慢性阻塞性肺病病历

慢性阻塞性肺病病历年龄63岁文化程度文盲婚否已婚年龄63岁文化程度文盲婚否已婚入院日期XXXXX姓名XXXXX出生地XXXXX不受影响。近几年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10~时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热(多在38℃左右)。痰量每日50~酸维静宁(咳必清)等药即可好转。每年发作2~3次，多在秋末冬初时。工作、生活入院病历性别女性职业农民性别女性职业农民病情陈述者患者本人及家属地址XXXXX可靠程度可靠联系电话无现。体力现。体力呼吸22次/呼吸22次/分血压126/66mmHg躁，体检欠合作。巩膜及皮肤未见黄染，浅表淋巴无肿大。头颅无异常。眼睑无浮肿。两白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7~10天，经服四环素、枸橼酸维发育正常，营养中等，慢性重病容。神志清楚，取斜坡卧位，呼吸及语言困难。烦侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇发体格检查格征、布鲁辛斯基征阴性。入院诊断:1病记录程病记录时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热(多在38℃左右)。痰量每日50~时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热(多在38℃左右)。痰量每日50~性。影响。近几年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10~静宁(咳必清)等药即可好转。每年发作2~影响。近几年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10~性。喘息，上述症状反复发作，而且病情进行性加重，好发于冬、春季节，发作持续在3个诊疗计划：1)内科护理常规；2)每日低流量吸氧，给予强心、解痉平喘、祛痰、诊疗计划：1)内科护理常规；2)每日低流量吸氧，给予强心、解痉平喘、祛痰、湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦音。心尖搏动于左锁骨中线第五肋最明显，搏动有力，无平；肺部叩诊为过清音，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及细湿啰音及散在哮鸣音，无胸膜缩；双下肢无凹陷性水肿，四肢运动、感觉良好，肌力及肌张力正常。各种生理反射均律齐，心音强而有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平、软，无皮下捻发感。肺部叩诊为过清音，双肺动度正常，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及散在细密切监测各生命搏动明显增强，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。阴性。桶状胸，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及散在细湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦音。搏动明显增强，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。2出院2出院记录想；出现其他难以预料的病情变化等情况。命体征及病情的变化，及时调整治疗方案。出，我们将竭诚为病员服务。三、根据患者目前的病情，我们的治疗计划或方案是：1)内科护理常规；2)给予吸及心跳骤停、死亡，出现治疗效果不理医患沟通谈话记20-9:30话:地医生办公室患者姓XXXXX女性年龄63岁20-9:30话:地