[单选题]28.急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为A.病变不易局限，扩散迅速B.附近淋巴结肿大C.多伴有全身症状D.病变与正常组织无明显界限E.局部红肿、疼痛参考答案：D[单选题]29.治疗损伤的首要原则是A.抗感染B.纠正水电解质紊乱C.补充血容量D.抢救生命E.抗休克治疗参考答案：D[单选题]30.纤维结肠镜可应用于如下情况，除了A.下消化道出血B.结肠息肉C.结肠癌有穿孔者D.溃疡性结肠炎E.结肠癌参考答案：C参考解析：纤维结肠镜可应用于原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断，结肠良性或恶性新生物，可明确病变范围和活检，可确诊和明确溃疡性结肠炎的病变范围。结肠镜检查的最主要和严重并发症是引起穿孔，对疑有穿孔可者为禁忌。故答案应选C。[单选题]31.神经内镜可应用于A.脑内病变活检术B.脑肿瘤切除术C.脑囊肿摘除术D.脑内血肿排空术E.以上都是参考答案：E参考解析：神经内镜已应用脑内病变活检，脑肿瘤切除，脑囊肿、脓肿摘除，脑内血肿排空，脑内金属异物取出等。故答案应选E。[单选题]32.超声诊断的物理特性是A.反射性B.放射性C.传导性D.散射性E.热辐性参考答案：A参考解析：超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选A。[单选题]33.下列关于输血的各项操作不正确的是A.输血前仔细核对患者和供血病人姓名、血型和交叉配合血单B.检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注D.库血取出后应尽快输入，不能超过4小时E.输血完毕后，血袋保留2小时，以便必要时进行化验复查参考答案：C参考解析：输血的注意事项包括：①输血前应严格核对患者和供血者的姓名、性别、年龄、病室及床号、血型和交叉配合试验结果；②检查血袋有无破损渗漏、血液有无絮状物、混浊或溶血；③库血取出后应尽快输入，不能超过4小时；④防止溶血：输血前应轻柔地转动输血袋，切忌摇晃和加热；输血袋内不应加入任何药物；⑤输血前先输入少量生理盐水，输血时用滤过器过滤；⑥严格无菌操作；⑦注意有无输血反应。对照以上几项，向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注这一项是不适宜的。[单选题]34.对芬太尼描述错误的是A.镇痛强度为吗啡的75～125倍B.作用持续时间半小时C.不抑制心肌收缩力D.注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E.抑制呼吸参考答案：C参考解析：芬太尼可抑制心脏功能。[单选题]35.休克患者的理想体位为A.头低足高位B.平卧位C.侧卧位D.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位E.头部水平位，下肢抬高10°参考答案：D参考解析：这样的体位能够增加周围循环的回心血量。故答案应选D。[单选题]36.关于外周静脉给予营养制剂，正确的是A.不能经外周静脉给予40%的葡萄糖溶液B.不能经外周静脉给予10%的脂肪乳C.不能经外周静脉给予10%的复合氨基酸D.不能经外周静脉给予脂溶性维生素制剂E.以上都不是参考答案：A参考解析：外周静脉给予40%的葡萄糖溶液易引起糖代谢紊乱，严重者引起高糖高渗非酮性昏迷。故答案应选A。[单选题]37.对于纤维瘤不正确的描述是A.单发B.多发生于皮下C.手术不完整切除不易转移D.可发生在血管、肌肉及骨内E.手术后易复发参考答案：E参考解析：该题是基础理论记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管、肌肉及骨内。手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。[单选题]38.心肺脑复苏过程中低温的机制不包括A.降低脑代谢B.减少乳酸生成，减少酸血症C.利于抑制性神经递质释放D.维持离子体内平衡E.减少白三烯水平和自由基，减轻脑水肿参考答案：C参考解析：心肺脑复苏过程中采取低温时可以抑制兴奋性神经递质的释放，从而实现对脑组织的保护，本身并不是促进了抑制性神经递质的释放。[单选题]39.心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫参考答案：D参考解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。[单选题]40.肾上腺素在心肺脑复苏中的作用不正确的是A.心脏复苏中最常用、最有效的药物B.兴奋α受体，提高主动脉收缩压，改善心脑灌注C.恢复已停跳心脏的心电活动D.心室纤颤由细颤转为粗颤E.剂量为1mg，无效时可加大剂量首剂5mg参考答案：B参考解析：肾上腺素通过兴奋α受体，提高主动脉的舒张压，而并非主动脉的收缩压，从而改善心脑重要器官的灌注。[单选题]41.有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是A.肿瘤常多发，沿神经干分布B.为良性，极少复发C.手术时必须切除囊壁，否则易复发D.皮肤常有色素沉着E.肿瘤大小不一，一般不等参考答案：C参考解析：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。[单选题]42.纤维食管、胃、十二指肠镜检查的并发症有A.心律失常B.吸入性肺炎C.胃穿孔D.诱发心绞痛E.以上都是参考答案：E参考解析：纤维食管、胃、十二指肠镜检查一般比较安全，但也可发生严重的不良反应和并发症，如心律失常，喉头痉挛，麻醉药物过敏，吸入性肺炎，食管、胃等黏膜损伤、出血，甚至穿孔，诱发心绞痛等。故答案应选E。[单选题]43.下列不是呼吸机撤离的标准的是A.临床症状稳定或改善B.FiO2小于40%C.PaO2大于60mmHg或PaCO2小于50mmHgD.自主潮气量大于5ml/kgE.呼吸浅快指数大于105bpm/L参考答案：E参考解析：呼吸浅快指数小于80提示易于脱机，80～105需谨慎脱机，超过105则难于脱机。[单选题]44.男，65岁，有慢性支气管炎20余年，全麻下食管癌术后2天，出现发热，体温39.1℃，咳嗽、咳痰，呼吸困难，烦躁不安，肺内听诊有湿啰音，下列处理不正确的是A.鼓励患者深呼吸，协助患者咳痰B.吸氧C.抗生素控制感染D.超声雾化吸入排痰E.注射镇静药物参考答案：E参考解析：老年慢性支气管炎患者全麻手术后，肺内感染是常见的并发症，应该给予祛痰、抗炎及必要的对症治疗。本患者由于缺氧而烦躁不安，此时可能存在呼吸衰竭，应增加氧供，改善大脑缺氧状态，而不应该应用镇静药物，因为镇静药物可使呼吸中枢对缺氧变得不敏感，加重呼吸衰竭。故正确答案是E。[单选题]45.高钾血症时血钾浓度应大于A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.5.0mmol/LD.5.5mmol/LE.6.5mmol/L参考答案：D参考解析：血清钾正常值范围为3.5～5.5mmol/L。[单选题]46.等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高D.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高参考答案：B[单选题]47.细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高E.尿多、口渴、尿比重正常参考答案：C参考解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。[单选题]48.关于休克代偿期微循环变化，错误的是A.动静脉短路开放B.直捷通路开放C.微动脉收缩D.微静脉收缩E.毛细血管内血液郁积参考答案：E参考解析：微循环收缩期（又称休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。故休克代偿期微循环只出不进，而在微循环扩张期，微循环只进不出，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期，此时毛细血管内血液郁积。故答案应选E。[单选题]49.高钾血症伴发心律失常时，应A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是参考答案：D参考解析：高血钾时应以10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量的10%葡萄糖液，静脉缓慢注入，以利用钙离子来对抗钾离子抑制心肌的作用。故答案应选D。[单选题]50.下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是A.短肠综合征B.高位肠瘘C.乙状结肠瘘D.坏死性胰腺炎E.急性肾衰竭参考答案：C参考解析：凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者，都是肠外营养的适应证。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒血症、大面积烧伤以及肝、肾衰竭等，都是应用肠外营养的指征。高位肠瘘需要肠外应用，而乙状结肠瘘则只需要肠内营养。消化道瘘者所用的EN（肠内营养）制剂以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用。营养液应输至瘘口的远端肠道，或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住。否则EN溶液输入后会使肠瘘引流大量增加，反而得不偿失，应调整措施，或改用PN（肠外营养）。故答案应选C。[单选题]51.对于神经纤维瘤正确的描述是A.均不会恶变B.仅来源于神经组织C.可进行保守治疗D.可继发骨骼畸形E.边界清楚参考答案：D参考解析：神经纤维瘤是常见的良性纤维性肿瘤，可来源于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。可压迫骨结构并可导致继发骨骼畸形如脊柱侧凸、先天性胫腓骨假关节等。边界不清楚，手术大多无法做到完整包膜外切除。有10%恶变可能，手术是唯一选择，保守治疗无效。故选D。[单选题]52.毛细血管瘤的特征，错误的是A.大多为错构瘤B.外观常见蜿蜒的血管C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色D.多见于婴儿，大多为女性E.多于一年内停止生长或消退参考答案：B[单选题]53.超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了A.方向性B.直线性C.放射性D.折射性E.被介质吸收衰减性参考答案：C参考解析：超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选C。[单选题]54.对超声诊断的描述正确的是A.超声在均质液体中呈单反射性B.超声在肝脏中反射界面较多C.肾脏纤维化时呈单反射D.含气的脏器为无反射E.大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减参考答案：E参考解析：超声在均质液体中无反射性、在肝脏中反射界面较少，肾脏纤维化时为多反射，含气的脏器为全或多重反射，大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减。故答案应选E。[单选题]55.以下创伤的并发症最常见的是A.失血性休克B.脂肪栓塞综合征C.化脓性感染D.器官功能衰竭E.应激性溃疡参考答案：C参考解析：创伤最常见的并发症是化脓性感染。[单选题]56.针对胃肠道手术病人术前准备正确的是A.术前4天开始进流食B.术前12小时禁食C.术前8小时禁水D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E.结肠或直肠手术患者术前1天口服抗生素参考答案：B参考解析：术前1～2天开始进流食，术前4小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃，直肠手术患者术前1天口服抗生素。[单选题]57.下列同基因移植除外A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体肌皮瓣移植D.自体大网膜移植E.自体骨移植参考答案：A参考解析：异体皮肤移植不属于同基因移植。[单选题]58.重度创伤病人中，死因最常见的是A.感染B.休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.ARDS参考答案：B参考解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。[单选题]59.以下哪项不属于麻醉前病情评估分级的项目A.重要器官的功能状况B.外科疾病本身造成的全身影响C.机体状况D.手术部位和大小E.择期or急诊手术参考答案：D参考解析：手术部位和大小与麻醉风险并非一致，因此不属于麻醉前病情评估分级的项目。答案选D。[单选题]60.男性，50岁，身高175cm，体重65kg。每天所需基本热量约为A.1200kcalB.1600kcalC.2200kcalD.2500kcalE.2900kcal参考答案：B参考解析：对于无法实际测定静息能量消耗的病人（BMI＜30），推荐的能量摄入量为20～25kcal/（kg·d）。本例病人BMI≈21.2＜30，所需基本热量为25×65=1625kcal。[单选题]61.低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了A.维持血容量B.防止代谢性酸中毒C.防止氮质血症D.维持体内晶体渗透压E.维持神经系统的正常功能参考答案：D参考解析：机体调整渗透压的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环，以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少，机体将不再顾及渗透压的维持。故低渗性脱水的初期，人体的自身调节是为了维持体内晶体渗透压。答案应选D。[单选题]62.全身麻醉的呼吸系统并发症不包括A.肺不张B.气胸C.下呼吸道梗阻D.呕吐与窒息E.通气量不足参考答案：B参考解析：全麻后患者意识丧失，反流物造成误吸，引起呕吐与窒息。麻醉期间和全麻后都可能发生通气不足，主要表现为CO2潴留或（和）低氧血症。因气管导管扭折、支气管痉挛，常导致下呼吸道梗阻。全麻后早期出现肺功能不全的最常见的原因是肺不张，全麻术中分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。故全身麻醉后的呼吸系统并发症不包括气胸，气胸多为锁骨上径路臂丛麻醉的并发症。故答案应选B。[单选题]63.局麻药加入肾上腺素的主要目的在于A.提高血压B.减慢麻醉剂吸收速度C.防止手术野渗血D.增高对局麻药的耐受性E.对抗麻醉剂过敏性参考答案：B参考解析：局麻药内加入肾上腺素可以延缓局麻药的吸收，避免或减轻中毒。通常，神经阻滞麻醉加入肾上腺素的浓度为1：20万。故答案应选B。[单选题]64.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO2/FiO2）低于A.6.67kPa（50mmHg）B.13.3kPa（100mmHg）C.26.7kPa（200mmHg）D.40.0kPa（300mmHg）E.53.3kPa（400mmHg）参考答案：C参考解析：由欧美联席会提出的新的ARDS诊断标准中指出ARDS是急性肺损伤最严重的极端阶段，已诊断肺损伤的患者如果氧合指数进一步下降至小于26.7kPa（200mmHg）时即可诊断ARDS。急性肺损伤诊断标准：①急性起病；②PaO2/FiO2≤40kPa（300mmHg）（不管PEEP水平）；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压≤2.40kPa（18mmHg）或无左心房压力增高的临床证据。[单选题]65.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是A.电解质紊乱，酸碱失衡B.血小板降低，白细胞升高C.血清肌酐和尿素氮升高D.胆红素升高E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高参考答案：E参考解析：当肝脏细胞出现弥漫性坏死时，AST一般不增高，因为它来源于细胞的线粒体，细胞破坏殆尽时释放量反而减小。故答案应选E。[单选题]66.浅表皮样囊肿好发于A.头面及背部B.肘部、臀部C.手腕D.足背E.眉梢或颅骨骨缝参考答案：E[单选题]67.动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.胫后动脉E.腋动脉参考答案：D参考解析：常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。[单选题]68.有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关B.CVP的正常值为5～10cmH2OC.CVP值<2～5cmH2O表明右心房充盈不足或是血容量欠佳D.CVP值15～20cmH2O提示右心功能不全E.CVP值超过20cmH2O提示左心功能不全参考答案：E参考解析：CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，CVP值超过20cmH2O能直接反映的是右心功能不全而非左心功能不全。[单选题]69.引起急性阑尾炎最重要的原因是A.血行感染B.胃肠道功能紊乱C.肠道细菌繁殖D.阑尾腔梗阻E.邻近脏器感染波及参考答案：D参考解析：阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感染则是继发的。故答案应选D。[单选题]70.清创术的主要目的是A.避免行延期缝合B.避免应用抗生素C.使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合D.尽可能保存更多组织E.清除异物与坏死组织参考答案：C[单选题]71.损伤后出现全身性反应的主要环节是A.神经内分泌系统效应B.蛋白分解障碍C.呼吸循环系统功能障碍D.肾障碍E.体温反应参考答案：A共享题干题患者，男，81岁。右半结肠根治性切除术后6天。胃肠减压引流量>400ml/d，2天来进行性呼吸困难、心悸；1小时前出现意识障碍。查体：神志不清，心率116次／分、血压160/98mmHg、呼吸32次／分，双肺闻及痰鸣音。动脉血气分析结果：pH7.26、PaO257mmHg、PaCO293mmHg、Na+133mmol/L、K+3.5mmol/L、Cl-88mmol/L、HCO3-30mmol/L。[单选题]1.目前该患者发生的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱参考答案：C参考解析：血气分析检查，根据pH降低和PCO2增高就可以诊断存在呼吸性酸中毒。[单选题]2.首选的治疗措施是A.快速扩容B.气管插管，机械通气，纤维支气管镜检查并吸痰C.静脉补充盐酸精氨酸D.静脉快速给予碳酸氢钠E.急诊头颅CT检查参考答案：B参考解析：呼吸性酸中毒最有效的方法是气管内插管、机械通气。[单选题]3.经上述治疗后，患者血pH7.42，但出现频发室性早搏，心电图示T波低平，应警惕A.脑水肿B.急性心梗C.低血钾D.腔隙脑梗E.肺动脉栓塞参考答案：C参考解析：低钾血症心电图表现最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现U波，Q-T时间延长。患者，男性，48岁。左小腿红肿、疼痛伴发热、头痛1天。查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。[单选题]4.此病的常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）E.白色念珠菌参考答案：B参考解析：丹毒的主要感染细菌是溶血性链球菌。[单选题]5.下列诊断中，最符合的是A.皮下急性蜂窝织炎B.对口疔C.疖D.丹毒E.管状淋巴管炎参考答案：D参考解析：皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。[单选题]6.其病理变化主要是A.疖B.网状淋巴管炎症C.皮下蜂窝织炎症D.淋巴结炎扩散至周围组织E.痈参考答案：B患者，男性，30岁。挤压面部疖肿后出现寒战、高热1天。查：血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.9，面部局部明显肿胀，全身皮肤可见散在淤血点。[单选题]7.下列对该病人错误的处理是A.等待血培养结果进一步处理B.经验性使用抗生素C.纠正酸碱平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流参考答案：A[单选题]8.如未能控制感染容易引起A.面部脓肿B.海绵状静脉窦炎C.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.毒血症参考答案：B参考解析：面部，特别是所谓"危险三角区"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。[单选题]9.下列错误的治疗措施是A.休息镇痛B.理疗C.大量使用抗生素D.禁止局部挤压E.争取及早切开引流参考答案：B[单选题]10.目前考虑的诊断为A.面部脓肿B.DICC.脓血症D.菌血症E.毒血症参考答案：C患者，女性，28岁。因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时患者感觉会阴部和左侧下肢有放电感。[单选题]11.术后4个月患者始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍，偶可伴排尿困难。可能的诊断为A.直接损伤脊髓B.脊髓前动脉综合征C.马尾综合征D.粘连性蛛网膜炎E.脊髓缺血参考答案：C参考解析：蛛网膜下腔穿刺可误伤马尾神经丛，出现马尾综合征，临床表现为会阴或下肢端有固定灼痛区，轻者可伴尿潴留或排尿困难，重者大小便失禁，几周或几个月自愈。[单选题]12.手术时可能发生的情况是A.刺激脊髓前角B.刺激脊髓圆锥C.刺激神经干D.刺激马尾神经丛E.刺激神经根参考答案：D患者，女性，21岁。车祸致伤，即来院就诊。[单选题]13.神志欠清，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤、肿胀，心率90次／分，血压145/97mmHg，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是A.请胸科医师会诊处理B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.完善X线检查D.吸氧E.镇痛参考答案：B参考解析：应首先保持呼吸道通畅，完善胸部X线，观察有无气胸、胸腔积液等。[单选题]14.神志欠清，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤、肿胀，心率90次／分，血压145/97mmHg，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。首先考虑的辅助检查是A.胸部X线片B.腹部B超C.腹部CTD.腹部MRIE.四肢X线片参考答案：A共享答案题A.高钙血症B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低钾血症E.呼吸性酸中毒[单选题]1.除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是A.高钙血症B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低钾血症E.呼吸性酸中毒参考答案：C参考解析：低钙血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。故答案应选C。共享答案题A.高钙血症B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低钾血症E.呼吸性酸中毒[单选题]2.除低钙血症外，下列哪种异常最易引起Trousseau征阳性A.高钙血症B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.低钾血症E.呼吸性酸中毒参考答案：C参考解析：低钙血症、呼吸性碱中毒易引起Trousseau征阳性。故答案应选C。共享答案题A.肾小球滤过率明显下降B.血液内皮质激素增高C.全身血管收缩D.尿液中排钠增加E.血压下降和心动过速[单选题]3.快速失血25%后，下列改变错误的是A.肾小球滤过率明显下降B.血液内皮质激素增高C.全身血管收缩D.尿液中排钠增加E.血压下降和心动过速参考答案：D参考解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。共享答案题A.肾小球滤过率明显下降B.血液内皮质激素增高C.全身血管收缩D.尿液中排钠增加E.血压下降和心动过速[单选题]4.快速失血25%后，下列改变除哪项外都常见到A.肾小球滤过率明显下降B.血液内皮质激素增高C.全身血管收缩D.尿液中排钠增加E.血压下降和心动过速参考答案：D参考解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。共享答案题A.停止吸烟2周，练习深呼吸B.手术前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.减少气管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用吗啡[单选题]5.对有呼吸功能障碍病人手术前准备除哪一项外均是正确的A.停止吸烟2周，练习深呼吸B.手术前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.减少气管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用吗啡参考答案：D参考解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少，所以不可加大阿托品的用量，故答案应选D。共享答案题A.停止吸烟2周，练习深呼吸B.手术前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.减少气管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用吗啡[单选题]6.对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是A.停止吸烟2周，练习深呼吸B.手术前使用抗生素C.有哮喘病史，可口服地塞米松D.减少气管分泌，阿托品用量加大E.避免呼吸抑制，少用吗啡参考答案：D参考解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少，所以不可加大阿托品的用量。故答案应选D。共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒[单选题]7.短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案：B参考解析：如果大量输注库存血，抗凝剂入血后可转化成HCO3-，导致代谢性碱中毒。故答案应选B。共享答案题A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒[单选题]8.幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒参考答案：B参考解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO3-无法中和，会引起代谢性碱中毒。故答案应选B。共享答案题A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级[单选题]9.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级参考答案：D参考解析：1.麻醉前必须诊视患者，了解患者的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态，对患者耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。ASA（美国麻醉医师协会）分类有助于评估病情。其分类如下：①第一类（ASAⅠ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，营养、发育良好，麻醉和手术耐受良好；②第二类（ASAⅡ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍；③第三类（ASAⅢ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能损减，虽在代偿范围内，但对实施麻醉和手术仍有顾虑，麻醉耐受较差；④第四类（ASAⅣ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术均有生命危险，麻醉耐受差；⑤第五类（ASAⅤ）：患者的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险。患者既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次，X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。符合ASAⅣ级的标准。故答案应选D。2.目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。根据患者情况，可初步诊断为心功能Ⅲ级。故答案应选C。3.心脏病患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。所以手术前准备的注意事项有：①长期使用低盐饮食和利尿药物、水和电解质失调的患者，手术前需纠正；②贫血患者携氧能力差，手术前可少量多次输血矫正；③有心律失常者，根据不同原因区别对待，对偶发室性期前收缩，一般无需特别处理；④急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。患者心功能Ⅲ级，首先应采取的处理措施是纠正心功能不全。故答案应选D。4.全麻复合硬膜外麻醉可谓利大于弊。首先气管内插管时，由于咽喉和气管内感受器受机械刺激引起交感肾上腺系统活动亢进，给心血管系统带来一定的副反应，表现为血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加等，对健康者无不良后果，但对于老年、高血压、脑血管疾患、大动脉瘤、心脏病等患者，可发生严重的意外，先在全麻诱导时候，根据手术切口行T4～T10穿刺，以2%和0.75%利布合剂注射，待平面固定后，在进行全麻诱导可以明显抑制插管反应，从而减低老年人麻醉意外。其次全麻复合硬膜外麻醉的患者其次就是麻醉术中的管理方便和术后的镇痛方便，单纯全麻不能解决术后疼痛问题，将硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用，容易使患者适应病理生理变化，应用于创伤大、手术时间长、内脏器官探查牵拉反应明显，机体应激反应剧烈的上腹部及胸部手术，优点特别明显：容易保持机体内环境稳定，控制血浆β-内啡肽水平和血浆儿茶酚胺浓度的增高，临床表现血压，心率平稳；在机械通气保证充分供氧和及时排除CO2的基础上，全麻用药显著减少（相对的全麻药对患者的"影响"也会小多了），术后清醒快，拔管早，并发症减少。全麻复合硬膜外麻醉效果完善，术后镇痛方便，全麻用药量减少，肝肾功能影响较小，术后生活质量提高。故答案应选D。5.室颤发生后应立即进行抢救，力争在数分钟内建立有效的呼吸和循环，否则将发生脑细胞的不可逆性损伤，最终导致死亡。故答案应选B。6.胸外按压后，有条件时应立即行电复律。抢救成功后，应积极治疗原发病和改善心功能，并可考虑植入ICD以预防心源性猝死的发生。故答案应选E。7.室颤经积极抢救后，生命体征平稳，但尚未清醒，病情不稳定，此时宜采取带气管导管送ICU病房重症监护。故答案应选A。共享答案题A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级[单选题]10.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的心功能分级是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级参考答案：C参考解析：1.麻醉前必须诊视患者，了解患者的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态，对患者耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。ASA（美国麻醉医师协会）分类有助于评估病情。其分类如下：①第一类（ASAⅠ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，营养、发育良好，麻醉和手术耐受良好；②第二类（ASAⅡ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍；③第三类（ASAⅢ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能损减，虽在代偿范围内，但对实施麻醉和手术仍有顾虑，麻醉耐受较差；④第四类（ASAⅣ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，