消化内科高级职称题-试题二

消化内科高级职称题-试题二

1、该患者应优先行哪些检查？

A.大便培养

B.结肠镜

C.CT

D.MRI

E.肥达氏反应

F.血沉

2、考虑患者可能的诊断是什么？提示：多次大便培养阴性，结肠镜

示乙状结肠粘膜见多发性浅溃疡，周围粘膜充血，红肿，血管纹理模

糊，脆性增加

A.克罗恩病

B.慢性细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.慢性阿米巴痢疾

E.功能性肠病

F.结肠癌

3、在诊断溃疡性结肠炎时一，下列论述哪些是正确的？

A.有慢性腹痛，腹泻与黏液脓血便

B.必须有特征性的肠粘膜组织的病理改变

C.必须排除肿瘤性疾病

D.必须排除其他非感染性肠道疾病

E.必须排除感染性肠道疾病

4、目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是：

A.感染因素

B.遗传因素

C.精神因素

D.过敏因素

E.免疫因素

5、下列哪些提示溃疡性结肠炎预后不佳？提示：患者入院后大便次

数每天8〜10次,脓血便,zongR60mm/h,Hb70g/L

A.腹泻次数增加，混有黏液脓血者

B.食欲不振，恶心，呕吐者

C.发热伴有毒性症状

D.发作期血清y球蛋白降低者

E.伴有肠外表现者

6、此时应选择下列哪些治疗措施？

A.SASP

B.糖皮质激素口服

C.6-筑基喋吟

D.氟哌酸

E.雷米封

F.金双歧

7、下列哪些是SASP治疗溃疡性结肠炎的机制？

A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合

B.机制炎症反应

C.促使肠上皮细胞再生

D.抑菌作用

E.抑制免疫细胞的免疫反应

8、溃疡性结肠炎腹痛明显时一，应用较大剂量阿托品时可能引起下列

哪些并发症？

A.中毒性巨结肠

B.癌变

C.瘦管形成

D.肠穿孔

E.机械性肠梗阻

9、此时首选哪些检查?

A.直肠指检

B.乙状结肠镜

C.结肠镜

D.X线钢灌肠

E.全消化道钢餐

F.胃镜

10、下列哪些诊断可能性小？

A.肠易激综合征

B.细菌性痢疾

C.结肠癌

D.急性出血坏死性小肠炎

E.溃疡性结肠炎

11、确诊有赖于下列哪些检查?

A.大便隐血

B.血沉

C.结肠镜

D.大便培养

E.腹部CT

12、在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是提示：肠镜见乙状结肠

肿物，大小3x2cm,表面凹凸不平。

A.低脂肪饮食

B.高糖饮食

C.高蛋白质饮食

D.低维生素食谱

E.食物纤维不足

13、下列哪种结肠息肉癌变发生率最高？

A.炎性息肉

B.淋巴性息肉

C.管状腺瘤

D.乳头状腺瘤

E.家族性多发性结肠息肉病

14、确诊后首选哪种治疗方案？提示：病理符合腺癌改变

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.介入治疗

E.中医治疗

15、下列哪些因素的大肠癌预后较差?

A.癌细胞分化程度差

B.青年大肠癌

C.进展癌伴淋巴结转移者

D.病变局限于粘膜及粘膜下层者

E.出现肠出血,穿孔等并发症

16、结肠癌普查筛选或早期诊断可选择下列哪些检查?

A.大便潜血试验

B.根灌肠

C.B超

D.结肠镜

E.剖腹探查

17、该患者应优先进行那些检查？

A.ERCP

B.腹部B超

C.AFP

D.肝穿刺

E.肝炎病毒标志物

18、患者诊断考虑为哪些疾病？提示：查AFP560ug/L

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.胃癌

D.肝囊肿

E.胆石症

19、有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的?

A.常经血道转移

B.常与周围肝组织分界明显

C.可呈腺管样结构

D.可呈团块状结构

E.种植转移少见

20、下列哪些因素与原发性肝癌发病无关?

A.肝硬化

B.胆道蛔虫

C.华枝睾吸虫

D.黄曲霉素

E.病毒性肝炎

F.胆石症

21、血AFP升高，可见于下列哪些疾病？

A.原发性肝癌

B.原发性胆汁性肝硬化

C.妊娠

D.睾丸癌

E.急性黄疸性肝炎

22、下列哪些表现属于肝癌的伴癌综合征？

A.红细胞增多

B.但］血钙

C.低血糖

D.黄疸

E.低钾血症

F.类癌

23、小肝癌定位最好的方法是：B超示肝右叶肝癌，大小为1.5x2cm

A.MRI

B.数字减影肝动脉造影

C.B超

D.CT

E.放射性核素扫描

24、该患者应首选哪种治疗方法？

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

E.介入治疗

25、该患者应考虑哪些疾病？

A.胃癌

B.胃溃疡

C.反流性食管炎

D.慢性胃炎

E.食道裂孔疝

F.食管憩室

26、为明确诊断需做哪些检查？

A.胸部CT

B.内镜检查

C.ECG

D.24小时食管PH监测

E.食道滴酸试验

27、该患者诊断为提示：反流性食管炎，其分级为：内镜检查提示

食管下段严重糜烂，红斑，融合成片，有散在溃疡和狭窄

A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

28、下列哪些是正常人胃食管反流的特点?

A.发生在夜间

B.白天罕见

C.进餐时反流较多

D.反流总时间小于1小时/24小时

E.进餐后反流较多

29、哪些因素可成为反流性食管炎的诱因？

A.肥胖

B.腹水

C.妊娠

D.运动

E.吸烟

F.胃内压降低

30、下列哪些是反流性食管炎的并发症?

A.食管裂孔疝

B.上消化道出血

C.食管狭窄

D.吸入性肺炎

E.肺结核

F.慢性咽炎

31、下列哪些是诊断胃食管反流病食管常用的实验室检查?

A.食管吞领

B.食管滴酸试验

C.食管pH测定

D.食管压力测定

E.内镜检查

32、本患者治疗方案为：

A.莫沙必利

B.H2-R拮抗剂

C.PPI

D.钙拮抗剂

E.抗酸药

F.抗反流手术

33、该患者应优先行哪些检查?

A.胃镜

B.肝功能

C.肝炎病毒标志物

D.AFP

E.血常规

34、患者诊断考虑为哪些疾病?提示:ALT2000U/L,AST1203U/L,

TB84umol/L,DB40umol/L

A.急性甲型病毒性肝炎

B.急性乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.原发性肝癌

E.药物性肝炎

F.肝硬化

35、下一步应作哪些检查以明确诊断？

A.腹部CT

B.自身抗体

C.病毒标志

D.肝穿刺

E.腹部B超

36、关于甲型肝炎，哪些是正确的？

A.有时集体发生

B.多于发病后不久，血清IgM升高

C.重症者少

D.容易发展为肝硬化

E.有明显传染性

37、结果中哪些提示HBV在体内复制？提示：乙肝两对半:

HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),HBV-DNA：7xl0copies/ml

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAb

D.HBV-DNA

E.HBsAb

F.HBeAb

38、下列哪些不属于肝细胞性黄疸改变？

A.病毒性肝炎

B.中毒性肝炎

C.肝硬化

D.败血症

E.遗传性球形红细胞增多症

39、肾上腺皮质激素治疗病毒性肝炎的适应症是什么？

A.狼疮性肝炎

B.重症肝炎

C.肝内胆汁淤积性肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急性肝炎

40、恢复期宜用下列哪种药物抗病毒治疗？

A.a-干扰素

B.6-干扰素

C.拉夫米定

D.病毒噪

E.乙肝疫苗

41、需优先行下列哪些检查？

A.胃镜检查

B.钢餐

C.H.pylori血清学检查

D.肿瘤标记物检查

E.肠镜检查

42、患者最可能的诊断是什么？提示：近1周大便呈灰黑色就诊。

查大便隐血(++~+++)。

A.胃溃疡并发出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.十二指肠溃疡并发出血

D.慢性糜烂性胃炎并发出血

E.胃癌并发出血

43、下一步应进行哪些处理？提示：胃镜提示胃体大弯侧不规则溃

疡，底覆污秽苔，周围粘膜肿胀呈围堤状，质硬，胃粘膜蠕动差，病

理活检未见明显癌细胞

A.上腹CT

B.超声内镜

C.再行胃镜胃粘膜活检

D.手术治疗

E.抗溃疡治疗

44、下列哪些属于胃癌癌前病变？提示：再行胃镜胃粘膜活检提示

符合胃腺癌改变

A.胃腺体增生

B.假幽门腺化生

C.胃粘膜异型增生

D.胃息肉

E.肠型化生

F.胃溃疡

G.胃腺体萎缩

45、早期胃癌的定义为：

A.癌肿＜lcm,无淋巴结转移

B.癌肿＜2cm,无淋巴结转移

C.癌浸润不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴转移

D.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移

E.癌浸润粘膜层,粘膜下层及肌层

46、下列哪些溃疡有较高的恶变率？

A.胃多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胃体大弯溃疡

D.胃角溃疡

E.十二指肠球部溃疡

47、确诊后应选择的治疗方案为：提示：上腹B超：肝胆胰脾肾未

见异常，上腹CT提示胃体见一3x4cm包块，边界欠清。

A.术后积极化疗

B.足量放疗

C.放射介入治疗

D.及时手术治疗

E.化疗加中药治疗

48、下列哪些情况应及早和定期胃镜检查？

A.40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良，呕血或黑便者

B.良性溃疡但胃酸缺乏者

C.胃切除术后10年者

D.胃溃疡正规治疗2个月无效者

E.幽门螺杆菌阳性者

49、患者最可能的诊断是什么？

A.原发性肝癌

B.肝硬化（失代偿期）

C.门静脉血栓形成

D.自发性腹膜炎

E.肝性脑病

50、该患者肝性脑病可能的诱因为:

A.感染

B.缺氧

C.低血糖

D.代谢性酸中毒

E.低钾低氯性碱中毒

F.大量利尿

51、下列哪些是假性神经递质？

A.酪氨酸

B.苯丙氨酸

C.色氨酸

D.苯乙胺

E.苯乙醇胺

52、患者需采取的哪些治疗措施？

A.静脉滴注精氨酸

B.禁食

C.口服乳果糖

D.速尿

E.垂体后叶素

53、下列哪些是常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物?

A.卡那霉素

B.新霉素

C.灭滴灵

D.乳果糖

E.精氨酸

54、肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有：提示：患者治疗过

程中出现烦躁不安，手足抽搐。

A.少量安定

B.水氯醛

C.度冷丁

D.吗啡

E.笨海拉明

55、肝性脑病临床分期一般根据：

A.意识障碍程度

B.神经系统表现

C.扑翼样震颤

D.脑电图改变

E.血氨水平

56、关于肝性脑病的治疗下列哪些说法是正确的？

A.尽快用碱性液灌肠

B.用乳果糖口服以减少肠道吸收氨

C.给三至四期患者口服补充大量的蛋白以提高其抵抗力

D.大量利尿可加重患者的病情

E.L鸟氨酸-L-门冬氨酸(0A)可与氨结合形成谷氨酸而降低血氨

F.口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成

57、若排除进食动物血制品，铁剂，钿剂以及口腔手术等因素，最有

意义的检查是

A.血常规

B.便常规+镜检

C.领餐造影

D.胃镜

E.血尿素氮测定

58、若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知

条件推测其每日出血量至少为

A.5ml

B.30ml

C.50ml

D.100ml

E.400ml

59、若患者不配合治疗，一周后出现呕血，黑粪次数增多，粪质稀

薄，并出现头昏，心悸，乏力等症状，提示其出血量已超过

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.1000ml

60、对该患者进行止血治疗时，下列哪项是最合理治疗

A.三腔两囊管加压止血

B.内镜直视下注硬化剂

C.甲氧咪胭静点

D.补充血容量

E.以上均是

61、下面哪些是腹腔结核感染的途径

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

62、诊断首先考虑

A.细菌性痢疾

B.肠易激综合征

C.肠结核

D.肠道菌群失调

E.溃疡性结肠炎

63、确诊本病，排除器质性疾病不常选的基本检查是

A.结肠镜

B.腹部CT

C.血沉,结核菌素实验

D.X线钢剂灌肠

E.血,尿常规检查

64、治疗宜首选

A.对症止泻

B.禁食,静脉输液

C.口服抗生素治疗

D.服用糖皮质激素

E.手术探查

65、Hp的临床根除标准是指

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B.抗Hp治疗结束后：Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验（-）

D.抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验（-）

E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性

66、在问诊时最有诊断价值的病史是

A.上腹部痛无规律性

B.饥饿痛为主，进食后缓解

C.午夜痛为主

D.痛往往发作于餐后0.5~1小时

E.发作性剧痛

67、胃良性溃疡与恶性溃疡主要签别方法是

A.根据疼痛程度

B.根据个身情况

C.根据大便隐血持续阳性

D.根据内科治疗疗效

E.根据胃镜与X线钢餐检查

68、本病例的最佳治疗方法是

A.阿莫西林（羟氨苦青霉素）加甲硝喋

B.多潘立酮（吗丁咻）加阿莫西林（羟氨苇青霉素）

C.手术切除

D.生胃酮

E.秘剂加阿莫西林（羟氨苇青霉素）加甲硝唾

69、该病人最可能的诊断是

A.慢性萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.非溃疡性消化不良

D.胃癌

E.胃溃疡

70、要明确诊断，首选的检查方法是

A.血清胃泌素测定

B.血清维生素B测定

C.血清胃蛋白酶原测定

D.上消化道飘餐检查

E.胃镜及活组织检查

71、患者不宜用下列哪项治疗

A.多潘立酮

B.硫糖铝

C.胶体铀剂

D.甲硝噬

E.奥美拉嗖

72、应首选下列哪项检查

A.便潜血试验

B.血清胃泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.钢餐造影

73、就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大

A.胃良性溃疡复发

B.胃溃疡癌变

C.并发幽门梗阻

D.穿透性溃疡

E.复合性溃疡

74、如果上述诊断成立,首选的处理方法是

A.继续药物治疗

B.定期随访

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

75、下列哪项诊断可能性最大

A.肝硬化慢性肝炎活动期

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

76、为进一步确诊该患者首先的影像检查是

A.MRI

B.超声波检查

C.同位素肝扫描

D.腹部CT检查

E.X线肝血管造影

77、该患者尤其不能遗漏的化验检查是

A.HbV-DNA

B.AFP

C.AKP

D.血沉

E.肝功能

78、如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是

A.全身大剂量化疗

B.手术治疗

C.生物免疫治疗

D.放射治疗

E.肝动脉栓塞治疗

79、为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选

A.胃镜检查

B.粪隐血试验

C.胃液分析

D.X线领餐检查

E.血清胃泌素测定

80、上消化道出血最常见的病因为

A.急性胃粘膜病变

B.食道静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.食管癌

81、根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及银餐

检查均未见溃疡，此时应做下列哪项检查

A.胃液分析

B.十二指肠低张造影

C.CT

D.核磁共振

E.B超

82、患者经用雷尼替丁，多潘立酮（吗丁咻）治疗，效果不佳，且又出

现黑粪，患者的诊断可能为

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.穿透性溃疡

D.十二指肠球后溃疡

E.幽门管溃疡

83、最合适的治疗为

A.奥美拉噗（洛赛克）

B.氢氧化铝凝胶

C.阿托品

D.紧急手术治疗

E.硫糖铝

84、为明确诊断.下列哪项检查最有价值？

A.大便隐血试验

B.X线胃肠根餐检查

C.胃液分析

D.纤维胃镜检查

E.剖腹探查

85、患者大便隐血多次为(+),胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组

织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗

措施最好

A.服用奥美拉哇

B.对症处理，1个月后胃镜复查

C,服用胃黏膜保护剂

D.中药治疗

E.手术治疗

86、［假设信息］若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种

治疗措施最佳

A.手术治疗

B.服用H2受体拮抗剂

C.给予质子泵抑制剂

D.胃黏膜保护剂

E.按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查

87、若系胃癌，最佳治疗方案是

A.胃癌根治术

B.胃癌根治术加术后化学治疗

C.介入治疗

D.先进行化学治疗，再行手术治疗

E.静脉化学治疗加中药治疗

88、该患者存在何种细菌感染

A.大肠杆菌

B.