2018-2020年红河州流行性感冒暴发检测结果分析

12018-2020年红河州流行性感冒暴发检测结果分析目录一、中文题目、摘要、关键词…………….………2二、英文题目、摘要、关键词….……3三、前言……….……...6四、正文……….……...7五、结论..……….…….15六、参考文献…………16七、总结与体会….…….……………17八、谢辞………….….18九、综述….……….…19-2020年红河州流感暴发监测结果分析[摘要]目的：通过分析2018-2020年红河州流行性感冒的流行病学和病原学特征，了解红河州流感的流行趋势、人群和优势菌株的变化情况，为流感的防治提供科学合理的理论依据。方法:收集由云南省红河州疾病预防控制中心提供的2018-2020年的流感监测的流感样病例（ILI）病原学数据，用EXCEL建立数据库,SPSSStatistics25.0进行数据的统计分析。结果:红河州CDC2018年-2020年共采集咽拭子标本401份,流感阳性标本有192份，流感病毒核酸检测阳性率达47.9%；不同年份和年龄之间ILI均存在统计学差异；2018年优势菌株为新甲型H1N1；B型为2019、2020的年优势菌株，且每年的10月到1月份阳性检出率最高的；在0-20岁组的流感样病例最多，阳性率也是最高的；60岁-组以上的虽然ILI少，但是阳性检出率高。结论:红河州2018年-2020年流感暴发案例监测结果分析中，流感易感人群为儿童老人，主要在冬春季高发，在人群密度大的地方如：托幼机构、学校、养老院等机构流感阳性率较高，人们应该提高流感防范意识，积极接种流感疫苗，降低流感感染风险。关键词：流感暴发；流感监测；流感流行病学；流感病原学检测AnalysisofinfluenzaoutbreaksurveillanceresultsinHonghePrefecture,2018-2020[Abstract]Objective:ThroughanalyzingtheepidemiologicalandetiologicalcharacteristicsofinfluenzainHonghePrefecturefrom2018to2020,tounderstandtheepidemictrend,populationandchangesofdominantstrainsofinfluenzainHonghePrefecture,andtoprovideascientificandreasonabletheoreticalbasisforthepreventionandtreatmentofinfluenza.METHODS:Etiologicaldataofinfluenza-likecases(ILI)from2018-2020influenzasurveillanceprovidedbyHongheCenterforDiseaseControlandPreventionofYunnanProvincewerecollected,Exceldatabasewasestablished,andSPSSStatistics25.0wasusedforstatisticalanalysis.RESULTS:Atotalof401throatswabswerecollectedbyCDCinHonghePrefecturefrom2018to2020,ofwhich192werepositiveforinfluenza,andthepositiverateofnucleicaciddetectionforinfluenzaviruswas47.9%.TherewerestatisticaldifferencesinILIamongdifferentyearsandages.In2018,thedominantstrainwasnewAH1N1.TypeBisthedominantstrainin2019and2020,andthepositivedetectionrateisthehighestfromOctobertoJanuaryeveryyear.Themostinfluenza-likecasesandthehighestpositiveratewerefoundinthe0-20yearoldgroup.ThepositivedetectionrateofILIwashighinthe60-year-oldgroupandabove,althoughILIwasless.Conclusion:honghefluoutbreakcasesin2018-2020monitoringresultsanalysis,theinfluenzasusceptibleforchildren,theelderly,mainlyinwinter,wherethecrowddensitysuchaschildcarefacilities,schools,institutionssuchasnursinghomeflupositiverateishigher,peopleshouldraiseawarenessofinfluenzapreventionandpositiveinfluenzavaccination,reducetheriskofinfluenzainfection.Keywords:Influenzaoutbreak;Influenzasurveillance;InfluenzaEpidemiology;Etiologicaltestingforinfluenza前言流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其变异性强，传播迅速，对人类健康危害严重，流感流行不仅可以导致门诊就诊量和住院率上升，还导致大量的重症和死亡病例，造成严重的疾病经济负担和社会经济负担[1]。每年季节流行可导致全球出现300万至500万的重症病例[2]，并导致29至65万人死亡[3]。流感的监测是预防和控制流感的关键策略[4]。流感的持续监测可以实时掌握其活动水平和流行趋势，实时追踪流感病毒变异，及时发现新型流感病毒并做出预警，对制定科学合理的防治策略，推荐疫苗株的使用具有重大意义。其中，流感监测包括了流感样病例（ILI）监测，流感样病例暴发疫情监测。流感样病例（ILI），即发热（体温≥38℃），伴有咳嗽或者咽痛之一者。流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，疫情发生地疾病预防控制机构负责采集流感样病例的咽、鼻拭子标本，每一起暴发事件一般应当采集10份左右咽、鼻拭子标本（如果出现病例在10例以下的，应尽量全部采样）。红河州于2005年正式加入全国流感监测网络实验室[5]。本文旨在分析2018-2020年红河州疾病预防控制中心流感暴发监测数据，了解流感的流行规律，为制定流感的防治策略提供依据。现将云南省红河州2018-2020年流感监测数据分析如下。正文对象与方法1.21对象红河州疾病预防控制中心共采集2018-2020年84次流感暴发事件的401份咽拭子样本，其中2018年22次流感暴发事件的68份样本,2019年流感暴发事件46次的226份样本,2020年流感暴发事件的107份样本。401份样本中有192份阳性样本，核酸检测阳性率达到47.88%。1.2 方法1.2.1监测方法流感病原学监测2018-2020年红河州CDC流感网络监测实验室对401份ILI咽拭子标本展开检测，检出阳性标本192份，阳性率为47.88%。 1.2.2 实验室检测方法根据«流感监测实验室技术操作规范»用实时荧光定量PCR方法进行流感病毒核酸检测和亚型鉴定，利用细胞培养技术对核酸阳性标本进行病毒株的培养和分离鉴定。1.3 统计学方法本文数据使用EXCEL2010录入，应用SPSSStatistics25.软件进行统计分析。其中，采用率来描述流感病毒核酸检测阳性情况；采用构成比来描述流感病毒核酸检测结果分型构成情况；率和构成比的比较用χ2检验，检验水准α=0.05。2 结果2.1ILI的检测情况2.1.1ILI的时间分布红河州疾病预防控制中心对2018年-2020年的流感样病例进行了统计，总共检测401份样本，其中有实验室核酸检测呈阳性的有192例，阳性率为47.88%。通过比较每年每月的ILI，发现在2019年11月的ILI最多，十一月份共检测了51份，其中有44份样本核酸检测呈现阳性，阳性率高达86.27%。在401份样本中，2018年检测了68份，其中呈阳性样本有38份，阳性率达55.88%；2019年检测226份样本，阳性样本有150份，阳性率达到66.37%；2020年检测107份样本，阳性样本有4份，阳性率为3.738%。不同年份的ILI都不一样，2019年ILI最多，详情见表1.使用卡方检验对不同年份的ILI检测结果构成比进行统计分析，得到χ2=116.258（P<0.05），说明不同年份ILI检测结果构成比差距具有统计学意义。根据红河州2018年-2020年流感流行ILI变化情况来看，每年流感流行情况都有一定差异，2018年多数集中在12月份和1月份；2019年大部分集中在1月、10月、11月、12月份，2020年4-6月份ILI偏多。图1表12018-2020年红河州不同年龄段ILI样本检测结果分布情况年份检测结果阳性阴性总计201838306820191507622620204103107总计1922094012.1.2ILI样本的年龄分布红河州疾病预防控制中心在2018年-2020年检测的样本中，10岁-组的样本最多，共有248份，阳性样本数为105份，阳性率为42.34%；90岁-组的最少,只有1份，呈阴性。具体见表2.对不同年龄组的ILI检测结果运用卡方检验进行统计学分析，得到χ2=26.117，P（0.002）<0.05，表明不同年龄组之间ILI检测结果的差异存在统计学意义。表2红河州2018年-2020年不同年龄段的ILI检测结果统计分析表年龄检测结果阳性阴性总计0岁-764412010岁-10514324820岁-25730岁-13440岁-15650岁-04460岁-31470岁-31480岁-21390岁-011总计1922094012.1.3ILI样本的性别分布情况在401份样本中有男性207份，其中男性中阳性样本有192份，阳性率为24.69%；女性样本有194妇份，有93份呈阳性，阳性率为23.19%。由此看来男性的阳性率略高于女性，详情见表3。对此，用卡方检验对不同性别ILI的检测结果进行了统计学分析，得到χ2=0.001，P(0.982)>0.05,说明不同性别ILI的检测结果构成比差距没有统计学意义。表32018年-2020年红河州不同性别ILI检测结果分布情况性别检测结果阳性阴性总计男性99108207女性93101194总计1922094012.2流感的病原学监测2.2.1流感病毒株亚型型别分布红河州疾控中心网络实验室2018年1月-2020年12月通过对核酸检测的阳性标本进行病毒培养分离鉴定，共分离192株流感病毒，流感病毒不同亚型在不同年份中的分布情况如图1，不难看出2018年新甲型H11N1是最多的优势菌株，2019年B型是优势菌株，2020年流感病阳性检出率最低，并且阳性毒株分离培养后检出的都是B型。表4红河州2018-2020年流感病毒亚型构成比年份检测数阳性数阳性率A型B型H1N1H32018683855.883602201922615166.37214584202010743.74004合计40119247.8574590图2流感病毒亚型在不同年份的分布情况表5红河州2018-2020年流感病毒株不同亚型在不同月份的分布情况1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月总计H1N129122557H3217112461245B型2497315361490总计图3根据图3可以看出流感病毒的三种亚型在图中出现两次高峰，一次是冬季高峰，一次是春季高峰，在二月和七、八月份学校等机构放假，20岁以下的人群分布比较分散不容易暴发流感疫情。2.2.1流感病毒株核酸检测年龄及性别分布2018-2020年核酸检测阳性标本193份,其中A型有103份(占53.4%),亚型分布为:新甲型H1N1(H1)有59份(占30.6%),季节性H3型(H3)44份(占22.8%)；检出B型90份（46.6%）。根据不同年龄段来分，每个年龄段检出的流感病毒株亚型有差异，其中A型H1N10岁-组检出最多（占28.1%），H3型10岁-组的最多（占33%），B型也是10岁-组的检出最多(占56.7%),详情见表4。红河州2018-2020年流感病毒株亚型在年龄中的分布情况用卡方检验进行统计学分析后，χ2=37.906，P(0.001)<0.05，说明病毒株亚型在年龄中的分布差异具有统计学意义。根据统计学分析，红河州2018-2020年流感病毒株亚型在性别分布中有差异，其中A型H1N1在男性中的分布高于女性，而B型在女性中的分布高于男性，详情见图5。经过卡方检验后得到χ2=28.624,P<0.05，说明2018-2020年流感病毒株亚型在性别中的分布差异具有统计学意义。表6红河州2018-2020年流感病毒亚型年龄分布表年龄A型B型总计H1N1H30岁-299387610岁-20345110520岁-200230岁-001140岁-100150岁-000060岁-300370岁-300380岁-110290岁-0000总计594490192图4红河州2018-2020年流感病毒株亚型在性别中的分布情况3讨论从上面的图３可以看出云南省红河州2018年-2020年的流感流行的总体走向大部分集中在1月、11月、12月份，此外在4-6月份也有部分流感病例，由此可以看出红河州流感总体流行趋势为冬春季走向，这一结果与云南省2017-2018年监测结果一致[6]。空气湿度低是流感病毒在春东季节更容易传播的一个关键因素，低湿度会从以下几个方面影响人或动物的免疫响应，首先呼吸道细胞纤毛抵抗流感病毒的效力会在低湿度的条件下减弱；其次，在低湿度条件下，呼吸细胞修复病毒所引起的肺部损伤的能力也会下降；最后就是，在低湿度条件下会使被流感病毒感染的细胞释放干扰素向周边预警的机制失效，这也就是低湿度下流感病毒更容易传播的原因，从而导致流感病毒在冬春季节更易暴发流行[7]。从表１和表４得到，红河州2018年-2020年三年的流感样病例也存在差异，其中2019年检测的样本数最多，226份样本，阳性样本有150份，阳性率达到66.37%；2020年检测的107份样本中，有４份阳性样本，阳性率达到3.738%，2020年流感病毒流行季活跃期较短，阳性率较低，新型冠状病毒的流行导致个体就医行为的改变，再加上手卫生、佩戴口罩、减少聚集和增加社交距离等一系列措施可以在很大程度上降低流感的传播[8]。从表２和表３的ILI样本年龄及性别分布情况来看，红河州2018-2020年流感感染人群中，0岁-9岁人群病毒感染率最高，20岁以后ILI样本比较少，感染人数占比也少。符合中国大陆[9]和云南省流感监测特征[6]。婴幼儿和儿童各方面发育尚未健全，对侵入体内的流感病毒缺乏特异性抗体，容易被球杆病毒感染[10]。托幼儿童和中小学生具有聚集性特征，且卫生意识薄弱，加大了流感病毒传播的可能性，所以感染概率较大；而60-90岁年龄组的ILI较少，一定程度是因为老人对流感不够重视，寻医就诊意识欠缺，即使感染流感病毒也不愿意去医院接受治疗，这部分人群中有部分患有基础性疾病，感染流感后会有更大的几率引起严重疾病[11]。以上为流感感染的高危人群，应加强流感预防的知识宣传教育，提倡流感季积极主动接种流感疫苗，降低其感染风险[12-14。]流感病毒毒株分离结果显示,即表4和图2，2018年红河州流感病毒优势株为新甲型H1N1型毒株。结合往年红河地区流感病毒分离结果分析[15]，红河州历年流感病毒分离结果H1N1型占比都比较高。人体存在对旧毒株的免疫应答，而缺少新甲型H1N1病毒的特异性抗体[16]，当一个人同时感染感染新甲型H1N1和旧流感病毒时，新甲型H1N1竞争比旧毒株强，旧毒株在体内的复制受到抑制[17]，这也就导致了新甲型H1N1在2018年红河州地区成为优势菌株。但到2019年流感病毒优势株为B型，且主要分布在0-20岁这个年龄段，0岁-组为B型流感病毒的易感人群，且在冬季高发，有研究表明，A型流感和B型流感的流行呈现一定的周期性和不同的季节性[18],B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发[19],因此应加强对新甲型H1N1和B型流感病毒毒株的监测,特别要重视新甲型H1N1毒株,防止暴发流感疫情。结论红河州2018年-2020年流感暴发案例监测结果分析中，不同年龄段流感病毒的流行分布情况也存在差异，20岁以下的人群以及60岁以上人群的流感样病例中阳性样本所占的比例最高,流感易感人群为儿童和老人，儿童老人首先是因为免疫力低下，其次在人群密度大的地方如：托幼机构、学校、养老院等机构流感暴发率较高。流感病毒暴发的时间分布来看，流感病毒的流行有明显季节性，在冬春季节高发，特别是冬春换季的时候应注意流感病毒的预防；从流感病毒亚型在性别中的分布情况来看，在男性人群中，流感病毒B型为优势菌株，在女性人群中A型流感病毒为优势菌群。人们应该提高流感防范意识，积极接种流感疫苗，降低流感感染风险。生活中也要注意个人卫生习惯，勤洗手，常通风，少聚集。参考文献[1]WorldHealth

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surveillance

data[J].PloS

Med,2013,10(11):e1001552.总结与体会历时一个多月的毕业论文设计时至今日基本完成了，在毕业论文设计过程中增长了不少知识，也锻炼了自己的毅力和耐性。从论文的选题再到查资料查文献，刚开始都是迷迷糊糊的，完全不知道从哪里下手，然后看着身边其他同学一个又一个的完成了自己毕业论文，心里又是着急，好在指导老师给我确定了论文选题，跟我说了写作方向，慢慢的我就找到了写论文的感觉，而且我写论文都是挑晚上的时间，又一次做数据分析我就是通宵分析的，晚上一个人在自习室格外安静，心也能跟着静下来，然后不断的查资料文献总结，不断的对论文修改，最后经历了几个星期的奋战紧张而又充实的毕业论文设计终于落下帷幕。总之，在整个论文完成的过程中，我体会到的是写论文的艰辛和收获的充实，感受得到是一种坚持不懈，锲而不舍的求知精神，对我以后的工作生活有很重要的意义。致谢四年稍纵即逝，聚散终会有时。我的大学生涯到这里就结束了，应该说是读书生涯到这就结束了，很遗憾在大学时光里没能活成自己理想的样子，也没能够在自己专业领域绽放光芒。四年的求学生涯即将画上句号，始于20107年的金秋，终于2021年的盛夏，回首走过的四年，除了满满的回忆，还有无尽的感激。首先要感谢我的指导老师宋正蕊老师和李青老师，是她们细心和关怀，使我能够顺利完成毕业论文论文，指点错误，不断地完善我的论文。其次是要感谢在实习单位的那些学姐学长,经常带领我们做实验,有不懂的地方悉心为我们解答,还会给我们讲解做实验的一些小技巧和经验分享，除此之外在论文方面他们也是知无不言,我写论文过程中查不到的资料他们也会帮我查询。另外还应该感谢大学四年里的所有任课教师和班主任，是各位老师兢兢业业的给我传授知识，遇到的那些帮助过我的人，使我度过难关。最后要感谢家人默默地支持，关心与照顾。流感病毒研究进展[摘要]：流行性感冒是一种由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发。由于流感病毒基因容易发生变异，病毒基因重组过程复杂且无法预测，易突变成新的流感病毒变异株。此外，禽流感病毒（AIV）频繁地从禽类跨物种直接感染人类，甚至曾经引发全球范围内的大流行，为人类健康和公共卫生安全埋下了巨大隐患。近年来，针对流感病毒的研究已取得了诸多成果。文章从流感病毒的暴发、病原学、流行病学、致病机制、检测方法等方面进行综述。关?词：流感病毒；病原学；临床表现与传播方式；致病机制；检测方法；治疗方案流行性感冒是由流感病毒引发的急性呼吸道传染病，春、秋季节高发，亚太地区高发关键词：流感流行现状病原学检测方法治疗预防研究进展流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其潜伏期短、传染性强、传播速度快，每年季节流行都严重危害人类的生命健康造成巨大的经济损失和疾病负担[1]。因其具有高度的抗原变异性，极易产生新型毒株，人群对新毒株普遍易感，疾病控制难度大，是全球检测疾病之一。虽然全球对流感病毒进行了众多的研究，但对流感病毒的生态分布，变异规律和传播机制仍有众多不足，对其传播依然缺乏准确的预测手段。本文主要通过分析流感的发展历史及研究现状、研究进展，为流感监测探索新思路。1.流行情况自二十世纪起，世界范围内共出现过5次流感大流行，包括1918年的“西班牙流感”1957年的“亚洲流感”1968年的“香港流感”1977年“俄罗斯流感”以及“2009年H1N1流感病毒疫情”[2]。其中，西班牙流感（H1N1）造成了全球千万人患病死亡，亚洲流感（H2N2）和香港流感（H3N2，由H2N2经抗原转变而来）均造成全球100万-400万人死亡[3][4]。1957年美国微生物学家莫里斯希勒曼发现流感病毒的抗原转变和抗原漂移现象，并带领团队率先发明了针对亚洲流感病毒的疫苗。[4-5]2.流行病学2.1.传染源流感患者及隐形感染者为主要传染源。患者发病后1-7天有传染性，病初2-3天传染性最强。2.2.传播途径被流感病毒感染后，患者的呼吸道分泌物中存在大量的流感病毒颗粒，可在打喷嚏和飞沫传播。此外，流感病毒也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播[10]。在人群密集且封闭，通风不良的场所，流感也可能以气溶胶的形式传播。对人类造成严重影响的AIV的传播方式主要是通过接触被感染禽类及其排泄物等，尚象[11]。由于病毒结合受体存在差异，甲型流感病毒通过人类呼吸道中的SAα2-6唾液受体感染宿主，而AIV感染禽类则是通过结合禽类胃肠道上的SAα2-3唾液酸受体[12]，因此AIV是否能实现宿主间的传播，关键在于其受体结合能力。2.3.易感人群人群对流感普遍易感。部分人群感染病毒后易发展为重症病例，应重视：年龄<5岁的儿童；年龄>65岁的老人；伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；肥胖者（BMI>30）；妊娠及围产期妇女。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染[1]。3.流感病毒病原学[22]流感病毒是直径为80～120nm的球形或丝状的单股负链分节段RNA病毒，属正黏病毒科，其基因组包括8个独立的RNA片段[13]，第1、2、3片段分别编码PB1、PB2、PA，参与病毒遗传物质的复制和转录；第4片段编码血凝素（hemagglutinin，HA），介导受体结合和膜融合，是流感病毒的主要免疫原性蛋白；第5片段编码核（nucleoprotein，NP），NP与病毒组RNA及PB1、PB2、PA相连构成核糖核蛋白（ribonucleoprotein，RNP），参与病毒的装配和RNA的合成；第6片段编码神经氨酸酶（neuraminidase，NA），NA可以清除细胞表面的唾液酸，防止病毒粒子聚集，促进病毒的释放；第7片段编码基质蛋白（matrixprotein，MP），MP中的M1能维持病毒的形态，是病毒的主要结构蛋白，其与NP是病毒分型的依据；第8片段编码非结构蛋白NS1和NEP/NS2，NS1能拮抗宿主的非特异性免疫，并抑制干扰素产生，NEP/NS2可促进病毒RNA的表达，并参与其转运过程。根据NP和MP的抗原性差异，流感病毒可以分为甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒及丁型流感病毒4类。（1）甲型流感病毒。该病毒宿主众多、血清型复杂，能够通过基因重组和适应性突变获得跨宿主传播能力。人类对甲型流感病毒缺乏持久的免疫力，所以所有年龄段人群普遍易感，甲型流感病毒是引起流行性感冒大流行的最主要病原体[6]。甲型流感病毒表面蛋白HA有16个亚型，NA有9个亚型，病毒可根据HA和NA的组合情况进一步分类为若干亚型。由于HA和NA抗原结构能通过基因位点的突变或基因重组使病毒变异，因此甲型流感病毒属中的禽流感病毒（avianinfluenzavirus，AIV）能够突破种属屏障感染人类，目前能够感染人类的AIV有：H5N1、H5N6、H6N1、H7N7、H7N9等亚型[13]。AIV曾暴发式大流行，涉及多个国家和地区，如2009年暴发的甲型H1N1流感病毒[13]。乙型流感病毒。该病毒多在小范围内流行传播，目前无亚型之分，引起人类感染的主要是乙型Yamagata系或乙型Victoria系。亚太地区的15个国家在每个月的流行性感冒确诊病例中，乙型流感病毒的确诊率为0～92%[14]，与甲型流感病毒不同，儿童、老年人等特定人群易感乙型流感病毒，并易引发并发症，对社会造成的负担甚至超过甲型流感病毒[7]。（3）丙型流感病毒。该病毒检出率较低，通常导致轻度感染，对公共卫生和健康影响较小。（4）丁型流感病毒。该病毒是最近几年才被发现的，主要感染牛、羊、猪等[8]。4.检测方法[22]目前，临床实验室检测流感病毒的方法主要为病毒分离培养、病毒抗原检测、病毒核酸检测等。4.1病毒分离培养分离培养是最传统的病毒检测方法。将患者样本接种于细胞或胚胎中，繁殖7～10d，监测细胞是否发生病变，然后通过特异性染色或免疫荧光显微镜等最终确认是否存在流感病毒[17]。离心细胞培养法（shellviralculture，SVC）是另一种病毒培养方法，可在24～48h检测到病毒[18]，特异性高，是病毒感染诊断的金标准，也是疫苗研制的基础，但培养病毒耗时长、易发生支原体污染，难以满足大量样本或大量病原体快速检测的需求。4.2抗原检测常用的抗原检测方法有直接免疫荧光法（DFA）和流感病毒快速诊断测试（IDT）。DFA是通过荧光直接标记流感病毒的特异性抗体，在荧光显微镜下观察鼻咽拭子的呼吸道上皮细胞中有无特异性病毒抗原；RIDT是采用免疫层析法，用胶体金或乳胶颗粒标记流感病毒抗体，通过抗原抗体特异性结合反应，30min即可判读结果[19]。4.3核酸检测4.3.1聚合酶链反应相比抗原检测，核酸检测更为敏感，能够在早期检出临床样本中的病毒。目前用于人类流感病毒感染的检测方法有：逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）、逆转录环介导等温扩增技术（RT-LAMP）、基于简单扩增的检测（SAMBA）、依赖核酸序列的扩增（NASBA）和微阵列技术等[18]。能够精确鉴别未知流感病毒株的分型，适用于筛选和鉴定亚型流感病毒。4.3.2基因测序法测序是基因诊断的金标准，通过测序技术可以准确、快速地获取生物体的遗传信息。4.4其他检测方法芯片技术5.临床表现流行性感冒的临床表现主要为：咳嗽、鼻塞、头痛、咽喉痛、食欲减退、胸骨后不适、肌肉酸痛等全身性不适。甲型流感病毒感染患者常伴有发热，体温可达39℃，甚至超过39℃。感染乙型流感病毒的儿童多表现为呕吐、腹痛、腹泻。无并发症的流感病毒感染患者多为自限性病程，发病1周左右高热逐渐消退，全身症状好转。在儿童、孕妇、老年人和免疫缺陷群体等高危人群中，流感病毒可诱发严重的病毒性肺炎，导致多器官衰竭或基础疾病恶化。因儿童呼吸道保护屏障发育不完善，更易引起咽喉炎、支气管炎或肺炎等症状，有26.5%的季节性流行性感冒住院患儿可并发肺炎[9]。老年人由于常伴有呼吸系统、心血管系统等原发疾病，感染病毒后病情较重且进展快，肺炎发生率高于青壮年人群，且易诱发心力衰竭、急性心肌梗死或并发脑炎等疾病，在65岁以上老年人群中，流行性感冒相关死亡率与年龄呈正相关[15]。女性在怀孕期间呼吸系统功能明显改变，且免疫系统会介导细胞免疫向体液免疫转移，因此孕妇对于流感病毒的抵抗力更弱，感染后易发生肺炎、呼吸困难，甚至有流产、早产、胎死宫内等风险[16]。6.治疗方法流感致病性与感染的毒株型别侵染有关，临床表现也不尽相同。流感的药物治疗一般抑制流感病毒的三个靶点，一是离子通道M2抑制剂，以金刚烷胺或金刚乙胺治疗，本世纪已发现该位点全部发生突变，现已不用该抑制剂治疗。二是神经氨酸酶（HA）抑制剂，目前用磷酸奥司他韦在流感发病48h之内用该药治疗有效，该药2000初被美国FDA批准用于13岁以上人群治疗[19]，但流感患者经常超过时间就诊，临床医生发现在加倍使用奥司他韦情况下对此类还有作用；扎那米韦因药效不稳定，我国未批准使用。三是RNA聚合酶抑制剂，该药有法匹拉韦和巴洛沙韦，前者已在日本上市，美国也批准使用，但其使用范围主要为轻症；后者仍处于研究阶段。用流感恢复期血浆治疗也有用于重症流感治疗，但需要注意其中和抗体效价及安全性。季节性流感的治疗还配用抗生素（一般对老年人及幼童），以预防细菌随后侵入感染引起的大叶性肺炎。除此之外，一般以支持疗法或卧床休息为主[20]。7.预防隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒，切断传染链，终止流感流行。流行期间减少大型集会及集体活动，接触者应戴口罩。目前接种流感病毒疫苗是当今预防流感疾病发生、流行的最有效手段。当疫苗和流行病毒匹配良好时，流感疫苗在<65岁的健康人群中可预防70%-90%的疾病发生。由于免疫系统对接种疫苗需要6-8周才起反应，所以疫苗必须在流感季节到来之前接种，最佳时间为10月中旬至11月中旬。由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力，进行流感疫苗接种后人体可产生免疫力，但对新的变异毒株无保护作用。因此在每年流感疫苗产生之前，都要根据当时所流行病毒的抗原变化来调整疫苗的组成，以求最大的保护效果[21]。8.小结流感为一世界性的问题,一旦出现各国都难幸免,且目前尚无有效控制流感流行的措施，流感潜伏期短、传染性强、传播速度快，每年季节流行都严重危害人类的生命健康造成巨大的经济损失和疾病负担。[1]因流感病毒具有高度的抗原变异性，极易产生新型毒株，人群对新毒株普遍易感，疾病控制难度大，所以流感的预防显得格外重要，我们要保持良好的个人卫生习惯，咳嗽打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，勤洗手，室内要常通风，常消毒；尽量少的到人群密集场所活动；接种流感疫苗是预防流感病毒最有效的手段。参考文献[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.中华临床感染病杂志[J].2020，13（6）P401-405，411.[2]秦颖,赵梦娇,李晓清等.中华流行病学杂志[J].2018，39（8）P1028-1031[3]李大光.莫里斯.希勒曼阻止了一场大流感.科普时报,2020.04.03,7:健康.情感.[4]希勒曼.拯救人生命最多的科学家.钱江晚报.[5]房师松,王昕.甲型流感病毒宿主特异性与适应性进化.国际病毒学杂志[J].2019，26（6）:426-430.[6]TRAN,DVAUDRYW,MOOREDetal.HospitalizationforinfluenzaAversusB[J].Pediatrics,2016138（3）:e20154643.[7]ZHAISL,ZHANGH,CHENSNetal.InfluenzaDvirusinanimalspeciesinGuangdongprovince，southernChina[J].EmergInfectDis,2017,23(8):1392-1396.[8]钟慧君，李慧锦，杨勇等.87例流感合并肺炎支原体感染患儿临床特征[J].中国感染控制杂志，2019，18（12）：1154-1158.[9]BELSERJA,LASHRR,GARGS,etal.heeyeshaveit:influenzavirus