初级护师《专业实践能力》模拟试题一(精选题)

[单选题]1.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原（江南博哥）因是空气阻塞了A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口参考答案：A参考解析：空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。掌握“常见输液反应及护理”知识点。[单选题]2.患者男，33岁。肺炎球菌性肺炎，发热38.3℃，医嘱行物理降温。图示中不适合放置冰袋的部位是A.AB.BC.CD.DE.E参考答案：E参考解析：E的位置腹部，用冷易引起腹泻。掌握“冷疗法的目的和禁忌症”知识点。[单选题]3.留24小时尿标本时加入甲醛的作用是A.防止尿液改变颜色B.固定尿中有机成分C.防止尿液被污染变质D.防止尿液中的激素被氧化E.保持尿液中的化学成分不变参考答案：B参考解析：留取24小时尿标本时，加入甲醛是为了固定尿液中的有机成分，防止细菌生长。掌握“尿标本采集及防腐剂的作用”知识点。[单选题]5.关于潜在健康问题的护理诊断，正确的陈述方式是A.潜在的……并发症与……有关B.有……并发症由……引起C.有……的危险与……有关D.潜在的并发症有……危险E.潜在的并发症有……可能参考答案：D参考解析：潜在的健康问题的名称应是“潜在并发症”，由于没有症状和体征，多用“有……危险”的护理诊断的陈述法。掌握“护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点。[单选题]6.禁忌洗胃的中毒毒物是A.有机磷B.安眠药C.浓硫酸D.重金属E.生物碱参考答案：C参考解析：服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃。掌握“洗胃的注意事项和洗胃液的选择”知识点。[单选题]7.在传染病区内属于半污染区的是A.值班室B.配餐室C.化验室D.食堂E.医护办公室参考答案：C参考解析：传染病房可划分为清洁区、污染区与半污染区。污染区指常与患者接触、经常被病原微生物污染的区域，包括病室、患者洗浴间、厕所、处置间等。清洁区指未与患者接触、未被病原微生物污染的区域，如值班室、更衣室、配膳室、库房等。半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如病区走廊、化验室、消毒室等。掌握“隔离概述及工作区域的划分”知识点。[单选题]8.执行医嘱的注意事项正确的是A.一般情况下可执行口头医嘱B.需下一班执行的医嘱书面注明即可C.医嘱须隔日仔细核对1次D.病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性E.各种通知单次日早晨集中送有关科室参考答案：D参考解析：执行医嘱时应注意以下几点：（1）医嘱正确无误，应及时准确地执行医嘱。（2）如病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性。（3）如病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识与经验与医生协调是否暂停或调整医嘱。（4）慎重对待口头医嘱：一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急诊抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士须向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、病人当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。（5）慎重对待“必要时”等形式的医嘱。掌握“护理工作中的法律问题（范围、责任、潜在法律问题）”知识点。[单选题]9.为预防压疮，不正确的措施A.避免局部组织长期受压B.按摩和活动受压处皮肤C.无需经常翻身，以免擦伤D.进行关节活动范围练习E.应用软枕架空缺乏脂肪保护的骨突处参考答案：C参考解析：预防压疮形成（1）避免局部组织长期受压：即保持受压部位床面平坦，使受压均匀；应用软枕架空缺乏脂肪保护的骨突处，支持身体空隙部位；间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，定时变换体位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次；翻身时避免拖、拉、推动作。（2）按摩和活动受压处皮肤等。掌握“活动（概述、评估、受限原因及对机体影响）”知识点。[单选题]10.青霉素过敏性休克多发生于A.过敏试验皮内注射20分钟后B.过敏试验皮内注射后20分钟内C.用药后20分钟内D.用药后24小时内E.用药后1～7天参考答案：C参考解析：青霉素过敏性休克多在用药后5～20分钟内，甚至在用药后数秒内发生，既可发生于青霉素皮内过敏试验过程中，也可发生于初次肌内注射时（皮内过敏试验结果阴性），甚至也有极少数病人发生于连续用药的过程中。掌握“青霉素过敏试验及过敏反应的处理”知识点。[单选题]11.大量不保留灌肠溶液的温度是A.25～28℃B.28～32℃C.39～41℃D.38～40℃E.32～38℃参考答案：C参考解析：大量不保留灌肠溶液成人用量500～1000ml，小儿用量200～500ml。溶液温度一般情况39～41℃，降温时用28～32℃，中暑时用4℃。掌握“灌肠法和肛管排气法”知识点。[单选题]12.护理濒死病人时，不正确的措施是A.撤去各种治疗性的管路B.每天口腔护理2～3次C.提供单独的病室并保持安静D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部参考答案：A参考解析：濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏，显然此时撤去各种治疗管路是不正确的。掌握“死亡后的尸体护理”知识点。[单选题]13.出现链霉素过敏反应时，使用葡萄糖酸钙的目的是A.收缩血管，增加外周阻力B.松弛支气管平滑肌C.使毒性症状减轻D.兴奋呼吸中枢E.缓解皮肤瘙痒参考答案：C参考解析：链霉素过敏反应时用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙，因钙离子可与链霉素络合，从而减轻链霉素的毒性症状。掌握“其他药物过敏试验（链霉素、普鲁卡因、头孢菌素）”知识点。[单选题]14.对病毒性肝炎病人使用过的化纤织物，最好的消毒方法是A.环氧乙烷气体消毒B.紫外线照射C.氯胺喷雾D.过氧乙酸浸泡E.高压蒸汽灭菌参考答案：A参考解析：环氧乙烷适用范围：①不损害物品且穿透力强，适用于光学仪器、电子仪器、医疗器械、书本、皮毛、棉、化纤、塑料、金属、木、陶瓷、橡胶制品及一次性使用的医疗用品等。②小量物品可放入丁基橡胶袋中消毒，大量物品可放入环氧乙烷灭菌柜内进行消毒、灭菌。肝炎病人的化纤衣物，最好用环氧乙烷气体密闭消毒。掌握“2014实践能力（五）”知识点。[单选题]15.收集24h尿液测定肌酐、肌酸需加的防腐剂是A.液状石蜡B.稀盐酸C.40%甲醛D.浓盐酸E.甲苯参考答案：E参考解析：甲苯作用：防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解。用于作尿蛋白定量、尿糖定量、测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等。掌握“2014实践能力（五）,尿标本采集及防腐剂的作用”知识点。[单选题]16.对患者呕吐物特征的观察不包括A.性状B.颜色C.量D.味E.呕吐时间参考答案：E参考解析：应注意观察患者呕吐物的性状、色、量、味。呕吐时间不属于观察内容。掌握“2014实践能力（六）,病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点。[单选题]17.在氧气使用过程中，正确的用氧方法是A.先开小开关，再开总开关，固定好鼻导管后，根据病情调节适宜的氧流量B.先开总开关，固定好鼻导管，开小开关调节氧流量C.停用氧气时，先关总开关，再拔除鼻导管D.吸氧过程中需要改变氧流量时，应先分离鼻导管与氧气，调节好流量后再连接E.氧流量表压力至0.1MPa时即不能使用，应更换参考答案：D参考解析：在使用氧气时，先调节流量后应用。停氧时先拔出导管，再关闭氧气。中途改变流量时，先分离氧气和鼻导管，调好后再接上。氧气压力至少保留在0.5MPa。掌握“氧气吸入法（氧疗的方法和用氧注意事项）”知识点。[单选题]18.一级医院指的是A.农村乡、镇卫生院和城市街道医院B.诊治专科疾病而设置的医院C.全国、省、市直属的市级大医院D.医学院的附属医院E.一般市、县医院及省辖市的区级医院参考答案：A参考解析：一级医院是直接为一定人口的社区提供预防、治疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。掌握“医院的种类”知识点。[单选题]19.禁忌热水坐浴的情况是A.肛门部充血B.外阴部炎症C.痔疮手术后D.肛门周围感染E.妊娠后期痔疮疼痛参考答案：E参考解析：女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起感染。掌握“热疗法的目的和禁忌症”知识点。[单选题]20.护士履行给药职责的前提是A.严格遵守安全给药的原则B.熟练掌握给药技术和方法C.高度的责任感和严谨的工作作风D.促进疗效减轻药物不良反应E.指导病人合理用药参考答案：C参考解析：护士既是药疗方案的直接执行者，又是病人安全用药的监护者。因此，高度的责任感，严谨的工作作风是护士履行给药职责的前提。掌握“给药时护士的角色与职责（三查八对及药品的分类保管）”知识点。[单选题]21.需要采血清标本的是A.测定血沉B.测定尿酸C.测定肝功能D.检测血氧分压E.测定血尿素氮参考答案：C参考解析：血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。掌握“静脉注射及动、静脉血标本采集法”知识点。[单选题]22.洗胃目的不包括A.清除胃内刺激物B.减轻胃黏膜水肿C.用灌洗液中和毒物D.手术或检查前准备E.排除肠道积气参考答案：E参考解析：洗胃的作用：解毒（食物和药物中毒）；减轻胃黏膜水肿；某些手术或检查前的准备。掌握“洗胃（目的和方法）”知识点。[单选题]23.中毒物质不明的患者，用电动吸引法洗胃，不妥的是A.洗胃液用等渗盐水B.电动吸引器压力为13.3kPaC.插管动作轻快D.每次灌入量以1000ml为限E.流出血性灌洗液时应停止洗胃参考答案：D参考解析：每次灌入量以300～500ml为限。掌握“洗胃（目的和方法）”知识点。[单选题]24.肾脏移植手术后病人应采取A.严密隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.消化道隔离E.保护性隔离参考答案：E参考解析：保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如早产儿及严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺陷等病人，故肾移植手术病人应采取保护性隔离。掌握“隔离种类及措施（7种）”知识点。[单选题]25.人际交往中的社会距离为A.50cmB.50～100cmC.1.1～4mD.4mE.5m参考答案：C参考解析：人际交往中的距离主要分为4种：（1）亲密区：指沟通双方距离小于50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。（2）个人区：指沟通双方距离在50～100cm之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。（3）社会区：指沟通双方距离在1.1～4m之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。（4）公众区：指沟通双方距离在4m以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。掌握“沟通的基本类型（语言性沟通和非语言性沟通）”知识点。[单选题]26.可用于黏膜消毒的溶液是A.0.02%过氧乙酸B.2%戊二醛C.0.1%氯胺D.70%乙醇E.0.3%碘酊参考答案：A参考解析：0.02%过氧乙酸用于黏膜冲洗。掌握“消毒、灭菌的方法（物理、化学）”知识点。[单选题]27.阿米巴痢疾病人应采用的卧位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.俯卧位D.仰卧位E.膝胸卧位参考答案：A参考解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。掌握“常用卧位和促进病人舒适的护理措施”知识点。[单选题]28.用冰槽降温时，为保护角膜，双眼应覆盖A.干纱布B.红霉素纱布C.石蜡油纱布D.凡士林纱布E.氯霉素眼药水纱布参考答案：D参考解析：使用冰槽降温时，双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。掌握“冷疗法的方法（冰袋、冰帽、冷湿敷和擦浴）”知识点。[单选题]29.针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于A.1mmB.2mmC.2.5mmD.3mmE.4mm参考答案：A参考解析：正常人两侧瞳孔等大，自然光线下成人瞳孔直径一般为3～4mm。针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于1mm。掌握“瞳孔的观察”知识点。[单选题]30.下列药物的保管，描述错误的一项是A.盐酸肾上腺素装在盒内用黑纸遮盖B.环氧乙烷低温保存，远离明火C.糖衣片装瓶，盖紧D.胎盘球蛋白冷藏于冰箱内E.氨茶碱片装在白色瓶内，盖紧参考答案：E参考解析：氨茶碱属于易氧化和遇光变质的药物，应放入有色瓶或避光纸盒内，置于阴凉处。掌握“给药时护士的角色与职责（三查八对及药品的分类保管）”知识点。[单选题]31.临终患者循环功能减退的表现为A.二联律B.心跳停止C.皮肤温暖D.心脏听诊困难E.血压降低或测不出参考答案：E参考解析：临终患者循环功能减退的表现为皮肤苍白、湿冷大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，血压降低或测不出，心尖搏动常为最后消失。掌握“临终病人的生理变化及护理”知识点。[单选题]32.属于冷疗禁忌症的是A.牙痛B.鼻出血C.全身微循环障碍D.扁桃体摘除术后E.软组织损伤初期参考答案：C参考解析：冷疗禁忌证：1.血液循环障碍见于大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。2.慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。3.组织损伤、破裂因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合。尤其大范围组织损伤，应绝对禁止。掌握“冷疗法的目的和禁忌症”知识点。[单选题]33.发生重大医疗事故的医疗机构应在多长时间内报告所在地卫生行政部门A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时参考答案：B参考解析：发生重大医疗事故的医疗机构应在12小时内报告所在地卫生行政部门。掌握“医疗事故的预防和处理”知识点。[单选题]34.粒细胞缺乏伴严重感染的病人使用的成分血有效期是A.24小时B.48小时C.72小时D.1周E.2～3周参考答案：B参考解析：白细胞浓缩悬液：新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。掌握“静脉输血的目的及种类”知识点。[单选题]35.病人疼痛时的行为反应是A.面色苍白或潮红B.呼吸频率增加C.手心出汗D.胃肠功能紊乱E.皱眉、咬嘴唇参考答案：E参考解析：剧烈疼痛时，常伴有面色苍白、眉头紧锁、出汗、咬唇等痛苦表情。并不是手心部位出汗，故不选。掌握“疼痛的定义、原因和特征”知识点。[单选题]36.死亡后，尸绿最先出现的部位是A.脐周B.右下腹C.颈后D.颜面部E.足底参考答案：B参考解析：尸绿是尸体腐败时出现的色斑，一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。掌握“尸体现象（尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败）”知识点。[单选题]37.护士在执行护理计划前，应思考的“5个W”不包括A.谁去做B.何时做C.怎么做D.何地做E.做后的结果参考答案：E参考解析：护士在执行护理计划前，应思考好做什么（what措施内容）、谁去做（who实施人）、怎么做（how技术和技巧）、何时做（when措施时间）及在何地做（where实施措施的场所）这5方面的问题，即“5个W”的问题。掌握“护理程序的实施过程（5个W）和注意问题”知识点。[单选题]38.关于各消毒灭菌方法的描述内容，正确的是A.燃烧法：金属器械可在火焰上烧灼120秒，锐利刀剪禁用B.煮沸消毒法：橡胶制品冷水放入，消毒时间为5～10分钟C.日光曝晒法：物品放在直射阳光下暴晒4小时D.臭氧灭菌灯消毒法：消毒后20～30分钟人员方可进入E.化学消毒剂：戊二醛消毒需浸泡4小时，灭菌需浸泡10小时参考答案：D参考解析：燃烧法：金属器械可在火焰上烧灼20秒；橡胶制品水沸后放入，消毒时间为5～10分钟；日光曝晒法：物品放在直射阳光下暴晒6小时；戊二醛消毒需浸泡60分钟；灭菌需浸泡10小时。掌握“消毒、灭菌的方法（物理、化学）”知识点。[单选题]39.临终病人的生理变化，错误的描述是A.感知觉：听觉最后消失B.肌肉张力丧失：尿、便失禁，希氏面容C.循环能力减退：脉搏快而弱、心尖搏动最后消失D.呼吸功能：呼吸频率由快变慢，呼吸深度由深变浅E.通常心跳先停止，随后呼吸停止参考答案：E参考解析：通常呼吸先停止，随后心搏停止。猝死病人常心跳先停止。掌握“临终病人的生理变化及护理”知识点。[单选题]40.不属于医院感染的是A.新生儿经胎盘获得的感染B.护理“非典”患者时护士获得的感染C.新生儿脐带发炎D.患者住院第10天后出现上呼吸道感染E.住院患者导尿后发生泌尿系感染参考答案：A参考解析：医院内感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染，包括病人住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生感染症状；但不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的感染。新生儿经胎盘获得的感染不属于医院感染。掌握“医院内感染的概述和管理（发生条件）”知识点。[单选题]41.给患者实施青霉素皮试前，最重要的准备工作是A.环境要清洁、宽敞B.准备好注射用物C.抽药剂量要准确D.选择注射部位要合适E.询问病人有无过敏史参考答案：E参考解析：为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应的发生，在使用某些高致敏药物前，应详细询问用药史、过敏史、家族史，并做药物过敏试验。掌握“青霉素过敏试验及过敏反应的处理”知识点。[单选题]42.使用时需要观察尿量的药物是A.硫酸镁注射液B.西地兰C.20%甘露醇D.50%葡萄糖E.5%碳酸氢钠参考答案：C参考解析：20%甘露醇是利尿脱水剂，使用后应观察尿量。掌握“常用溶液及作用（晶体、胶体溶液）”知识点。[单选题]43.腰椎穿刺后的病人颅压过低引起头痛的机制是A.脑部血液循环障碍B.脑代谢障碍C.脑部缺血、缺氧D.牵张颅内静脉窦和脑膜E.脑膜受刺激参考答案：D参考解析：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。掌握“影响舒适的因素”知识点。[单选题]44.肌肉等长练习的正确描述是A.因肌肉长度改变而肢体运动B.伴有明显的关节运动C.增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度D.增加肌肉的张力且改变肌肉的长度E.等长运动又称动力运动参考答案：C参考解析：肌肉等长练习：肌肉收缩时肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。因为其不伴有明显的关节运动，故等长运动又称静力练习。掌握“关节活动范围（ROM）练习和肌肉练习”知识点。[单选题]45.直接输新鲜血100ml需加入3.8%枸橼酸钠溶液的量是A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml参考答案：B参考解析：每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。掌握“静脉输血的方法（三查八对及注意事项）”知识点。[单选题]46.患者男，40岁，车祸伤及双腿，入院后医生立即给予伤口处理，骨折固定。护士给予吸氧，建立静脉通路，测量生命体征，配合医生实施救护，这属于哪个阶段护理的特点A.以疾病为中心阶段B.以病人为中心阶段C.以医生为中心阶段D.以“人”为中心阶段E.以人的健康为中心阶段参考答案：A参考解析：根据题干描述，护士一切医疗行为都围绕着患者的疾病进行，以消除病灶为基本目标。协助医生诊断和治疗疾病属于以疾病为中心阶段的特点。掌握“2014实践能力（一）,现代护理的诞生、发展与南丁格尔的贡献”知识点。[单选题]47.患者男性，21岁。在人际交往中总因为自以为是而遭遇挫折，根据弗洛伊德的性心理发展理论，你判断他的问题可能源自于A.口欲期B.肛门期C.性蕾期D.潜伏期E.生殖期参考答案：B参考解析：肛门期，此期原欲集中在肛门区。健康的发展建立在控制排便所带来的愉快经历上，从而养成讲卫生、有秩序的习惯和能控制自己。固结则会造成缺乏自我意识或自以为是等。掌握“弗洛伊德的性心理学说”知识点。[单选题]48.一位育龄妇女，因患有滴虫阴道炎反复来门诊就医，分诊护士对影响病人行为的三种刺激因素进行评估，明确了引发无效反应的原因是其丈夫未配合夫妻共治，此护理活动属于A.一级评估B.干预C.评价D.二级评估E.制定目标参考答案：D参考解析：罗伊根据适应模式发展，将护理的工作方法分为六个步骤，包括一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。1)一级评估：一级评估是指收集与生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面有关的输出性行为。故又称行为估计。通过一级评估，护士可确定病人的行为反应是适应性反应还是无效反应。2)二级评估：二级评估是对影响病人行为的三种刺激因素的评估，通过二级评估，可帮助护士明确引发病人无效反应的原因。3)护理诊断：护理诊断是对病人适应状态的陈述或诊断。护士通过一级和二级评估，可明确病人的无效反应及其原因，进而可推断出护理问题或护理诊断。4)制定目标：目标是对病人经护理干预后应达到的行为结果的陈述。制定目标时护士应注意一定以病人的行为反应为中心。尽可能与病人共同制定并尊重病人的选择，且制定可观察、可测量和可达到的目标。5)干预：干预是护理措施的制定和落实。罗伊认为护理干预可通过改变或控制各种作用于适应系统的刺激，使其全部作用于个体适应范围内。控制刺激的方式有消除刺激、增强刺激、减弱刺激或改变刺激。干预也可着重于提高人的应对能力、扩大适应范围，使全部刺激能作用于适应范围以内，以促进适应反应。6)评价：在评价过程中，护士应将干预后病人的行为改变与目标行为相比较，确定护理目标是否达到，衡量其中差距，找出未达到的原因，然后根据评价结果修订或调整计划。掌握“2014实践能力（三）,罗伊适应模式”知识点。[单选题]49.陈先生接管一家濒临倒闭的企业3个月，出现头痛、失眠、心跳加快、肌肉酸痛等症状，按塞利的压力理论，他所处的压力生理反应期是A.衰竭期B.适应期C.警告期D.抵抗期E.反应期参考答案：C参考解析：因为机体在压力源的刺激下，在警告期内通常表现出一系列以交感神经兴奋为主的改变，如血压升高、心跳加快、肌肉紧张等，故选C。掌握“压力理论（压力与压力源、塞利的压力理论和在护理中的应用）”知识点。[单选题]50.患者，女性，27岁，1小时前因“急性一氧化碳中毒”急诊入院，为纠正缺氧，现欲行静脉输血治疗，以下适宜的血制品的种类为A.洗涤红细胞B.红细胞悬液C.浓集红细胞D.白细胞浓集悬液E.血小板浓集悬液参考答案：C参考解析：浓集红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。掌握“静脉输血的目的及种类”知识点。[单选题]51.患者女性，兵工厂工人，因工伤造成大出血。观察患者表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，该患者的面容为A.急性病容B.慢性病容C.贫血病容D.二尖瓣面容E.病危病容参考答案：E参考解析：急性病容，表现为面色潮红，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等急性热病。慢性病容，表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于恶性肿瘤、结核等慢性消耗性疾病。病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。掌握“病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点。[单选题]52.患者，男，24岁。行左上臂脂肪瘤切除术，护士为手术医生取用麻醉剂时，应该首先查对A.瓶签B.瓶身有无裂缝C.瓶盖有无松动D.溶液澄清度E.有效期参考答案：A参考解析：护士取用药物时，应该首先查对瓶签，认真查对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期，检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂痕，倒置溶液检查有无沉淀、浑浊、絮状物及变色。掌握“取用无菌溶液法”知识点。[单选题]53.女，68岁，因食管静脉曲张破裂大出血而急诊入院，护士遵医嘱给予输血，在输注库存血1000ml后，出现手足抽搐、心率减慢症状，应考虑出现了A.过敏反应B.发热反应C.出血倾向D.溶血反应E.枸橼酸钠中毒反应参考答案：E参考解析：大量输入库存血可引起枸橼酸钠中毒，出现手足抽搐、心率减慢等症状。掌握“常见输血反应及护理（发热、过敏、溶血等）”知识点。[单选题]54.男，24岁，右下肢外伤后，未得到正确的处理而导致破伤风。为其伤口换药后污染敷料的处理方法是A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压灭菌后再清洗C.丢入污物桶再集中处理D.日光下曝晒再清洗E.送焚烧炉焚烧参考答案：E参考解析：破伤风患者伤口换药后污染属于特殊感染的敷料，应焚烧。掌握“消毒、灭菌的方法（物理、化学）”知识点。[单选题]55.患者男，36岁，因脑外伤急诊入院3天，病人呈睡眠状态，剧烈摇晃身体可被唤醒随即入睡，可以回答问题但答非所问，病人的意识状态是A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡D.意识模糊E.谵妄参考答案：B参考解析：（1）嗜睡：最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。（2）意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。（3）昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。（4）昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。掌握“病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点。[单选题]56.患者女，45岁，因医嘱尿培养及药物敏感试验，患者神智清楚，一般状况好，护士留取尿标本的方法是A.导尿术B.留取中段尿C.嘱患者留晨起第一次尿D.收集24h尿E.随机留尿100ml参考答案：B参考解析：尿细菌学检查：用于尿路感染的病人，以明确感染细菌的类型及对药物的敏感性，为选用针对性强的药物提供可靠的依据。留取尿标本时一般需清洁外阴，消毒尿道口，收集中段尿作标本。掌握“尿标本采集及防腐剂的作用”知识点。[单选题]57.护士小丽未与患者张某及家属沟通，为患者实行了导尿术，该护士的行为被认为是A.合法行为B.疏忽大意C.渎职行为D.侵犯行为E.侵权行为参考答案：E参考解析：侵权行为是指对国家，集体和个人的人身权利的行为侵犯，可通过民事方式如调解、赔礼、赔物、赔款等来解决。如护士不重视病人的主诉或尊严，引起病人的不满，则属于侵权行为（侵犯病人的生命权和隐私权）。由于诊疗需要，而限制病人的某些活动，如饮水、进食或探视等不属于侵权。掌握“护理工作中的法律问题（范围、责任、潜在法律问题）”知识点。[单选题]58.患者男，12岁，因肺炎住院，因担心影响学习而出现沮丧、焦虑，不能安静休息，他的这种行为是A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为强化D.角色行为消退E.角色行为改变参考答案：A参考解析：角色行为冲突：病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。常发生于由健康角色转向病人角色时。病人常表现为烦躁不安、茫然或悲伤，是一种视疾病为挫折的心理表现。掌握“病人角色和护士角色”知识点。[单选题]59.患者女，38岁，左下肢膝关节因车祸进行手术治疗，术后3个月其左下肢的关节活动需要他人帮助，也需要用器械进行，此时左下肢膝关节的活动能力是A.0度B.1度C.2度D.3度E.4度参考答案：D参考解析：机体活动能力通过对病人日常活动的观察来判断其活动能力。一般机体的活动能力可分为5度：0度完全独立，可自由活动。1度需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。2度需要他人的帮助、监护和教育。3度既需要他人的帮助，也需要设备或器械。4度完全不能独立，不能参加活动。掌握“肌力（6级）和机体活动能力（5度）”知识点。[单选题]60.张先生，28岁，2天前确诊急性白血病，患者表现为焦虑不安。此时，最佳的心理护理方法是A.直接坦率告知患者病情，正确对待自己的疾病B.隐瞒真实病情，稳定患者情绪C.主动接近患者以消除其孤独感D.科学地回答和解释患者提出的问题E.耐心解释和安慰，增强患者抗病能力参考答案：D参考解析：患者的焦虑主要来源于对疾病的恐惧和不了解，对预后没有信心，护士应该从科学的角度介绍疾病的情况，回答患者的问题。掌握“影响舒适的因素”知识点。[单选题]61.患者男，68岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染、平喘、祛痰治疗，欲输液总量为800ml，计划5小时输完，所用输液器滴系数为15，则每分钟滴数为A.30滴B.35滴C.40滴D.45滴E.50滴参考答案：C参考解析：根据公式：每分钟滴数=液体总量（ml）×滴系数/输液时间（分钟）可计算得出。掌握“输液速度及时间的计算”知识点。[单选题]62.患者男，身高160cm，体重约75kg，颈粗肩宽，胸廓宽厚。查体：患者腹上角＞90°，该患者的体形描述应该是A.正力型B.匀称型C.瘦长型D.无力型E.矮胖型参考答案：E参考解析：矮胖型（超力型）的特点：身体粗壮、颈粗肩宽、胸廓宽厚、腹上角＞90°。掌握“病情观察（一般情况的观察：皮肤、面容、体位、呕吐及排泄物等）”知识点。[单选题]63.患者女，17岁。颅脑外伤术后，用GCS量表对其进行测评，患者对声音刺激有睁眼反应，言语不流利，但字意可辨，对疼痛刺激有肢体退缩反应，该患者评分为A.15分B.13分C.10分D.8分E.7分参考答案：C参考解析：对声音刺激有睁眼反应3分，言语不流利，但字意可辨3分，对疼痛刺激有肢体退缩反应4分。掌握“格拉斯哥评分（GCS）”知识点。[单选题]64.患者，男，77岁。自诉便秘多日，护士拟采用人工取便的方法，该患者合并哪种疾病时需谨慎选用该方法A.慢性肠炎B.脑卒中C.心脏病D.巨结肠症E.骨盆骨折参考答案：C参考解析：心脏病、脊髓损伤者慎用，因人工取便时易刺激其迷走神经。掌握“常见的排便异常及护理”知识点。[单选题]65.患者张某，女性，57岁，因感冒发热出门求医，体温38.3℃。出门时不慎滑倒摔伤头部，此时意识不清，被家人紧急送入院。评估患者目前存在以下护理问题，其中应该首先解决的问题是A.有感染的危险B.体温过高C.清理呼吸道无效D.皮肤完整性受损E.营养失调：低于机体需要量参考答案：C参考解析：考虑患者意识不清，建立通畅的呼吸道保持基本生命体征十分必要，对昏迷病人应使头侧向一边，经常用吸引器吸出分泌物，以缓解病人呼吸困难和防止窒息。掌握“护理计划（种类、护理诊断的排序及注意事项、制定预期目标）”知识点。[单选题]66.患者女，20岁。因腹泻到门诊输液，输注的溶液含有氯化钾。患者诉穿刺局部疼痛，护士检查发现输液管内回血良好，局部无肿胀。此时正确的处理方法是A.拔针后另选静脉穿刺B.将针头再插入少许C.给予局部止痛D.抬高输液袋高度E.减慢输液速度参考答案：E参考解析：钾离子会刺激血管，浓度过高，速度过快在输液时会感觉很痛，患者此时穿刺局部疼痛，应减慢输液速度。掌握“静脉输液的注意事项”知识点。[单选题]67.患者男，57岁。肠胀气，遵医嘱行肛管排气，不正确的操作是A.肛管插入直肠15～18cmB.与肛管相连的橡胶管插入水瓶中C.在病人腹部做向心按摩D.病人取左侧卧位E.保留肛管1小时以上参考答案：E参考解析：保留肛管不超过20分钟，因长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛。掌握“灌肠法和肛管排气法”知识点。[单选题]68.患者刘某，身高175cm，体重75kg，因呼吸衰竭给予人工呼吸机辅助呼吸，为其制订的每分钟通气量（VE）为A.6～8L/minB.8～10L/minC.10～15ml/kgD.10～12L/minE.20～25ml/kg参考答案：B参考解析：通气参数掌握“人工呼吸器的使用”知识点。[单选题]69.护士小吴在病房指导1床患者进行盆底肌锻炼，该患者最可能存在的问题A.尿潴留B.尿失禁C.肠胀气D.腹泻E.盆腔炎参考答案：B参考解析：指导尿失禁病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或卧位，试做排尿或排便动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次。掌握“排尿异常的类型及其护理”知识点。[单选题]70.患者女，35岁。因车祸丈夫突然去世后患者出现一过性活动受限，生活不能自理等。其主要原因是A.神经系统功能受损B.心理因素C.全身乏力D.生理因素E.严重疾病参考答案：B参考解析：丈夫突然去世后患者出现的一系列症状，属于心理因素。心理因素主要是通过情绪与情感作用对健康产生影响。消极的心理因素可引发许多疾病，如心血管病、肿瘤、高血压、胃十二指肠溃疡、意外伤害及自杀等。掌握“护理学基本概念（健康的概念、模式和影响健康的因素）”知识点。[单选题]71.患者女，52岁。因饮食量增加但体重减轻，多次检查空腹血糖均≥8.5mmol/L，按糖尿病进行治疗，病情好转，准备近日出院，护士对其进行血糖仪使用方法的指导，属于奥伦自理理论的A.全补偿护理系统B.全代偿护理系统C.部分补偿护理系统D.部分代偿护理系统E.支持-教育系统参考答案：E参考解析：支持-教育系统，病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。掌握“奥伦自理理论”知识点。[单选题]72.患者女，25岁。妊娠39周，于2:30pm正常分娩。6:40pm患者主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起。叩诊：耻骨联合上浊音。该患者存在的健康问题是A.分娩后疼痛B.体液过多C.便秘D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能参考答案：D参考解析：尿潴留指尿液制造功能正常，但大量尿液蓄积在膀胱内无法自主排出的状态。尿潴留时膀胱高度膨胀，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱尖可至脐部。其症状是下腹部胀痛，排尿困难。查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛叩诊呈实音。掌握“排尿异常的类型及其护理”知识点。共享题干题女性，27岁，面色苍白、无力、活动后心悸，血红蛋白80g/L，厌食动物性食品，每天摄入热量1000kcal。[单选题]1.病人主要的健康问题是A.疲乏B.活动无耐力C.躯体移动障碍D.营养失调：低于机体需要量E.营养失调：潜在低机体需要量参考答案：D参考解析：根据患者的表现和实验室检查结果发现患者由于偏食，已出现了营养失调了；因此健康问题应该是营养失调；低于机体需要量。掌握“护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点。[单选题]2.导致健康问题的直接病因是A.缺乏紫外线照射B.睡眠不足C.缺乏体力锻炼D.神经性厌食导致营养不良E.偏食参考答案：E参考解析：患者平时就厌食动物性食品，这是偏食的一种特征。掌握“护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点。[单选题]3.制定护理措施的方向是A.加强锻炼，增加光照时间B.保证睡眠时间C.教育病人改善饮食习惯D.提高烹调技术E.加强用药指导参考答案：C参考解析：针对偏食的护理措施应该是教育为主，强调饮食均衡的好处和偏食的坏处，从而让患者从思想上明白，行动上才能取得配合。掌握“护理诊断的组成部分（名称、定义、诊断依据、相关因素）及陈述方式（PSE）”知识点。患者女，39岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱输注浓缩红细胞和血小板。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹、眼睑水肿。[单选题]4.首先考虑该患者发生了A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.枸橼酸钠中毒反应E.急性肺水肿参考答案：C参考解析：过敏反应临床表现：大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，尽应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。掌握“常见输血反应及护理（发热、过敏、溶血等）”知识点。[单选题]5.若此时听诊肺部，可闻及A.水泡音B.湿啰音C.干啰音D.哮鸣音E.胸膜摩擦音参考答案：D参考解析：因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。掌握“常见输血反应及护理（发热、过敏、溶血等）”知识点。[单选题]6.发生该反应的原因最可能为A.血液受到污染B.患者为过敏体质C.输入异型血D.输血量过多E.血液输入速度过快参考答案：B参考解析：如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。血液受到污染可导致发热反应；输入异型血可导致溶血反应的发生；输血量过多、滴入过快可导致循环负荷过重。掌握“常见输血反应及护理（发热、过敏、溶血等）”知识点。[单选题]7.若病情继续恶化，可出现A.高热B.血红蛋白尿C.休克D.出血倾向E.手足抽搐参考答案：C参考解析：过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。掌握“常见输血反应及护理（发热、过敏、溶血等）”知识点。[单选题]8.以下处理措施不正确的是A.停止输血B.吸氧C.气管切开D.使用地塞米松等激素E.0.1%肾上腺素0.5～1ml静脉注射参考答案：E参考解析：根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。掌握“常见输血反应及护理（发热、过敏、溶血等）”知识点。女，35岁，顺利产下一男婴后，12小时未排尿，主诉下腹疼痛，体检耻骨上高度膨隆，扪及囊样包块。[单选题]9.对该患者首选的护理措施为A.取坐位B.听流水声C.热敷下腹部D.针灸E.导尿参考答案：A参考解析：该患者发生了急性尿潴留，应立即取坐位，如不能排尿，则应导尿。掌握“导尿术和留置导尿术”知识点。[单选题]10.如为该患者导尿，初步消毒外阴的顺序为A.阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口B.尿道口、小阴唇、大阴唇、阴阜C.大阴唇、小阴唇、尿道口、阴阜D.阴阜、尿道口、小阴唇、大阴唇E.小阴唇、大阴唇、阴阜、尿道口参考答案：A参考解析：导尿，初步消毒外阴的顺序应由外向内，第二次消毒外阴的顺序应由内向外。掌握“导尿术和留置导尿术”知识点。[单选题]11.如为该患者导尿，导尿时操作步骤错误的是A.严格无菌操作B.插管时动作要轻C.患者取屈膝仰卧位D.导尿管插入4～6cmE.如误入阴道，应立即拔出重新插入尿道参考答案：E参考解析：导尿时如误入阴道，应立即拔出重新更换导尿管。掌握“导尿术和留置导尿术”知识点。[单选题]12.如为该患者导尿，导尿时第一次放尿不能超过A.600mlB.700mlC.800mlD.900mlE.1000ml参考答案：E参考解析：第一次放尿不超过1000ml的目的是为了防止膀胱内压突然降低导致膀胱内出血。掌握“导尿术和留置导尿术”知识点。患者男，28岁，暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，急送至医院，诊断为急性胰腺炎，医嘱：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，2周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。[单选题]13.该患者要素饮食过程中做法正确的是A.从高浓度、大剂量开始B.溶液温度应保持在35℃C.鼻饲过程中出现恶心立即停用D.若停用应逐渐减量E.长期使用时无需补充维生素参考答案：D参考解析：停用要素饮食时，需要逐渐减量，不可突然停用，否则会出现心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。要素饮食口服温度是37℃；鼻饲或造瘘管滴入液温度41～42℃为宜。要素饮食一般原则是由低浓度、少剂量、速度慢开始，等待病人可以耐受未出现不良反应后，逐渐增加浓度、剂量和注入速度。长期使用要素饮食者，需要补充维生素、矿物质及微量元素。掌握“要素饮食”知识点。[单选题]14.该患者要素饮食的特点不包括A.营养价值高B.营养成分全面C.含少量纤维素D.不需经过消化E.肠道直接吸收参考答案：C参考解析：要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。其主要特点是由无渣小分子物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。掌握“要素饮食”知识点。[单选题]15.根据世界卫生组织（WHO）对疼痛程度的分级，该患者的疼痛属于A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级参考答案：D参考解析：3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。患者出现刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐，可以判断是3级。掌握“要素饮食”知识点。患者男，28岁。因不明原因晕倒被路人送入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大，固定，手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物较多，遵医嘱给予吸痰治疗。[单选题]16.患者入院时意识障碍属于A.意识模糊B.嗜睡C.浅昏迷D.深昏迷E.谵妄参考答案：D参考解析：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。掌握“病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点。[单选题]17.从患者的瞳孔情况可判断患者出现A.车祸同时伴有机磷中毒B.颅内压增高C.散大瞳孔侧颅内病变所致小脑幕裂孔疝的发生D.颅脑损伤E.虹膜粘连参考答案：C参考解析：一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。掌握“病情观察（意识状态的观察：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）”知识点。共享答案题A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.保障社会健康原则E.病人自主原则[单选题]1.健康是一项基本人权，人人享有获得卫生保护的权利，属于A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.保障社会健康原则E.病人自主原则参考答案：A参考解析：掌握“医疗卫生法规的概念和基本原则”知识点。共享答案题A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.保障社会健康原则E.病人自主原则[单选题]2.合理分配卫生资源，协调卫生保健活动，属于A.卫生保护原则B.预防为主原则C.公平原则D.保障社会健康原则E.病人自主原则参考答案：C参考解析：掌握“医疗卫生法规的概念和基本原则”知识点。共享答案题A.卫生保护原则B.预防为主原则C.