《药二》考前最后50题

美好明天内部资料7.【题干】下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是()。【选项】A．厄多司坦B．苯丙哌林C．孟鲁司特D．塞来昔布E．氨溴索【答案】B【解析】镇咳药的不良反应：偶见口干、口渴、胃部烧灼感、困倦、疲乏、无力、头晕、嗜睡等(会引起昏睡，故有危险性的机械操作的工作人员是不能使用)。苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。【错误率】46.15%9.【题干】下列哪个不是提高质子泵抑制剂稳定性的有效措施()。【选项】A．需制备成肠溶制剂B．整片吞服，不得嚼碎或压碎C．注射液只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解D．合用抗酸药，降低自身的生物利用度E．应用酸性较强的溶剂，并在溶后4h用完【答案】E【解析】提高质子泵抑制剂的稳定性：制成肠溶制剂，服用时整片吞服，注射液仅用氯化钠或专用溶剂溶解，不宜应用较酸的溶剂，若与抗酸药合用可降低其生物利用度。【错误率】51.28%17.【题干】以下不属于呋塞米的不良反应的是()。【选项】A．耳毒性B．降低血糖D．高尿酸血症E．水和电解质紊乱【答案】B【解析】呋塞米的不良反应：水与电解质紊乱、高尿酸血症、耳毒性、其他可有恶心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸性细胞增多、白细胞及血小板减少等变态反应和骨髓抑制等。【错误率】53.85%18.【题干】长期使用可使血钾水平升高的药品是()。美好明天内部资料【选项】A．阿米洛利B．呋塞米C．吲达帕胺D．乙酰唑胺E．氢氯噻嗪【答案】A【解析】留钾利尿剂包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。【错误率】51.28%19.【题干】属于糖皮质激素禁忌症的是()。【选项】A．严重高血压B．过敏性皮炎C．再生障碍性贫血D．类风湿性关节炎E．血管神经水肿【答案】A【解析】糖皮质激素禁忌症：严重精神病或癫痫病史者、活动性消化溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者；妊娠早期妇女；抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者；未能控制的结核、细菌和病毒感染者。【错误率】48.72%21.【题干】下列不属于甲状腺激素应用的是()。【选项】A．呆小病B．黏液性水肿C．单纯性甲状腺肿D．维持正常生长发育【答案】E【解析】甲状腺激素可维持正常生长发育，主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等；大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢治疗。【错误率】43.59%22.【题干】大剂量应用下列哪种维生素时，可使尿液呈黄色()。【选项】A生素B1BB2E．叶酸【答案】B【解析】维生素B2在肾功能正常下几乎不产生毒性，但大量服用时可使尿液呈黄色。【错误率】46.15%美好明天内部资料26.【题干】下列抗结核药物中也可以用于治疗麻风病的是()。【选项】A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇【答案】C【解析】利福平用于：(1)与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治(包括结核性脑膜炎)。 (2)与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染。(3)与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。(4)无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌(但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染)。【错误率】53.85%29.【题干】干扰肿瘤细胞转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药是()。【选项】A．多柔比星B．氟胞嘧啶C．紫杉醇D．博来霉素E．环磷酰胺【答案】A【解析】蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。【错误率】48.72%32.【题干】较常引起外周神经炎的抗癌药是()。【选项】B．氟尿嘧啶C．巯嘌呤D．长春新碱E．L-门冬酰胺酶【答案】D【解析】与长春碱比较，长春新碱骨髓抑制轻，但神经毒性比长春碱严重，为限制其用量的主要因素。【错误率】41.03%47.【题干】属于短效M胆碱受体阻断剂的是()。【选项】A．特布他林B．福莫特罗C．异丙托溴铵D．噻托溴铵E．氟替卡松美好明天内部资料【答案】C【解析】特布他林——短效β2受体激动剂；福莫特罗——长效β2受体激动剂；异丙托溴铵——短效M胆碱受体阻断剂；噻托溴铵——长效M胆碱受体阻断剂；氟替卡松——吸入性糖皮质激素。【错误率】51.28%48.【题干】对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的药物是()。【选项】A．青霉素B．第一代头孢菌素C．第二代头孢菌素D．第三代头孢菌素E．第四代头孢菌素【答案】B【解析】第一代头孢菌素临床用于肺炎链球菌、化脓性链球菌、青霉素酶金黄色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革兰阳性、革兰阴性菌引起的轻度、中度感染及尿路感染的治疗。肠球菌感染和脑膜炎不宜选用。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱；对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用；主要用于治疗重症耐药菌引起的感染，或用于敏感肠杆菌等革兰阴性杆菌，兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染。【错误率】41.03%49.【题干】对G+菌作用弱，对G-菌作用强，对G-杆菌如铜绿假单胞菌作用强()。【选项】A．青霉素B．第一代头孢菌素C．第二代头孢菌素D．第三代头孢菌素E．第四代头孢菌素【答案】D【解析】第一代头孢菌素临床用于肺炎链球菌、化脓性链球菌、青霉素酶金黄色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革兰阳性、革兰阴性菌引起的轻度、中度感染及尿路感染的治疗。肠球菌感染和脑膜炎不宜选用。第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱；对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用；主要用于治疗重症耐药菌引起的感染，或用于敏感肠杆菌等革兰阴性杆菌，兼有厌氧菌和阳性菌的混合感染。【错误率】43.59%56.【题干】增加细胞内Ca2+浓度，具有正性肌力作用的药物是()。【选项】A．奎尼丁B．硝酸甘油C．地高辛D．卡托普利E．硝苯地平【答案】C【解析】强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，减少Na+-K+交换，而细胞内较多的Na+促进Na+-Ca2+交换，导致细胞内Ca2+增加，从而增强心肌收缩力。钙抑制剂：降低血压可用于高血压的治疗，为一线降压药，可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。硝酸甘油：NO具有强大的舒张血管作用，美好明天内部资料硝酸甘油为NO的供体，冠状动脉也有明显的舒张作用。【错误率】46.15%61.【题干】预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速可选用的药物是()。【选项】A．普罗帕酮B．噻氯匹定C．洛伐他汀D．米力农E．米诺地尔【答案】A【解析】普罗帕酮可以预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速；治疗动脉粥样硬化可选用洛伐他汀；心力衰竭可选用米力农治疗。【错误率】43.59%63.【题干】治疗心力衰竭可选用的药物是()。【选项】A．普罗帕酮B．噻氯匹定C．洛伐他汀D．米力农E．米诺地尔【答案】D【解析】普罗帕酮可以预防或治疗室性或室上性早搏和心动过速；治疗动脉粥样硬化可选用洛伐他汀；心力衰竭可选用米力农治疗。【错误率】41.03%74.【题干】一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是()。【选项】A．阿卡波糖B．二甲双胍C．格列本脲D．胰岛素E．氯磺丙脲【答案】D【解析】胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克；α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状；二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。【错误率】51.28%75.【题干】主要不良反应为胃肠反应的药物是()。【选项】A．阿卡波糖B．二甲双胍C．格列本脲D．胰岛素E．氯磺丙脲美好明天内部资料【答案】A【解析】胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性休克；α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠道症状；二甲双胍尤其用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。【错误率】53.85%83.【题干】降低TG为主要治疗目标时的首选药是()。【选项】A．烟酸B．洛伐他汀C．考来烯胺D．贝丁酸类E．依折麦布【答案】D【解析】贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药。他汀类定期监测血脂和安全指标：长期服用者中有2%可发生肝损伤，约有0.01%发生横纹肌溶解症和急性肾衰，故定期检测肝功能和肌磷酸激酶。依折麦布：为选择性胆固醇抑制剂，可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性，使小肠胆固醇的吸收减少50%，效果仅次于他汀类。【错误率】46.15%84.【题干】应定期检测肝功能和肌磷酸激酶的药物是()。【选项】A．烟酸B．洛伐他汀C．考来烯胺D．贝丁酸类E．依折麦布【答案】B【解析】贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药。他汀类定期监测血脂和安全指标：长期服用者中有2%可发生肝损伤，约有0.01%发生横纹肌溶解症和急性肾衰，故定期检测肝功能和肌磷酸激酶。依折麦布：为选择性胆固醇抑制剂，可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性，使小肠胆固醇的吸收减少50%，效果仅次于他汀类。【错误率】43.59%85.【题干】可抑制胆固醇转运蛋白的活性，有效的减少胆固醇的吸收的药物是()。【选项】A．烟酸B．洛伐他汀C．考来烯胺D．贝丁酸类E．依折麦布【答案】E【解析】贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药。他汀类定期监测血脂和安全指标：长期服用者中有2%可发生肝损伤，约有0.01%发生横纹肌溶解症和急性肾衰，故定期检测肝功能和肌磷酸激酶。依折麦布：为选择性胆固醇抑制剂，可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性，使小肠胆固醇的吸收减少50%，效果仅次于他汀类。【错误率】48.72%美好明天内部资料89.【题干】常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌作用的药物是()。【选项】A．氨苄西林B．美罗培南C．氨曲南D．他唑巴坦E．替莫西林【答案】C【解析】氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用；碳青霉烯抗生素类(美罗培南、亚胺培南)抗菌谱广、抗菌作用最强、对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素；他唑巴坦属于β内酰胺酶抑制剂，可以和β内酰胺类抗生素合用；替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阴性菌所导致的尿路和软组织感染。【错误率】43.59%94.【题干】用于耐青霉素的金葡菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者()。【选项】A．万古霉素B．克林霉素C．克拉霉素D．红霉素E．拉氧头孢【答案】D【解析】克拉霉素可与奥美拉唑-替硝唑合用，是临床常用的三联疗法治疗胃溃疡的药物之一；克林霉素抗菌谱包括需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好抗菌作用；红霉素对产β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有一定的抗菌活性；万古霉素可用于对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。【错误率】56.41%98.【题干】脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药的是()。【选项】A．博来霉素B．环磷酰胺C．替尼泊苷D．依托泊苷E．奥沙利铂【答案】C【解析】替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。为减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。【错误率】46.15%患者，男，53岁。身高168cm，体重95kg。长期酗酒，近期在体检中发现血压增高至190/100mmHg，伴有左心室肥厚。美好明天内部资料102.【题干】该患者服用此药物一段时间后监测血钾，发现血钾轻度升高，可选择下列哪个药物纠正()。【选项】A．阿米洛利B．缬沙坦C．依那普利D．氢氯噻嗪E．螺内酯【答案】D【解析】可加用排钾利尿剂来纠正高血钾，并且噻嗪类利尿剂亦适合用于轻、中度高血压患者的治疗。【错误率】41.03%患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28×109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。109.【题干】假设信息：如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用()。【选项】A．头孢菌素B．多西环素C．氧氟沙星D．环丙沙星E．庆大霉素【答案】A【解析】青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，但要注意也要在皮试后使用。【错误率】41.03%113.【题干】钙通道拮抗药的临床应用包括()。【选项】A．心律失常B．心绞痛C．高血压D．肥厚型心肌病E．脑血管疾病【答案】ABCDE【解析】CCB通过阻滞细胞膜L-型钙通道，抑制平滑肌Ca2+进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩力，从而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作CCB弛血管平滑肌，使血压降低，也可用于高血压的治疗，CCB与ACEI、ARB、β受体阻断剂和噻嗪类利尿剂作为抗高血压的一线药。此外，CCB可以治疗外周血管痉挛性疾病，硝苯地平和地尔硫卓可改善大多数雷诺综合征患者的症状；对动脉粥样硬化具有预防的作用。非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，