简化胰岛功能测定方法的必要性及可行性研究 - 医学

简化胰岛功能测定方法的必要性及可行性研究-医学糖尿病是一种常见慢性疾病，随着病程延长，病情进展，胰岛功能逐渐衰退，监测患者胰岛功能有助于评估病情及指导治疗。由于C肽不受外源性胰岛素及胰岛素抗体的干扰，故对于接受胰岛素治疗的患者测定C肽，可判断胰岛素分泌功能【1】。但是临床上C肽释放试验需要取血5次，增加患者痛苦。所以研究探讨对于2型糖尿病患者进行简化的胰岛功能测定的必要性及可行性，现报告如下。

1资料与办法

1.1一般资料：通过问卷调查形式收集我院门诊或住院的2型糖尿病患者297例，问卷内容为是否愿意进行胰岛功能检查及其原因。回忆性分析我院住院2型糖尿病患者189例的C肽释放试验结果，分析C肽释放试验空腹、0.5h、1h、2h、3h各点结果的相关性【2】。

1.2统计学办法：采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，相关性分析采用Pearson相关，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果

问卷调查显示：在加入问卷调查的297例2型糖尿病患者，男169例，女128例，其中有273例不愿意进行胰岛功能检查，占91.9%，仅有24例患者愿意，占8.1%。分析原因主要为抽血次数多、血管条件差、根底疾病多不能耐受抽血。证实简化胰岛功能测定办法的必要性。189例2型糖尿病患者，男109例，女80例，C肽释放试验结果显示：166例患者C肽峰值位于2h，23例患者C肽峰值位于3h；空腹、2h、3hC肽与其他各点均存在高度相关性，见表1。由此推断上述三个点的C肽结果可以作为简化胰岛功能测定的选择点。

表1C肽各点相关性分析

工程

C肽空腹

C肽0.5h

C肽1h

C肽2h

C肽3h

空腹

相关系数

0.737

0.702

0.852①

0.807①

P值

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

0.5h

相关系数

0.737

0.773

0.859①

0.937①

P值

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

1h

相关系数

0.702

0.773

0.922①

0.817①

P值

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

2h

相关系数

0.852①

0.859①

0.922①

0.912①

P值

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

3h

相关系数

0.807①

0.937①

0.817①

0.912①

P值

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

＜0.0001

注：①高度相关

3讨论

本研究显示在2型糖尿病患者中简化胰岛功能测定办法具有其必要性。同时对2型糖尿病患者C肽释放试验结果的回忆性分析显示：C肽峰值均位于2～3h；空腹、2h、3hC肽与其他各点存在高度相关性。在李茂青等人的研究中2型糖尿病患者C肽峰值均位于2h【1】。由此推断上述三个点的C肽结果可以作为简化胰岛功能测定的选择点。本研究证实选择简化的胰岛功能测定办法具有其可行性。

随着我国糖尿病患者的发病率及其患病率的逐年增高，针对糖尿病的医疗支出亦逐年增加，2008年CDS和IDF估计中国糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支的13%，到达1734亿人民币【3】。如何能在确保糖尿病正常诊疗过程的情况下节约医疗资金是全社会所面临的重大问题【4】。本研究中证实2型糖尿病患者在进行胰岛功能测定时因抽血次数增加而导致患者的依从性下降，从而影响患者诊疗正常进行。进一步研究显示三个点的C肽结果可以作为简化胰岛功能测定的选择点，从而简化了胰岛功能测定的过程，减少了抽血次数，减少患者痛苦，增加患者依从性，同时减少抽血次数可以减少医护人员的工作量，并且减少相关医疗费用。来自Diabetescare的国外研究显示简化的C肽检测1型糖尿病对儿童有利【5】。在我院的糖尿病门诊特殊病鉴定中心及天津市内多家门诊特殊病鉴定中心已经发展简化的胰岛功能测定办法，通过该办法可以有效节省糖尿病相关资金的投入。

综上所述，对已确诊2型糖尿病患者进行简化的胰岛功能测定存在必要性及可行性。对于简化的胰岛功能测定的可靠性尚需要更大量的临床资料的支持。

4参考文献

【1】李茂青,徐国海,严晓青.2型糖尿病患者C肽浓度测定的临床意义探讨[J].西南军医,2008,10(2):53.

【2】刘莹莹,陈春燕,桂莉,等.糖尿病血糖控制与C肽水平相关性研究[J].实用糖尿病杂志,2008,2(4):31.

【3】张芹.糖尿病患者低血糖反馈临床察看与护理分析[J].吉林医学,2008,33(33):7371.

【4】李琪.如何控制糖尿病患者医疗费增长[J].天津科技,2008,29(1):84.

【5】RachelE,BesserJ,BeverleyM,etal.LessonsFromtheMixedMealToleranceTestUseof90-minut