牙拔除术与感染

牙拔除术与感染第1页，共66页，2023年，2月20日，星期日牙拔除术一拔牙的适应症及禁忌症（一）适应症1.龋齿2.晚期牙周病3.严重的根尖周病4.多生牙、错位牙、埋伏牙5.乳牙滞留第2页，共66页，2023年，2月20日，星期日

6.阻生牙7.外伤牙8.正畸需要拔除的牙9.颌骨良性肿瘤治疗需要、恶性肿瘤放疗前需拔除的牙。10.病灶牙第3页，共66页，2023年，2月20日，星期日第4页，共66页，2023年，2月20日，星期日第5页，共66页，2023年，2月20日，星期日第6页，共66页，2023年，2月20日，星期日第7页，共66页，2023年，2月20日，星期日第8页，共66页，2023年，2月20日，星期日第9页，共66页，2023年，2月20日，星期日第10页，共66页，2023年，2月20日，星期日第11页，共66页，2023年，2月20日，星期日第12页，共66页，2023年，2月20日，星期日第13页，共66页，2023年，2月20日，星期日第14页，共66页，2023年，2月20日，星期日第15页，共66页，2023年，2月20日，星期日(二)禁忌症1.血液系统疾病2.心血管系统疾病3.糖尿病4.甲状腺功能亢进第16页，共66页，2023年，2月20日，星期日5.急慢性肝肾病6.月经及妊娠期7.口腔急性炎症期8.恶性肿瘤第17页，共66页，2023年，2月20日，星期日(三)拔牙的基本步骤1.分离牙龈2.挺松患牙3.安放牙钳4.拔除患牙第18页，共66页，2023年，2月20日，星期日第19页，共66页，2023年，2月20日，星期日第20页，共66页，2023年，2月20日，星期日第21页，共66页，2023年，2月20日，星期日一、上颌牙拔除术1、上颌切牙；2、上颌尖；3、上颌双尖牙；4、上颌第一磨牙；5、上颌第二磨牙；6、上颌第三磨牙；第22页，共66页，2023年，2月20日，星期日第23页，共66页，2023年，2月20日，星期日第24页，共66页，2023年，2月20日，星期日第25页，共66页，2023年，2月20日，星期日第26页，共66页，2023年，2月20日，星期日第27页，共66页，2023年，2月20日，星期日1、下颌切牙；2、下颌尖；3、下颌双尖牙；4、下颌第一磨牙；5、下颌第二磨牙；6、下颌第三磨牙；二、下颌牙齿拔除术第28页，共66页，2023年，2月20日，星期日第29页，共66页，2023年，2月20日，星期日第30页，共66页，2023年，2月20日，星期日第31页，共66页，2023年，2月20日，星期日第32页，共66页，2023年，2月20日，星期日三、下颌阻生牙拔除术第33页，共66页，2023年，2月20日，星期日第34页，共66页，2023年，2月20日，星期日

一、术中并发症及其防治（一）牙折断（二）牙槽骨折断（三）上颌结节折断（四）邻牙或对颌牙折断或操作（五）下颌骨骨折四、牙拔除术的并发症第35页，共66页，2023年，2月20日，星期日（六）颞下颌关节脱位（七）牙根进入上颌窦（八）出血（九）牙龈损伤（十）下唇损伤牙拔除术的并发症第36页，共66页，2023年，2月20日，星期日（十一）下牙槽神经损伤（十二）颏神经损伤（十三）舌神经损伤（十四）舌及口底损伤（十五）上颌窦穿孔牙拔除术的并发症第37页，共66页，2023年，2月20日，星期日

二、术后并发症及其防治（一）拔牙后出血（二）拔牙后疼痛（三）术后感染（四）干槽症（drysocket）（五）面颊部肿胀反应牙拔除术的并发症第38页，共66页，2023年，2月20日，星期日

第八章口腔颌面部感染口腔颌面外科第39页，共66页，2023年，2月20日，星期日口腔颌面部感染一、口腔颌面部感染的特点1颌面部多窦腔，多细菌滋生，易发生感染。2牙源性感染。3颌面部筋膜间隙抗感染能力弱。4血液淋巴循环丰富。5颌面部暴露易受损伤。第40页，共66页，2023年，2月20日，星期日第41页，共66页，2023年，2月20日，星期日二、下颌第三磨牙

冠周炎（一）病因（二）临床表现1、早期磨牙后区不适2、炎症加重局部自发性跳痛可放射至耳颞部3、炎症波及周围各种症状4、全身症状第42页，共66页，2023年，2月20日，星期日第43页，共66页，2023年，2月20日，星期日第44页，共66页，2023年，2月20日，星期日（三）并发症骨膜下脓肿的蔓延方式（四）诊断（五）治疗急性期：消炎、镇痛、建立引流对症处理慢性期：消除盲袋或拔牙第45页，共66页，2023年，2月20日，星期日第46页，共66页，2023年，2月20日，星期日第47页，共66页，2023年，2月20日，星期日三、颌面部间隙感染[解剖结构][病因]1、牙源性感染2、腺源性感染3、致病菌（溶血性链球菌，金葡菌，厌氧菌）[临床表现]一、化脓性感染第48页，共66页，2023年，2月20日，星期日

1、局部表现：红肿热痛功能障碍2、全身表现：中毒症状二、腐败坏死性感染1、局部表现：广泛性水肿甚至皮下气肿2、全身表现：中毒症状较化脓性感染重[诊断][治疗原则]一、全身治疗抗生素与支持疗法二、局部治疗第49页，共66页，2023年，2月20日，星期日★脓肿切开目的1、排毒2、减压3、防蔓延4、防边缘性骨髓炎★切开引流指征1、经抗炎治疗后（牙源性3-4天,腺源性5-7天）全身症状无明显好转者2、局部肿胀跳痛压痛明显者第50页，共66页，2023年，2月20日，星期日

3、局部有凹陷性水肿，有波动感，或穿刺抽出脓液者4、腐败坏死性感染5、脓肿溃破引流不畅者★切开引流术的要点1、有利于引流2、不影响面容3、保护面部解剖结构第51页，共66页，2023年，2月20日，星期日第52页，共66页，2023年，2月20日，星期日眶下间隙感染第53页，共66页，2023年，2月20日，星期日第54页，共66页，2023年，2月20日，星期日第55页，共66页，2023年，2月20日，星期日咬肌间隙感染第56页，共66页，2023年，2月20日，星期日第57页，共66页，2023年，2月20日，星期日翼颌间隙感染第58页，共66页，2023年，2月20日，星期日第59页，共66页，2023年，2月20日，星期日颌下间隙感染第60页，共66页，2023年，2月20日，星期日第61页，共66页，2023年，2月20日，星期日口底蜂窝织炎第62页，共66页，2023年，2月20日，星期日第63页，共66页，2023年，2月20日，星期日第64页，共