2021年湖北省黄石市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2021年湖北省黄石市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤

A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷

2.防治肺结核最关键是

A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气

B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH

C.接种卡介苗

D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核

E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟

3.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(＋＋)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(＋)。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系绕性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

4.患者，男，25岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，WBC7．6×100／L，中性粒细胞0．50，淋巴细胞0．26，嗜酸性粒细胞0．14，SF10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。

此患者给予硫酸亚铁0．3g／次，3次／日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为

A.诊断不正确B.病因未去除C.所给铁剂剂量不够D.未合并应用维生素CE.未使用注射铁剂

5.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性。最可能的诊断为

A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积

6.关于COPD的全身表现下列哪项不常见

A.可导致机体低氧血症

B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩

C.可导致患者冠心病

D.酉导致患者焦虑

E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭

7.异烟肼应该尽可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.静脉点滴D.肌肉注射

8.男性患者，40岁。劳累时发生气促，休息后气伲症状可缓解，有时仰卧时症状加重，坐位时减轻。患者症状包含如下哪项

A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是

9.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

10.男，65岁，糖尿病病史5年，血压190/110mmHg。按照高血压危险分层为A.A.高血压3级，很高危B.高血压2级，很高危C.高血压3级，高危D.高血压2级，中危E.高血压1级，很高危

11.右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证

A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双饲输尿管结石

12.急性酒精中毒可做哪项相美检查

A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对

13.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期A.A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

14.硫磷中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液

A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水

15.抢救最关键的措施是A.A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂

B.立即输血、输液、注射止血剂

C.立即进行人工呼吸

D.立即胸穿抽气

E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

16.癫痫的悔床诊断大多数情况下需依据

A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描

17.有瓣膜损害的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病

18.患者，女，44岁。主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞昝型，中性粒细胞0.85，诊断为A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎

19.女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿

20.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风

二、专业知识(5题)21.急性坏死性胰腺炎的特点是

A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋腹部皮肤青紫色

22.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见

A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全

23.男性，56岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦1个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素l36umol／L，直接胆红素90／umol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(一)，最可能的诊断是

A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征

24.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近一个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断是

A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病

25.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近l周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶68％，淋巴30％，嗜酸l％，单核l％，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLC0正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎

三、1.A1型题(10题)26.右心衰竭与肝硬化最主要区别是

A.肝大B.腹胀C.肝颈静脉反流征D.水肿E.腹水

27.下列哪类属于癫痫持续状态

A.全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时

B.连续的失神发作

C.局部抽搐持续数小时

D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E.全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

28.急性上呼吸道感染最常见的病原体是

A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.肺炎球菌

29.被告在行政诉讼中能否向原告和证人收集证据

A.可以B.有时可以，有时不行C.特殊情况下可以D.不可以E.B+C

30.患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是

A.WBC＜4×109／L，中性粒细胞＜1．5×109／L

B.WBC＜3×109／L，中性粒细胞＜1．5×109／L

C.WBC＜2×109／L，中性粒细胞＜1×109／L

D.WBC＜3．5×109／L，中性粒细胞＜1×109／L

E.WBC＜2．5×109／L，中性粒细胞＜1．5×109／L

31.浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是

A.病变多呈弥漫性B.黏膜呈红白相间或花瓣状C.黏液分泌增多D.表面常覆盖白色渗出液E.黏膜皱襞变平或变细

32.不可作为评价辐射损伤指标的是

A.无着丝粒断片B.多倍体C.着丝粒环D.双着丝粒体E.着丝拉环

33.慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g／L，血清铁12μmol／L，总铁结合力70μmol／L，骨髓幼红细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0．15，其贫血为

A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性感染性贫血E.再生障碍性贫血

34.隐匿性肾炎患者的治疗原则是

A.激素治疗B.免疫抑制剂治疗C.使用抗菌药物D.不可用中医药E.保护肾功能、避免肾损伤的因素

35.患者，男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是

A.右肾结核B.双肾结核C.左肾结核，右肾积水D.右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E.尿路先天性畸形合并肾结核

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪项是正确的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性碱中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代谢性碱中毒E.肺炎合并代谢性酸中毒

37.出现以上心电图变化最可能的原因为

A.心衰控制B.洋地黄中毒C.洋地黄剂量不足D.洋地黄剂量合适E.未用利尿剂

38.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

39.患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。检查：巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1．0cm。化验：ALT470U／L，AST340U／L、总胆红素(T-Bill)186．5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。

了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-RNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

40.最可能的诊断为

A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压合并肺部感染D.高血压合并冠心病E.高血压合并左心功能不全

五、共用题干单选题(5题)41.应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五项C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

42.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

43.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

44.本案例的烧伤严重程度属于

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤

45.(题干)患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触此患者诊断最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒细胞缺乏症D.急性早幼粒细胞白血病E.败血症合并DIC

参考答案

1.D液氮造成的损伤属于冻伤。

2.D肺结核传染源主要为排菌的结核患者，故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。

3.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(＋)，首先考虑系统性红斑狼疮。

4.B从病例资料反映该缺铁性贫血患者经口服补铁治疗无效，其原因为病因未去除。

5.A自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿(尿呈酱油色)，严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素(一)，尿血红蛋白(+)。

6.C

7.A

8.D患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。

9.A解析：休克是指有效循环血量减少，导致组织血流灌注不足，所引起的细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。因此休克的本质是有效循环血量的减少，并非血压下降(A错)。休克早期，交感神经兴奋，不重要脏器(如胃肠肾等)的血管收缩，重要器官(如脑、冠状动脉)的血管收缩不明显，以保证重要脏器的血液供应。肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率锐减。休克抑制期，毛细血管前括约肌舒张，后括约肌仍处于

收缩状态，因此毛细血管容量增大。

10.AA。根据血压190/110mmHg，为3级高血压，且伴有糖尿病，故危险度分层为很高危。

11.CA、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行琰涌几治疗的，但是如果在ESWL治疗前行榆尿管插管是可以行ESWL治疗的。

12.C

13.B超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义。

14.B

15.E抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

16.D癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现，特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述，结合脑电图即可确诊。脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段，但脑电图正常不能排除癫痫。影像学检查对癫痫的病因诊断有帮助。

17.BB。风心病是二尖瓣狭窄最常见的病因。

18.A患者以上尿路症状为主，伴发热，血白细胞增加，故考虑急性肾孟肾炎的可能性大。

19.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。

20.B美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。

21.E急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。

22.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴