死因监测培训

死因监测培训第1页，共51页，2023年，2月20日，星期五一、死因监测工作二、死亡证明书的填写三、慢性病综合防控示范区创建死因监测考评第2页，共51页，2023年，2月20日，星期五一、死因监测工作第3页，共51页，2023年，2月20日，星期五目录死因监测工作简介1各类机构职责及工作任务23工作流程4死亡信息的收集及报告第4页，共51页，2023年，2月20日，星期五Page

5目录人口学信息的收集5第5页，共51页，2023年，2月20日，星期五1死因监测工作简介概念；意义；监测对象；报告内容第6页，共51页，2023年，2月20日，星期五居民死亡报告和死亡原因统计工作概念是通过持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作。

第7页，共51页，2023年，2月20日，星期五死亡资料反映一个地区的居民健康状况和卫生状况，同时也间接反映了社会、经济、文化及生物物理因素对居民健康的影响。死因监测是评估慢性病防治工作的重要依据，掌握人群健康与死亡水平、死亡原因、死亡顺位、预期寿命和死亡率变化趋势等指标，可为政府保障公民健康决策提供科学依据。意义第8页，共51页，2023年，2月20日，星期五监测对象与报告内容监测对象：

医疗机构正常死亡个案

辖区内所有死亡个案院外正常死亡个案非正常死亡个案报告内容：

《死亡医学证明书》第9页，共51页，2023年，2月20日，星期五2各类机构职责及工作任务县（区）疾控职责及工作任务县级及以上医疗机构职责及工作任务乡镇卫生院/社区卫生服务中心职责及工作任务Page

10第10页，共51页，2023年，2月20日，星期五县（区）疾控职责设立专门岗位负责信息的收集、汇总、审核、编码、录入、整理、分析和上报组织各类培训对医院死亡报告工作进行督导、质控和考核开展内部质控和评价第11页，共51页，2023年，2月20日，星期五县（区）疾控工作任务1

组织和指导医疗机构开展死亡登记和报告；负责收集医疗机构的死亡病例报告，进行审核、整理、编码、录入、转卡、分析，按时编制各类统计报表上报；规范管理、保存各种死因原始资料、统计资料等相关资料；开展死因核实，组织实施漏报调查；第12页，共51页，2023年，2月20日，星期五定期对各类有关人员进行技术培训和技术指导；定期与当地公安、民政、妇幼和计生部门核对死亡信息，及时做好补报工作。对辖区死亡报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于2次，撰写工作通报，及时反映评估结果。做好本地区人口死亡数据的统计分析，为当地社会发展和卫生政策的制定提供信息支持。县（区）疾控工作任务2第13页，共51页，2023年，2月20日，星期五县级及以上医疗机构职责明确职能部门，设立专门岗位，由专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，填报《死亡医学证明书》并报告。第14页，共51页，2023年，2月20日，星期五县级及以上医疗机构工作任务收集本院死亡个案信息，如实填写《死亡证》；负责本院医生填写的《死亡证》的收集、审核、盖章、登记、编码、上报；有计划的对院内相关人员进行培训；做好原始《死亡证》存根和死亡登记册的保存与管理；应遵照本规范建立健全医院死亡登记报告管理制度，定期开展自查。第15页，共51页，2023年，2月20日，星期五乡镇卫生院/社区卫生服务中心职责明确职能部门，设立专门岗位，由专人负责院内死亡个案的信息收集、核实和死因调查，填报《死亡证》并报告。第16页，共51页，2023年，2月20日，星期五乡镇卫生院/社区卫生服务中心工作任务收集死亡个案信息，填报《死亡证》；对死亡个案进行核实，对填报不全的，进行入户调查；收集辖区内《死亡证》，每月定期上报；定期汇总资料，与公安、民政等部门核对、补漏；对死亡报告工作进行培训和指导。原始《死亡证》的保存与管理。第17页，共51页，2023年，2月20日，星期五3死亡信息的收集及报告报告内容、报告对象、报告单位和报告人死亡信息的收集《死亡医学证明书》的管理死亡信息的报告、审核、订正、补报、查重Page

18第18页，共51页，2023年，2月20日，星期五报告内容、对象及报告单位/人报告内容：《死亡医学证明书》报告对象：发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。报告单位和报告人：（责任）报告单位：各级医疗卫生机构。（责任）报告人：各级各类医疗卫生机构医务人员。

第19页，共51页，2023年，2月20日，星期五死亡信息的收集

不同情形死亡个案医疗卫生机构死亡个案家庭死亡个案其他场所发生的死亡个案非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者院外正常死亡第20页，共51页，2023年，2月20日，星期五死亡信息的报告县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。Page

21第21页，共51页，2023年，2月20日，星期五死亡信息的报告县级以下医疗机构及其他乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核及网络报告；（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。）

不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。

Page

22第22页，共51页，2023年，2月20日，星期五死亡信息的审核医疗机构的死亡报告管理人员对填报的《死亡医学证明书》自查；县（区）级疾控中心死亡报告管理人员网络审核报告信息每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁以下儿童死亡信息进行审核对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通过网络进行审核确认。县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死因编码（具备条件的县级以下医疗机构也可承担根本死因确定和死因编码工作。）Page

23第23页，共51页，2023年，2月20日，星期五24死亡信息的订正、补报、查重死亡信息的订正

县（区）级疾控中心负责订正；死亡信息的补报

在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及时补报；死亡信息的查重每周对报告信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除。第24页，共51页，2023年，2月20日，星期五4工作流程工作流程1医疗卫生机构正常死亡个案报告工作流程2院外正常死亡个案报告工作流程3非正常死亡个案报告第25页，共51页，2023年，2月20日，星期五工作流程1医疗卫生机构正常死亡个案报告Page

26诊治医生填写死亡证第一联第二联第三、四联死因监测系统医院保存县（区）CDC保存专人收集审核录入、编码公安部门保存殡葬火化凭据第26页，共51页，2023年，2月20日，星期五工作流程2院外正常死亡个案报告Page

27省CDC中国CDC慢病中心5月15日8月15日11月15日次年2月15日前报编码、录入每月20日前报县（区）CDC保存乡镇卫生院保存公安部门保存殡葬火化凭据国家CDC村（社区）医生提供线索第一联乡镇卫生院（街道医院）医生死因推断，填写死亡证，居委会村委会盖章确认第三、四联家属及知情人提供的死亡信息第二联第27页，共51页，2023年，2月20日，星期五工作流程3非正常死亡个案报告Page

28医疗机构医生填写死亡证医院保存第一联每月10日前报5月15日8月15日11月15日次年2月15日前报录入、编码每月20日前报第二联第三、四联公安部门保存殡葬火化凭据公安部门出具证明非正常死亡信息报告县（区）CDC保存省CDC中国CDC慢病中心国家CDC第28页，共51页，2023年，2月20日，星期五死因网络登记报告登录界面第29页，共51页，2023年，2月20日，星期五个案信息在线录入第30页，共51页，2023年，2月20日，星期五315人口学信息的收集

出生信息出生信息与死因统计的关系：计算婴儿死亡率、追踪婴儿死亡（特别是出生后随即死亡的新生儿）出生信息的来源

妇幼保健、计划生育部门，公安部门人口信息的收集和报告从公安部门获得依据最近人口普查资料推算第31页，共51页，2023年，2月20日，星期五325人口学信息的收集

县（区）疾控中心专人负责每年到相关部门获取当年的分地区、分年年龄、分性别人口资料，以及分地区、分性别的出生、死亡、迁入、迁出人口数，以确定第二年初人口数第32页，共51页，2023年，2月20日，星期五二、《死亡医学证明书》的填写第33页，共51页，2023年，2月20日，星期五填写内容及要求Page

34填写内容：一般项目、与死亡有关的疾病诊断项目、其他项目填写要求第34页，共51页，2023年，2月20日，星期五

死亡医学证明书

省市区（县）街道（乡）编号

编号第一联和第二联格式死者姓名性别1男2女民族主要职业及工种身份证号码户口所在地

现住址

婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5不详文化程度1大学2中学3小学4文盲或半文盲5不详生前工作单位出生日期年月日死亡日期年月日实足年龄死亡地点1医院2急诊室3家中或赴医院途中4外地及其他5不详可以联系的家属姓名住址或工作单位联系电话致死的主要疾病诊断(请填写具体病名，勿填症状体征）、发病到死亡的时间间隔Ｉ(a)直接导致死亡的疾病或情况：＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿(b)引起(a)的疾病或情况：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿(c)引起(b)的疾病或情况：＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿II其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：死者生前上述疾病最高诊断单位：1省（市）级医院2地（市）级医院3县（区）级医院4卫生院5乡村医院6未就诊7其它及不详死者生前上述疾病最高诊断依据:1.尸检2.病理3手术4.临床+理化5.临床6.死后推断7.不详住院号医师签名：医疗单位盖章填报日期年月日根本死亡原因ICD编码：统计分类号：第35页，共51页，2023年，2月20日，星期五调查记录死者生前病史及症状体征：被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码死因推断被调查者签名调查者签名调查

日期年月日填写说明1、主要职业及工种：尽可能同时填写职业和主要从事的工作。如：工人、农民、干部、学生、军人、服务行业等；还可详细填写工种，如：车工、钳工、电工、纺织工等。2、常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填写在第Ⅰ部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。第一联：由填报单位保存第二联：由出证单位寄送至所在县区疾控机构

第36页，共51页，2023年，2月20日，星期五死亡医学证明书编号

第三联由户籍登记机关保存死者姓名性别民族实足年龄岁（月天）身份证号码户口所在地

现住址

死亡

原因死亡日期

年月日家属姓名及联系处医生签字户籍民警

盖章医疗单位盖章

年月日派出所盖章

年月日╳╳╳╳╳╳╳印制第三联/第四联：

户籍管理部门注销户口凭据/居民死亡殡葬证第37页，共51页，2023年，2月20日，星期五与死亡有关的疾病诊断项目Page

38

I填写导致死亡的疾病以及更早的原因（必填）；

II是对第I部分的补充，根据情况填写其他促进死亡的疾病或情况；发病到死亡的时间间隔

第38页，共51页，2023年，2月20日，星期五死因链的确定Page

39

第I

部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：

(C)病（根本死因）发展

(b)病（中介原因）发展

(a)病（直接死因）导致死亡。各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。第39页，共51页，2023年，2月20日，星期五举例1Page

40例1：某人30年前患慢性支气管炎，10年前演变成肺气肿，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。

死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡,最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”填写：I(a)肺原性心脏病5年

(b)肺气肿10年

(c)慢性支气管炎30年根本死因：慢性支气管炎

第40页，共51页，2023年，2月20日，星期五举例2Page

41例2：某人在路上意外被车撞倒，因颅骨骨折、颅内损伤而死亡。死因链：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡填写：I(a)颅内损伤

(b)颅骨骨折

(c)行人在路上意外被车撞倒

根本死因：机动车交通事故

第41页，共51页，2023年，2月20日，星期五根本死因定义Page

42

(a)

引起直接导致死亡的一系列病态事件的疾病和损伤，或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。

*不包括症状、体征和临死方式，如心衰、呼衰等第42页，共51页，2023年，2月20日，星期五选择根本死因的原则Page

43总原则（1条）选择规则（3条）第43页，共51页，2023年，2月20日，星期五总原则Page

44当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)

xxxxxx

I (a)

肺心病

(b)

肺气肿

(c)

慢支

(d)第44页，共51页，2023年，2月20日，星期五选择规则1如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)

xxxxxx (d)xx