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文档简介
2021-2022年贵州省遵义市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.下列哪项疾病咳出的痰分层
A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张
2.男,25岁,活动后心悸,气促4年,偶感心前区疼痛。查体:血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病,主动脉瓣关闭不全
3.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的
A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
4.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT
5.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选
A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素
6.引起肺结核大咯血的原因是
A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞,空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高
7.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是
A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等
8.确诊淋巴瘤的最主要依据是
A.组织病理学检查结果B.全面的影像学检查绪果C.骨髓象D.血象E.乳酸脱氢酶升高
9.眩晕伴听力障碍最常见于以下哪种疾病
A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病
10.患者,男,45岁,盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作,第3天下午工作2小时感头痛、头昏,随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗,被送往医务室,考虑为中暑。为明确诊断,最有价值的体检项目是
A.体温+神经反射B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律
11.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项
A.平素注意锻炼身体,提高机体免疫力
B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病
C.预防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌药物
E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者,可行扁桃体摘除
12.患者,男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎
13.原发肾病综合征患者,泼尼松的使用原则正确的是
A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服
14.患者,女性,69岁。反复咳嗽咳痰17年,伴气促4年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温38.6℃,双下肺湿性啰音;心率134次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项A.因出现急性左心衰,故应积极短期应用
B.因感染、气促未能有效控制,故应积极应用
C.因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用
D.因无明显感染征,仅表现为右心衰
E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗
15.再生障碍性贫血的发病机制中,下列哪项是错误的
A.发病机制未完全明了B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.遗传性疾病E.干细胞损伤
16.溶血性贫血时,红细胞代偿性增生的直接证据是
A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性
17.再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大
18.男性,33岁,诊断为急性肺脓肿,下列哪项是不正确的
A.大多以厌氧菌为主的混合感染
B.病后10天可咳出大量脓臭痰
C.痰一般细菌培养不易生长
D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段
E.X线可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性
19.呕血时,出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
20.有关对痛风的描述,不正确的是
A.痛风是一组异质性疾病
B.尿酸生成过多是导致高尿酸血症的主要因素
C.原发性痛风多有阳性家族史
D.痛风的病因可分为原发性和继发性
E.只有当高尿酸血症者出现临床表现时才称之为痛风
二、专业知识(5题)21.绝大多数上呼吸道感染的病原是
A.衣原体B.病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.流感嗜血杆菌
22.(64~66题共用题干)男,30岁,体检中发现血尿,血压正常,不伴尿频、尿急、尿痛。腹无压痛,肾区无叩击痛。首选的检查是
A.中段尿培养B.肾小球功能检测C.尿相差镜检D.肾小管功能检测E.尿查癌细胞
23.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素
A.急性发作期B.病情较重,病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿
24.乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变
B.多为哺乳期妇女
C.乳房皮肤橘皮样改变
D.好发于l8~20岁青少年女性
E.无乳头溢液
25.增强食管与胃的排空
A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉
三、1.A1型题(10题)26.“竹节样”脊椎见于
A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤
27.急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括下列哪一项
A.近期用药史
B.药物过敏表现,常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多
C.尿检异常,常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻
D.颜面、双下肢水肿
E.肾功能急剧坏转,常呈急性肾衰竭,并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等
28.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)
A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.唾液
29.急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于
A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血胆碱酯酶活力测定D.患者可出现肺水肿表现E.患者可出现肌纤维颤动
30.CB微核可比较准确估算剂量的范围是
A.0.1~6GyB.0.1~5GyC.0.25~5GyD.0.25~8GyE.0.5~8Gy
31.胃肠道手术,术前禁食的主要目的
A.避免造成手术困难B.避免术后腹胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复胃肠蠕动
32.溃疡性结肠炎病理改变不包括
A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成
33.缺铁性贫血的细胞形态学表现多为
A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血
34.对作出的具体行政行为负有举证责任的是
A.被告B.原告C.被告负小部分,原告负大部分D.被告负大部分,原告负小部分E.都可举证
35.哪一项检查对了解肾积水程度帮助不大
A.B超检查B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像
四、2.A3/A4型题(5题)36.为了进一步明确诊断,行冠脉造影显示未见明显狭窄,该患者诊断为
A.高血压病B.高血压心脏病C.高血压病,左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对
37.右大腿行外固定不正确的是
A.上端应起于腰部,下端应起于踝关节上方
B.为防止患肢旋转,将患肢捆到健侧肢体上,双侧踝关节“8”字固定
C.骨折近端和远端起码缚扎两道
D.骨突部位应加垫保护
E.夹板外固定应松紧适中
38.假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(一),尿常规:WBC0~1/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是
A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频
39.以下诊断哪些是不正确的
A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸入性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症
40.患者,男性,55岁。既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适,近2个月来上述症状逐日加重,检查:Hb80g/L,尿常规正常,SGVI、30U,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。
上述病例最可能的诊断是
A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化
五、共用题干单选题(5题)41.该患者暂不宜立即使用A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米
42.患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩击痛,出院后应注意
A.定时复查尿培养B.继续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D.每晚服抗生素1次E.卧床休息至腰痛消失
43.该病报告时限是
A.1~2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内
44.(题干)男性患者,67岁。右下肢麻、凉、痛一年,逐渐加重,右趾变黑。右下肢股动脉造影:股动脉血管不规则、狭窄,膪动脉壁不光滑。血管彩超:右股动脉中段狭窄,管腔闭塞近四分之三,胭动脉信号消失。该患者正确的诊断应是
A.右股动脉栓塞B.下肢血栓闭寒性脉管炎C.下肢动脉硬化性闭塞症D.下肢雷诺氏综合征E.下肢夹层动脉瘤
45.住院期间测餐后血糖3次,餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药
参考答案
1.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时,痰量多且多呈脓性,静置后可出现分层现象。
2.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,左室增大,脉压差升高,符合主动脉瓣关闭不全的表现。
3.B睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液,因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液,当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。
4.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。
5.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。
6.D肺结核大咯血主要原因,一是在肺结核进展时,发生干酪样坏死,组织崩溃,肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环,血液压力较高,当其压力比肺动脉压高出6倍时,咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托,逐渐膨出形成动脉瘤,该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏,脆性增加,在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下,可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂,造成致命性的大出血。
7.E
8.A淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后,还需进行临床分期,目的是明确病变累及范围,为选择治疗策略和判断预后提供依据。因此,必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了解骨髓是否受累,一旦受累均属于Ⅳ期。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。血象是淋巴瘤的常规检查项目,但无特异性。
9.E梅尼埃病的临床表现为一侧耳呜、耳聋伴有突然性眩晕,早期可在一次大发作后长期安然无恙,有的可数日或周反复发作,间歇期长短不定。间歇期内除有耳呜、耳聋外,一般正常。早期发作过后耳呜、耳聋亦可完全恢复正常,多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。
10.A体温+神经反射检查便于临床分级,评估病情严重程度。
11.D
12.C患者为青年男性,2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,但经外用中药已好转;现夜间腰痛,起床活动后好转,为炎性腰痛;X线检查提示双侧骶髂关节炎,因此,最可能的诊断是强直性脊柱炎。
13.A
14.B此时,洋地黄类药物的应用原则是:①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征,仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗,且应小剂量,为常规量的1/2~2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中毒。所以,该题答案是B。
15.D遗传因素可能是再生障碍性贫血的发病机制之一,但再生障碍性贫血并不是遗传性疾病。
16.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。
17.C再生障碍性贫血的诊断依据:极严重贫血,尤其伴出血和感染,血象呈全血细胞减少,而脾不肿大,应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
18.E肺脓肿X线显示脓腔内壁光整或略有不规则。
19.C出现呕血症状时,表示胃内积血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml时,一般不引起全身症状;出血量大于500ml时,可出现全身症状,如头晕、出汗、乏力、心悸等症状;短时间内出血量大于1OOOml或全血量20%时,可出现循环衰竭的表现,如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。
20.B痛风是长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病。导致高尿酸血症的主要因素是尿酸排泄减少。
21.B
22.C
23.E并发腹腔脓肿时,应用糖皮质激素有可能导致感染扩散。
24.C
25.E吗丁啉为上消化道动力药物,可增强食管及胃的排空。
26.A强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化,导致“竹节样”脊椎,其余几种疾病则无此表现。
27.D
28.E唾液不合人类免疫缺陷病毒(HIV)。
29.B急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处:解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用,且可出现副作用,故禁用。
30.CcB微核可比较准确估算剂量的范围是0.25~5Gy。
31.C
32.C溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布,多数在直肠、乙状结肠,可扩展到降结肠、横结肠,少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症,以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿,脓肿融合溃破,黏膜即出现表浅的溃疡,并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层,很少深达肌层,结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程中,大量新生肉芽组织增生,常出现炎性息肉,可表现正常结构丧失、纤维组织增加、有腺体变形等表现。由于溃疡愈合,瘢痕形成,黏膜肌层与肌层肥厚,使结肠变形缩短,结肠袋消失,甚至肠腔变窄,少数患者癌变。
33.A小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。
34.A
35.BB超检查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能显示器官的结构变化,不能反映功能状态。静脉肾盂造影能反映肾脏的结构变化和功能状态。放射性核素肾图检查可以了解肾脏的功能状态,以及上尿路梗阻的程度,但并不能从结构上显示肾盂积水的程度。
36.C
37.A下肢皮肤感觉无异常,说明神经无损伤;右侧大腿纵向叩击(+),说明股骨有损伤;GCS15",无头痛,上肢无异常,故偏瘫可排除;股骨骨折在转运途中,应当外固定,这样既减少疼痛又可避免骨断端刺伤神
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