版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
诊断学少尿无尿多尿详解演示文稿现在是1页\一共有24页\编辑于星期二(优选)诊断学少尿无尿多尿现在是2页\一共有24页\编辑于星期二
第二十一节少尿、无尿、多尿概述:◆正常成人:24h尿量为1000-2000ml平均为1500ml◆如24h尿量小于400ml,或每h尿量小于17ml,称为少尿◆24h尿量小于100ml,12h完全无尿称无尿◆24h尿量超过2500ml称为多尿现在是3页\一共有24页\编辑于星期二
一、病因及发生机制
1、少尿无尿(1)肾前性:
◆有效血容量减少任何原因的休克
大出血、严重失水、心衰肝肾综合征
大面积烧伤:由于大量水分渗透入组织间隙和浆膜腔,血容量减少,肾血流量减少,肾小球滤过率降低所致。现在是4页\一共有24页\编辑于星期二
◆心排血功能降低
心功能不全
严重心律失常
心肺复苏后体循环功能不稳定
血压下降现在是5页\一共有24页\编辑于星期二
◆肾血管病变:
肾血管狭窄或炎症
肾病综合征
狼疮性肾炎
高血压危象等
现在是6页\一共有24页\编辑于星期二
(2)肾性◆肾小球病变:
重症急性肾炎
急进型肾炎
慢性肾炎◆肾小管病变:
急性间质性肾炎
急性肾小管坏死
肾乳头坏死
现在是7页\一共有24页\编辑于星期二
(3)肾后性:
◆由任何原因所致的尿路梗阻
结石
肿瘤等
◆尿路外压:
肿瘤
腹膜后纤维肉瘤
前列腺肥大◆输尿管手术、肾严重下垂等现在是8页\一共有24页\编辑于星期二
2、多尿(1)暂时性多尿:如摄入水过多,利尿。(2)持续性多尿:常见于
◆内分泌代谢障碍:
①垂体性尿崩症:
下丘脑-垂体病变抗利尿激素(ADH)肾远曲小管重吸收下降,排出低比重尿,量可达5000ml/日以上。
现在是9页\一共有24页\编辑于星期二
②糖尿病血糖浓度的增高
原尿中糖浓度很高肾小球没能力将其全部重吸收入血尿液中渗透压增高,水分被渗透吸入糖尿病病人多尿,尿糖增多引起溶质性利尿现在是10页\一共有24页\编辑于星期二
③原发性甲状旁腺功能亢进
血液中过多的钙和尿中高浓度磷需大量水分将其排出,故多尿。④原发性醛固酮增多症:由于肾上腺皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。
血中高浓度钠刺激渗透压感受器摄入水分过多,排尿增多现在是11页\一共有24页\编辑于星期二
◆肾脏疾病:①肾性尿崩症:肾性尿崩症为多种病因引起肾脏对抗利尿激素(ADH)不反应的一组疾病,导致水份重吸收减少而多尿。其血ADH水平往往正常甚至高于正常。
②肾小管浓缩功能不全
慢性肾炎慢性肾盂肾炎肾小管硬化症等现在是12页\一共有24页\编辑于星期二
◆精神因素:精神性多尿症
精神性多尿症四特点是①起病前多有精神刺激,如亲友病危、考试紧张及大手术等。尿②先有多饮再出现多尿,排大量低渗尿3-5L/d尿比重在1.004左右。正常尿比重1.005~1.030③伴有神经衰弱症状,如头痛、头昏失眠、腰酸腿软等。④尿量日夜间有波动,如睡眠好或服用镇静药后则尿量大减。现在是13页\一共有24页\编辑于星期二
三、伴随症状1、少尿:(1)伴肾绞痛:肾动脉血栓、肾结石(2)伴心悸气促:心功能不全(3)伴大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症:见于肾病综合征(4)伴乏力、纳差、黄疸:肝肾综合征(5)伴血尿、蛋白尿、高血压、水肿:急性肾炎,急进性肾炎现在是14页\一共有24页\编辑于星期二
(6)伴发热、腰痛、尿频尿急:急性肾盂肾炎(7)伴排尿困难:见于前列腺肥大
现在是15页\一共有24页\编辑于星期二
2、多尿(1)伴烦渴、排尿比重低:见于尿崩症(2)伴多饮、多食及消瘦:见于糖尿病(3)伴高血压、低血钾、周期性麻痹:
见于原发性醛固酮增多症(4)伴酸中毒、骨痛、肌麻痹:见于肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒:是由于近端及(或)远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒,而肾小球功能正常或损害轻微。现在是16页\一共有24页\编辑于星期二
(5)出现在肾功能不全少尿之后:见于急性肾小管坏死:◆是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。◆主要表现:为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泄功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调。(6)伴神经症症状可能为精神性多饮所致多尿。现在是17页\一共有24页\编辑于星期二
四.问诊要点
1.少尿
◆开始出现少尿时间:例如肾综合征出血热◆少尿程度,以24小时为准◆寻找引起少尿病因:休克、大出血、脱水等◆有无泌尿系统疾病史:
过去及现在结石、前列腺肥大◆少尿伴随症状现在是18页\一共有24页\编辑于星期二
2.多尿◆开始出现多尿时间◆24小时尿量◆有无烦渴多饮及全饮水量有多少◆是否服用过利尿剂◆伴随症状◆有无慢性肾炎史及治疗情况
现在是19页\一共有24页\编辑于星期二
作业与思考:一、名词解释
1、少尿2、多尿3、无尿二、简答题
试述临床上少尿的病因及发生机制。现在是20页\一共有24页\编辑于星期二
一、名词解释1、少尿:24h尿量小于400ml,或每h尿量小于17ml,称为少尿。2、多尿:
24h尿量超过2500ml称为多尿。3、无尿:
24h尿量小于100ml,12h完全无尿称无尿。现在是21页\一共有24页\编辑于星期二
二、简答题
试述临床上少尿无尿的病因及发生机制。(1)肾前性:
①有效血容量减少:任何原因的休克、大出血、严重失水、心衰、肾病综合征、肝肾综合征、大面积烧伤。②心排血功能降低
③肾血管病变
现在是22页\一共有24页\编辑于星期二
(2)肾性:①肾小球病变
②肾小管病变(3)肾后性:
①由任何原因所致的尿路梗阻
②尿路外压
③输尿管手术、肾严重下垂等。现在是23页\一共有24页\编辑于星期二
病案分析患者,男,48岁,因间断性眼睑水肿3年,压持续升高2年,多尿、夜尿2月,尿量明显减少3天入院。自述10岁时曾患“肾炎”,经住院治疗痊愈。体格检查:血压192/135mmHg。实验室检查:血红
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 二年级苏教版数学教案
- 苏教版教材中的百分数教学反思与建议
- 一年级下册人教版英语隶书字帖
- 苏教版呼兰河传课件教学效果提升策略
- 全等三角形教学中的学习路径设计
- 人教版三年级英语习题库
- 小学科学苏教版四年级下册教案全解读
- 苏教版六年级上册教学内容编写
- 解读人教版正比例知识
- 苏教版课件带你深入了解三角形
- 2024新苏教版一年级数学册第三单元第1课《图形的初步认识》课件
- 2024年高校教师资格证资格考试试题库及答案(各地真题)
- 奥的斯GECS配有 MESD 的 GCS扶梯控制软件扶梯服务器调试手册2015
- (正式版)HGT 22820-2024 化工安全仪表系统工程设计规范
- 《中华民族共同体概论》考试复习题库(含答案)
- 租房合同个人模板
- 离合器教案(共8页)
- 整车轴荷计算方法ppt课件
- codesys所有函数的详细说明(可编辑修改word版)
- [原创]人教英语八年级上第一单元同步拔高练习(附答案)
- 架空电力线路实用计算表
评论
0/150
提交评论