高血压病与护理健康教育及健康促进

高血压病与护理

健康教育及健康促进

南京中医药大学护理学院陈丽霞

现在是1页\一共有103页\编辑于星期四识记:1.说出高血压的致病因素和治疗原则。2.列出高血压患者护理健康教育内容。3.举例说明高血压健康教育计划的评价方法。运用：1.建立高血压高危人群和高血压患者健康档案。2.利用各种途径和方法开展高血压健康教育。3.设计高血压患者生活方式的干预措施。教学目标现在是2页\一共有103页\编辑于星期四主要内容第一节高血压的概述第二节高血压病健康教

育的内容与方式第三节高血压病健康教育的

实施步骤及效果评价第四节高血压病护理健康教育指南现在是3页\一共有103页\编辑于星期四

第一节高血压病的概述Hypertension现在是4页\一共有103页\编辑于星期四高血压应该让所有人警钟长鸣！

现在是5页\一共有103页\编辑于星期四全国高血压日据估算，2012年我国高血压患者已达到2.66亿人，但治疗率和控制率分别低于40%和10%;每年新增300~400万。现在是6页\一共有103页\编辑于星期四为提高民众对高血压危害健康严重性的认识，引起各级政府、各个部门和社会各界对高血压工作的重视，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，增强全民的自我保健意识。我国卫生部决定自1998年起，将每年的10月8日定为全国高血压日。全国高血压日现在是7页\一共有103页\编辑于星期四一、定义及分类

高血压是一种以体循环动脉压升高为重要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。高血压可分为

原发性高血压（95%）

继发性高血压（5%）现在是8页\一共有103页\编辑于星期四高血压原发性高血压（95%）继发性高血压（5%）原因尚不完全清楚的血压升高由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病Hypertension现在是9页\一共有103页\编辑于星期四原发性高血压的发病机制1、交感神经活性亢进2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）3、肾脏潴留过多钠盐4、血管重建5、内皮细胞功能受损6、胰岛素抵抗7、C-反应蛋白现在是10页\一共有103页\编辑于星期四1、交感神经活性亢进精神紧张焦虑压抑大脑皮质下神经中枢功能紊乱交感神经兴奋性增加儿茶酚胺增多心输出量增加血压升高应激现在是11页\一共有103页\编辑于星期四2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）血管紧张素Ⅰ

血管紧张素Ⅱ血管紧张素酶（ACE）血管收缩醛固酮儿茶酚胺血压升高肾上腺髓质肾上腺皮质球状带现在是12页\一共有103页\编辑于星期四3、肾脏潴留过多钠盐

肾脏是机体调节钠盐的最主要器官，许多途径可诱导肾脏潴留过量摄入的钠盐，使体液容量增大，而个体对钠盐的敏感性存在明显差异，因此，过多钠盐仅使一部分人产生升压反应。要引起高血压，肾脏须潴留过多的钠盐。钠水潴留现在是13页\一共有103页\编辑于星期四4、血管重建

血管壁增厚血管壁腔比增加小动脉稀少血管功能异常高血压伴发的血管重建管腔狭窄外周阻力血压升高现在是14页\一共有103页\编辑于星期四5、内皮细胞功能受损

血压升高使血管壁内皮细胞受损导致具有舒张血管作用的NO与PGI2释放减少，而具有强有力缩血管作用的内皮素和TXA2释放增加，导致血管舒张减弱和收缩增强。现在是15页\一共有103页\编辑于星期四儿茶酚胺钠水潴留Na+-K+交换和Na+-K+-ATP酶血压升高6、胰岛素抵抗高胰岛素血症一定量的胰岛素高血压患者中约有半数存在胰岛素抵抗现象。诱发动脉粥样硬化现在是16页\一共有103页\编辑于星期四7、C-反应蛋白

不少研究表明C-反应蛋白与心血管发病有关，可预测心血管事件的发生，其预测的能力与LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）一样强。注：LDL-C增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。现在是17页\一共有103页\编辑于星期四现在是18页\一共有103页\编辑于星期四生物遗传方面环境方面个人行为与生活习惯方面二、高血压病的影响因素现在是19页\一共有103页\编辑于星期四1.遗传因素（heredity）生物遗传方面

高血压具有明显的遗传倾向，双亲无高血压、双亲中有一方有高血压和双亲均有高血压的，其子女发生高血压的几率分别是3%、28%和46%。有家族史的人发生高血压的概率是正常人的16倍。现在是20页\一共有103页\编辑于星期四2.性别与年龄(sex&age)高血压患病

率随年龄增

加而增高目前我国高血压的发病率呈现出年轻化趋势50岁以下男性患病率高于女性50岁以后则女性与男性患病率无明显差别现在是21页\一共有103页\编辑于星期四环境方面高血压的发生与自然环境和社会环境都有一定关系。血压呈昼夜节律性变化一般不提倡已有明显心血管病者清晨运动血压一年内也有周期性变化的特点：热低冷高。一早醒来先服降压药应改在晚饭前运动现在是22页\一共有103页\编辑于星期四个人行为与生活习惯方面1、高脂、高热量饮食2、高钠盐饮食3、超重和肥胖4、缺少锻炼5、吸烟6、紧张刺激（stress）7、遵医行为现在是23页\一共有103页\编辑于星期四高脂高热量饮食是造成动脉粥样硬化和肥胖的重要原因。我国由于经济发展、生活水平的提高，肥胖、超重者越来越多，且肥胖的儿童越来越多。1.高脂、高热量饮食预防高血压应从儿童抓起现在是24页\一共有103页\编辑于星期四2.高钠盐饮食WHO的国际合作Intersalt研究，已确切证实了高钠低钾与血压升高的关系。24小时尿钠排出量与血压呈正相关，提出钠摄取量应终身降低到5.8g/d。盐现在是25页\一共有103页\编辑于星期四肥胖者发生高血压的危险性是体重正常者的2～6倍。每减重1kg，收缩压和舒张压分别下降0.43mmHg和0.33mmHg。BMI与血压呈显著的正相关3.超重和肥胖研究表明，超重和肥胖是高血压的重要危险因素。现在是26页\一共有103页\编辑于星期四BodyMassIndex（BMI）BMI指数:是用体重(公斤)除以身高(米)的平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。体重指数近10年来我国居民平均BMI均值及超重率有增加趋势。前瞻性研究表明，基线BMI每增加1，高血压发生的危险5年内增加9%。现在是27页\一共有103页\编辑于星期四BodyMassIndex（BMI）现在是28页\一共有103页\编辑于星期四被测量者取垂直站立姿势，双足自然分开30cm左右，使体重均匀分布，平链接：腰围测量的方法

稳呼吸；检查者用一个没有弹性、最小刻度为1毫米的软尺，在腋中线髂嵴和第12肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤进行测量。测量值精确到1mm。现在是29页\一共有103页\编辑于星期四1、患病率较高

2、发病特点3、并发症严重

4、预防和治疗周期长三、高血压病特点现在是30页\一共有103页\编辑于星期四2.发病特点①脑力劳动者高于体力劳动者；②北方地区高于南方地区；③城市高于农村；④高盐饮食者高于低盐饮食者；⑤有高血压家族史者高于无高血压家族史者；⑥有烟酒嗜好者高于无烟酒嗜好者；⑦身体超重者高于正常体重者；⑧长期从事精神紧张者高于其他工作者。现在是31页\一共有103页\编辑于星期四高血压3.并发症严重

病理变化全身小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖血管壁厚、管腔狭窄（血管壁重构）心、脑、肾缺血损伤动脉粥样硬化（累及大中动脉）现在是32页\一共有103页\编辑于星期四3.并发症严重

心脏：左心室肥厚扩大、心衰、动脉粥样硬化。脑：脑动脉硬化、血栓形成、微动脉瘤、出血高血压周围血管阻力↑左心室肥厚↑高血压心脏病心力衰竭儿茶酚胺心肌细胞肥大高血压冠状动脉粥样硬化心肌缺血高血压小动脉硬化及血栓形成脑腔隙性梗死急性血压↑脑小动脉痉挛、缺血、渗出高血压脑病控制高血压是控制心脑血管疾病的关键！！！现在是33页\一共有103页\编辑于星期四3.并发症严重

肾：肾小球纤维化、萎缩、动脉硬化、肾实质缺血、

肾衰视网膜：小动脉痉挛硬化、出血渗出外周血管：粥样硬化、缺血、夹层肾入球小动脉硬化肾实质缺血高血压现在是34页\一共有103页\编辑于星期四四.高血压对人类健康的危害

发达国家高血压及心血管病的演变历程

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。Hypertension发展中国家面临心血管病大流行我国高血压的流行情况高血压对健康的危害高血压造成巨大的经济负担现在是35页\一共有103页\编辑于星期四（一）发达国家高血压及心血管病的演变历程工业化发展之前，主要是传染病、饥荒和营养缺乏，心血管病仅占5%-10%，主要为风湿性心脏病。高血压、高血压性心脏病和出血性脑卒中患病率增加。冠心病和缺血性脑卒中提早出现于55-60岁人群，动脉粥样硬化的死亡占35%-65%，人均寿命下降。认识到危害，全社会预防，医药科技进步，动脉粥样硬化死亡率下降，且多发生于65岁以上人群。高血压及心血管病的流行情况随经济、社会、文化的发展而变化少发期严重期预防期第一期第二期第三期第四期增长期现在是36页\一共有103页\编辑于星期四（二）发展中国家面临心血管病大流行皮带越长，寿命越短！！！生活水平逐渐提高，收入增加，足以购买各种食物经济较不发达的地区，人口迅速增长和老龄化使出生率与平均寿命同步增长知识不够普及，摄食高脂肪和高胆固醇食物过多，活动减少，吸烟、饮酒无节制人口老龄化生活水平知识缺乏现在是37页\一共有103页\编辑于星期四（三）我国高血压的流行情况

知晓率低、治疗率低、控制率低。

不愿意服药、

不按医嘱服药、不难受时不服药。患病率高、病死率高、致残率高。“三低”“三高”“三不”现在是38页\一共有103页\编辑于星期四中国人群慢性病死亡率持续上升现在是39页\一共有103页\编辑于星期四

我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性、“城乡差别”明显减少的特点；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显，35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74%，女性为62%。由此可见，我国的卫生保健教育工作任重道远！（四）高血压对健康的危害现在是40页\一共有103页\编辑于星期四主要危害：血压升高是脑卒中发病的独立危险因素血压升高是中国人群冠心病发病的危险因素血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险因素脉压差是反映动脉损伤程度的一项重要指标,其真正原因是动脉硬化，而不仅仅是粥样硬化，还有纤维化。与收缩压和舒张压增高一样，脉压差增大是心脑血管疾病独立的危险因素。

国外前瞻性研究结果显示，舒张压105mmHg者比76mmHg者患脑卒中的危险增加10倍，患冠心病的危险性增加5倍。流行病学研究结果表明，高血压与一系列疾病（特别是冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能损害）密切相关。现在是41页\一共有103页\编辑于星期四现在是42页\一共有103页\编辑于星期四四、高血压对人类健康的危害

发达国家高血压及心血管病的演变历程

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。Hypertension发展中国家面临心血管病大流行我国高血压的流行情况高血压对健康的危害高血压造成巨大的经济负担现在是43页\一共有103页\编辑于星期四高血压造成巨大的经济负担

高血压及相关疾病的负担是巨大的，据2003年统计，我国高血压直接医疗费为300亿元人民币，脑血管病为263亿元，心脏病为288亿元。Anounceofpreventionisworthapoundofcure.现在是44页\一共有103页\编辑于星期四

据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）达3000亿元人民币。脱贫致富三五年，一病回到解放前！！！现在是45页\一共有103页\编辑于星期四五、高血压病的基本防治措施More，作为护士，我们应该怎么做？预防治疗健康教育健康促进社区综合防治健康教育与健康促进是开展高血压病综合防治的关键。现在是46页\一共有103页\编辑于星期四高血压社区筛查流程图现在是47页\一共有103页\编辑于星期四五、高血压病的基本防治措施

影响高血压的环境和行为等因素只能通过健康教育与健康促进干预才能实现。与临床治疗相比，健康教育和健康促进通过改变人们的行为和生活方式来降低高血压的发生，是一项投入少、效果好的措施。现在是48页\一共有103页\编辑于星期四第二节高血压病健康教育的内容与方式

皮带越长，寿命越短！！！现在是49页\一共有103页\编辑于星期四一、高血压病健康教育意义—1现状：“三高”

“三低”

“三不”

“三率”知晓率治疗率控制率医护人员变被动为主动，推动高血压患者参与健康教育活动，

单纯治疗型转化为康复等综合防治，

达到人人享有卫生保健的宗旨和目的。全国高血压日：每年的10月8日现在是50页\一共有103页\编辑于星期四1998年：了解您的血压1999年：控制高血压，保护心脑肾2000年：普及高血压知识，减少高血压危害2001年：控制高血压，享受健康生活2002年：战胜高血压从社区做起！2003年：保持健康生活方式，控制高血压2004年：高血压与代谢综合征2005年：血压与卒中全国高血压日历年主题现在是51页\一共有103页\编辑于星期四全国高血压日历年主题2006年：控制高血压，降压要达标2007年：健康膳食、健康血压2008年：家庭自测血压2009年：为健康，我坚持2010年：健康体重，健康血压2011年：知晓你的血压和控制目标2012年：健康生活方式与健康血压2013年：健康血压与健康心动现在是52页\一共有103页\编辑于星期四高血压病健康教育目的—2有效控制血压；唤起全民对高血压病的防治意识；调动全民关心健康和争取健康的积极性；提高自我保健的意识和技能；培养健康生活行为和生活方式。达到预防和控制

高血压的目的爱妻爱子爱家庭，不爱健康等于零。现在是53页\一共有103页\编辑于星期四（一）改变不良的行为生活方式和习惯（二）减轻精神压力，保持心理平衡（三）增强遵医性（四）高血压的合理治疗四个方面二、高血压病健康教育的内容与方式现在是54页\一共有103页\编辑于星期四（一）改变不良的行为生活方式和习惯1.控制体重

2.戒烟限酒

3.适量运动4.合理膳食①建议BMI应控制在24以下②减重最好的方法：少吃和多动①我国烟草生产、

消费、吸烟

人数居全球首位；②WHO建议：酒，越少越好。①选择有氧运动②运动频率3-5次/周，持续20-60min/次③运动强度因人而异，运动时最大心率

达到170减去年龄。①减少钠盐、膳食脂肪的摄入②注意补充钾和钙③多吃蔬菜和水果现在是55页\一共有103页\编辑于星期四（二）减轻精神压力，保持心理平衡采用健康的生活方式，提高对抗高血压治疗的依从性。减轻精神压力，改变心态，积极参加社会和集体活动。长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢病的重要原因之一。现在是56页\一共有103页\编辑于星期四（三）增强遵医性最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险性。首要治疗目标是高血压病患者的危险因素。主要表现：不能严格按照医嘱坚持长期正规用药。从医行为不良①根据血压水平；②靶器官损害或糖尿病；③患者个人情况及经济

条件。治疗决策现在是57页\一共有103页\编辑于星期四高血压危险分层标准危险因素及病史血压（mmHg）140～159/90～99160～179/100～109180～/110～无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危

——2010年中国高血压病防治指南现在是58页\一共有103页\编辑于星期四（四）高血压的合理治疗1.治疗目标：①普通高血压患者血压降至＜140mmHg/90mmHg；②年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜130mmHg/80mmHg；

③老年人收缩压降至＜150mmHg,若耐受,可进一步降低。不同人群降压达标值：①最大限度降低心血管病和死亡的总风险；②前提：患者能耐受，血压水平越低，危险现在是59页\一共有103页\编辑于星期四（1）高危及极高危患者：必须立即行药物治疗。（2）中危患者：先观察数周，再决定是否开始药物治疗。（3）低危患者：观察患者相当长一段时间，然后决定是否开始药物治疗。

2.治疗策略现在是60页\一共有103页\编辑于星期四

3.药物降压（1）降压药物治疗原则：因此，最好使用一天一次，持续24h有效的药物。①小剂量开始②优先应用长效制剂③联合用药④个体化现在是61页\一共有103页\编辑于星期四主要有：利尿药、

β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂。（2）常用的降压药现在是62页\一共有103页\编辑于星期四三、高血压病高危人群的健康教育内容与方式1、疾病→健康2、患者→人群3、医疗→预防保健4、专科医生→医、护、检、公卫等人员共同参与的团队5、大医院→社区7、卫生部门→社会共同参与6、重视疾病防治→关注身心健康及与环境协调统一（一）观念的转变和战略的转移控制危险因素水平早诊早治患者的规范化管理全人群、高危人群、患者相结合防治策略3环节现在是63页\一共有103页\编辑于星期四1、有高血压家族史；2、每天食盐量超过10g者3、超过标准体重20%者，或BMI大于28者，包括儿童4、有吸烟史，每天吸烟20支以上，吸烟超过1年者；5、经常饮酒者，每天饮高度白酒超过100g者；6、经常接触噪声，情绪不稳定者；7、连续口服避孕药1年以上者。1-4项，作为重点教育对象；其余为一般教育对象。（二）高血压的高危人群

（每半年测量一次血压，做到三早）现在是64页\一共有103页\编辑于星期四四、☆不同人群的基本教育内容

——正常人群④高血压是可以预防的③定期检测血压的意义②高血压的危害①高血压的定义⑤什么是健康生活方式正常人群接受健康教育，争取“不生病、晚生病”现在是65页\一共有103页\编辑于星期四四、☆不同人群的基本教育内容

——高危人群对高危人群进行有针对性的行为纠正和生活方式指导④什么是健康生活方式③②高血压的危害①高血压的定义⑤定期检测血压的意义易患高血压人群

现在是66页\一共有103页\编辑于星期四

四、☆不同人群的基本教育内容

——已确诊的高血压患者

高血压是可以治疗的，正确认识高血压药物的疗效和副作用。

④③②高血压的危害①高血压的定义什么是健康生活方式

定期检测血压的意义⑤常见并发症⑧高血压危险分层的概念和意义⑨坚持终身治疗的必要性⑦长期随访的重要性⑥非药物治疗的重要性现在是67页\一共有103页\编辑于星期四测血压的注意事项最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。测血压前：需闭目养神休息5分钟，期间忌吸烟、进食。测血压时：测量时坐正，把上衣一侧袖子脱下，不要卷起紧的衣袖，手臂平放，手心向上，上臂和心脏在同一水平位上，肌肉要放松。如果是卧位，也要使上臂和心脏处于同一水平，不能过高或过低。测血压后：宜准确、真实地记录每次所测的血压数值，且每次测量血压后，应再重复测量2遍，取其平均值为本次所测血压值。自测血压值目前推荐135/85mmHg为正常上限参考值。现在是68页\一共有103页\编辑于星期四高血压控制的原级、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级预防原级预防：在青少年中开展高血压的预防，比如控制儿童肥胖等。Ⅰ级预防：对已有高血压危险因素存在，但尚未发生高血压的人员的预防。如倡导健康四大基石，定期体检等。Ⅱ级预防：提醒大众积极参加筛查以便早期发现，尽早开始治疗。Ⅲ级预防：指已经患了高血压的人，要经常测血压，保持乐观的态度，坚持按医嘱服药，以预防并发症发生。现在是69页\一共有103页\编辑于星期四第三节高血压病健康教育的实施步骤及效果评价现在是70页\一共有103页\编辑于星期四实施步骤及效果评价123现在是71页\一共有103页\编辑于星期四高血压病健康教育工作计划进行社区诊断制定健康教育策略明确教育目标确定目标人群及分级干预目标现在是72页\一共有103页\编辑于星期四（一）进行社区诊断在制定计划时，对危险因素及社区居民的知信行必须分析清楚，然后结合本社区情况，找出优先干预的因素，明确目标制定干预策略。①明确本社区高血压病的流行特征②明确本社区人群高血压相关的危险因素③明确本社区人群高血压相关因素的知信行现在是73页\一共有103页\编辑于星期四（二）明确健康教育目标

根据健康教育诊断制定健康教育的目标，目标应切实可行，不能过高也不能过低，且便于测量和便于评价。现在是74页\一共有103页\编辑于星期四（三）确定目标人群及分级干预目标实施高血压病的社区综合防治是一种针对全人群的策略针对不同的人群制定不同的干预目标高危人群重点人群一般人群按存在的危险因素现在是75页\一共有103页\编辑于星期四（三）确定目标人群及分级干预目标针对不同的人群制定不同的干预目标实施高血压病的社区综合防治是一种针对全人群的策略一级目标人群二级目标人群三级目标人群按希望改变行为的不同高血压患者、家属、高血压的高危人群社区医务人员、同事、朋友街道、社区干部、社区健康教育志愿者现在是76页\一共有103页\编辑于星期四（四）制定健康教育策略1.确定活动内容①信息具有科学性、针对性；②传播方式和内容通俗易懂、

重点突出；③促进目标人群参与，提高

传播效果。2.确定传播渠道①大众、组织传播；②门诊或电话咨询；③同伴教育；④高血压病防治讲座；⑤高血压病患者俱乐部

生活方式有无改善、体重有无减

轻、是否有一年体检一次的准备

评价提高健康重要性的认识度讲解高血压相关知识改善生活模式、不良饮食习惯定期随访策

略现在是77页\一共有103页\编辑于星期四二.高血压病的健康教育工作实施（一）组织协调与管理防治工作是社会工程→各部门共同努力→全社会共同参与（二）建立与发挥社区的作用（三）传播材料具有科学性、准确性、针对性（四）对健康教育进行质量控制（五）创造良好的外部环境现在是78页\一共有103页\编辑于星期四①人群中筛检②35岁以上人群普查③高血压的防治应从儿童抓起④以高危人群为重点，每隔半年进行一侧筛检（五）创造良好的外部环境1.高血压的筛检普及高血压防治知识是防治高血压的首要环节。现在是79页\一共有103页\编辑于星期四②高危人群：2.高血压的分类管理建立健康档案；定期监测血压；进行防治知识健康教育。建立健康档案；定期随访观察；控制血压；预防器官功能损害

35岁以上首诊测血压普及高血压防治知识是防治高血压的首要环节。①普通人群：③高血压患者：现在是80页\一共有103页\编辑于星期四三、高血压病健康教育工作的效果评价知识水平、信念态度、价值观过程评价高血压病人健康教育计划体重、血压、血脂、血糖、胆固醇↓倾向因素限盐减肥心理平衡戒烟限酒遵医性促成因素强化因素冠心病、脑卒中等疾病的死亡率近期效果评价中期效果评价远期效果评价领导、医务人员、亲属朋友对病人的态度提供方便合适的测血压场所和药物提供定期或常规高血压病筛检现在是81页\一共有103页\编辑于星期四健康教育讲座的开展率；健康教育材料的发放率；高血压病患者的管理率；目标人群对健康教育项目的满意率以及工作人员的责任心、能力等。过程评价现在是82页\一共有103页\编辑于星期四效果评价---近期效果评价知识水平的评价技能水平的评价信念、态度、价值观坚持定期自测血压并记录相信高血压是可控可防的，积极参与防治工作。高血压的危险因素、疾病症状、预防措施现在是83页\一共有103页\编辑于星期四效果评价----中期效果评价依从性可用服药率、测压率等指标进行定量评价保健行为改变情况现在是84页\一共有103页\编辑于星期四效果评价-----远期效果评价1.生理性指标如血压、血糖、血脂、胆固醇等；2.高血压的控制率、人群高血压的发病率、患病率。成本-效益分析（cost-benefitanalysis）和成本-效果分析（cost-effectivenessanalysis）为领导提供决策参考现在是85页\一共有103页\编辑于星期四高血压健康教育评价的方法生理指标的测量；疾病的监测。问卷调查法检查法知信行问卷定性调查法深入访谈法、专题小组讨论等。现在是86页\一共有103页\编辑于星期四第四节高血压病护理健康教育指南

现在是87页\一共有103页\编辑于星期四知识点回顾

在静息、未使用抗高血压药物的情况下，18周岁以上成年人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，连续三次不在同一天测量血压都超过正常标准，就可确定患高血压。既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。正常血压标准：90～139/60～89mmHg理想血压：小于120/80mmHg正常血压：小于130/85mmHg正常高值：130～139/85～89mmHg现在是88页\一共有103页\编辑于星期四一、疾病特点与主要症状大多数高血压没有明显的症状。有的高血压会出现以下临床症状：头疼、眩晕、视力模糊、失眠、耳鸣、手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张等。严重时会出现高血压危象：短期内血压骤增，并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐。现在是89页\一共有103页\编辑于星期四二、发病因素遗传因素体重超重或肥胖有吸烟、酗酒等不良的生活习惯经常处于紧张的心理情绪，又不能自我调适缺乏体育锻炼与运动现在是90页\一共有103页\编辑于星期四三、常见并发症心力衰竭眼底出血或失明脑卒中肾功能衰竭人生理想旅程：生如春花之绚烂，走入秋叶般静美。现在是91页\一共有103页\编辑于星期四四、用药指导坚持遵医嘱长期合理用药，降压不宜过快及过低。不应自己随便换药、加药。降低影响药物治疗效果的因素，如大量饮酒等。避免擅自或突然停药，因易引发反跳性心率加快、血压增高等停药综合征。现在是92页\一共有103页\编辑于星期四五、营养与饮食卫生

限制钠盐的摄入，每天食盐量不超过5g多吃新鲜水果、蔬菜、豆类、牛奶

清淡饮食为主，避免暴饮暴食，且