探讨不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛的影响 - 临床医学

探讨不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛的影响-临床医学随着医学技术的不断开展，近年来，腹腔镜手术得到了广泛的应用，特别是在妇科手术中，具有出血少、损伤《⒉⒎⒅⒌偷忍氐《【1】。但是行腹腔镜手术时，人工输入CO2进行气腹会对患者呼吸循环产生影响，也会加剧患者术后的疼痛。为了减轻患者痛苦，选择更优的临床麻醉方式，选取吉林省妇幼保健院2008年3月～2008年12月间收治的妇科患者48例，随机平均分为察看组24例和对照组24例，分别采用全屏静脉麻醉方式和静息复合麻醉方式进行麻醉，现报告如下。1资料与办法

1.1一般资料：选取我院2008年3月～2008年12月期间收治的妇科患者48例。年龄22～48岁，平均28.6岁，体重41～66kg，平均52.4kg；其中子宫肌瘤患者28例，宫外孕患者5例，卵巢囊肿患者15例。将48例患者随机平均分为察看组24例和对照组24例。其中察看组患者年龄23～48岁，平均28.4岁；对照组患者年龄22～46岁，平均29.1岁。两组患者在年龄、体重、症状等方面差别无统计学意义，具有可比性。

1.2麻醉方式：两组患者均进行腹腔镜下妇科手术。察看组患者应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉；对照组患者应用静息复合麻醉方式进行麻醉。

1.3麻醉效果判定【2】：应用视觉模拟疼痛评分法对患者术后疼痛情况进行评分。10分为剧痛，6～10分为差，3～5分为根本称心，1～2分为良好，0分为无痛；对患者使用镇痛泵情况进行记录和统计。

1.4统计学办法：全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量数据以均数±规范差表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2结果

2.1视觉模拟疼痛评分比拟：从视觉模拟疼痛评分情况上看，两组患者疼痛均于术后12h时到达最大值，在术后4～12h间，察看组患者的视觉模拟疼痛评分在4h和12h时略低于对照组，但在24h与48h时两组差别无统计学意义。两组患者视觉模拟疼痛评分比拟，详见表1。

表1两组患者视觉模拟疼痛评分比拟

组别

/span>rder-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">4h

12h

24h

48h

察看组

4.8±0.2

5.8±0.3

4.6±0.2

pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">3.9±0.2om:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:85.2pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">对照组

5.1±0.3

6.2±0.4

4.7±0.2

style=\"border-bottom:windowtext1ptsolid;border-left:#ece9d8;padding-bottom:0cm;background-color:transparent;padding-left:5.4pt;width:85.25pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">4.0±0.1

P值

＞0.05

t;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">＞0.055pt;padding-right:5.4pt;border-top:#ece9d8;border-right:windowtext1ptsolid;padding-top:0cm;mso-border-top-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-left-alt:solidwindowtext.5pt;mso-border-alt:solidwindowtext.5pt;\"valign=\"top\"width=\"114\">＞0.05

＞0.05

2.2使用镇痛泵情况比拟：在术后48h内，察看组患者与对照组患者使用镇痛泵的频次相差不大，察看组使用频次为29.3，对照组使用频次为31.2，两者差别无统计学意义。

3讨论

在接受妇科手术以后，患者从麻醉中苏醒会有疼痛感属于正常的生理现象。尽管以目前医学水平，无论采用哪种麻醉方式进行术前麻醉，都不可能实现患者的术后无痛【3】。但是适合的麻醉方式，可能能够有效减轻患者的疼痛程度，可能缩短患者的疼痛时间，因而本研究采用不同的麻醉方式对妇科手术患者进行麻醉，并进行视觉模拟疼痛评分统计和比照。从研究结果上看，应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉的患者视觉模拟疼痛评分在12h内都趋于5分，处于根本称心级别，应用静息复合麻醉方式进行麻醉的患者视觉模拟疼痛评分在12h内也趋于5～6分，两组比拟视觉模拟疼痛评分相差不大。术后48h内，应用全屏静脉麻醉方式进行麻醉的患者与应用静息复合麻醉方式进行麻醉的患者使用镇痛泵频次相差不大。

综上所述，从术后阵痛效果的影响上考虑，全屏静脉麻醉法与静吸复合麻醉法，都是适合妇科手术应用的麻醉方式，两者差别无统计学意义，都可以在临床上应用。

4参考文献

【1】唐建.左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用[J].当代医学,2008,17(16)