皮肤性病学（1学分）课件 6湿疹、皮炎

皮炎和湿疹

Dermatitis

and

Eczema

授课老师：苏向阳本课学习目的及要求：掌握接触性皮炎、湿疹临床表现、诊断和治疗原则熟悉接触性皮炎病因和发病机制；特应性皮炎三个阶段的临床表现和治疗原则了解湿疹定义及致病因素；特应性皮炎病因和发病机制接触性皮炎

contactdermatitis

（一）定义：由于接触某些外源性物质后在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。

病因：动物性植物性化学性接触性皮炎

contactdermatitis

接触性皮炎

contactdermatitis(二）病因及发病机制：种类原发性刺激性变态反应性病因原发性刺激物接触性致敏物发病机制原发性刺激反应（细胞毒）接触性致敏反应（Ⅳ型变态反应）

（三）临床表现：

1多数起病急。

2皮疹发生在接触部位，皮疹形态与接触物有关。

3疹形较单一，境界清楚。

4多伴瘙痒及灼痛。

5去除接触物后可较快治愈。接触性皮炎

contactdermatitis强硫酸接触性皮炎

contactdermatitis活络油接触性皮炎

contactdermatitis洗面奶染发剂接触性皮炎

contactdermatitisIrritativecontactdermatitisAllergiccontactdermatitis接触性皮炎(亚急性皮炎）接触性皮炎（慢性皮炎）（四）接触性皮炎的诊断：接触史皮疹特点辅助实验室检查:斑贴试验（patchtest）patchtest

(一)定义:

湿疹

Eczema湿疹是一种病因复杂，具有多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作的皮肤炎症。(二)病因:内因：1体内器官慢性感染2内分泌及代谢异常3血循环障碍4神经精神因素外因：1食物方面2吸入方面3微生物感染4生活环境5化学物质湿疹

Eczema

湿疹

Eczema(三)临床表现：1皮疹多形，可发于体表任何部位，常见于面、耳、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称分布，境界不清，有渗出倾向。2剧烈瘙痒。3易反复发作，慢性化。根据皮疹形态分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹三种类型。三种类型皮炎急性皮炎：红斑上有丘疹、丘疱疹、水疱，或有糜烂、渗出。亚急性皮炎：暗红色，红肿及渗出减轻，可有丘疹及少量丘疱疹，可有少许鳞屑及轻度浸润。慢性皮炎：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。急性皮炎亚急性皮炎慢性皮炎急性湿疹（乳房湿疹）亚急性湿疹（手部湿疹）亚急性湿疹（钱币样湿疹）慢性湿疹特殊类型湿疹干燥性湿疹（乏脂性皮炎）

（1）存在一渗出性感染病灶。

（2）病灶周出现湿疹样改变。

（3）随感染灶好转而迅速好转。感染性湿疹样皮炎：

infectiouseczematoiddermatitis特殊类型湿疹

（1）存在典型的原发活动性湿疹样损害史。（2）骤发全身湿疹样皮损。（3）瘙痒剧烈。（4）原发病灶经处理好转后，本病皮疹也随之减轻消退。自身敏感性皮炎特殊类型湿疹淤积性皮炎（静脉曲张性湿疹）：stasisdermatitis（1）静脉曲张综合征中常见的皮肤表现之一。（2）始于小腿下1/3。（3）湿疹样皮损，久之可形成慢性溃疡。（4）常反复，难治愈。特殊类型湿疹湿疹的诊断依据：原因复杂或不明皮损多形、对称瘙痒剧烈反复发作

鉴别诊断1：急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别急性湿疹急性接触性皮炎鉴别诊断2：慢性湿疹和慢性单纯性苔藓的鉴别慢性单纯性苔藓慢性湿疹特应性皮炎

atopicdermatitis（一）定义：又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏体质有关的特发性皮肤炎症性疾病。异位性体质表现：

1患者常有哮喘、过敏性鼻炎，对异种蛋白过敏

2家族中有遗传过敏史

3血清IgE、嗜酸性粒细胞增高（二）病因：

1遗传学说

2免疫学说

3环境因素特应性皮炎

atopicdermatitis

（三）临床表现：

1婴儿期：面颊部急性皮炎

2儿童期：多为四肢屈侧亚急性或慢性皮炎

3青年及成人期：类似儿童期表现特应性皮炎

atopicdermatitis（四）诊断要点：

1符合各期皮疹特点。

2个人或一级亲属中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎）。

3实验室检查见血清IgE升高、嗜酸粒细胞增多。特应性皮炎

atopicdermatitis湿疹、皮炎的治疗（一）寻找病因或诱因，脱离接触。发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。（二）外用疗法：按急性、亚急性和慢性皮炎的外用药物治疗原则处理。（三）内服疗法：抗炎、止痒

1）钙剂