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呼吸系统补充试题

一名解

1肺炎

答：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、

过敏及药物所致。

2C0PD

答：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是

可以预防和治疗的疾病。

3呼吸衰竭

答：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维

持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理

改变和相应临床表现的综合症。

4肺脓肿

答：是肺组织坏死形成的脓腔。

5支气管扩张症

答：多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生

支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

6肺源性心脏病

答：是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高

压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。

7肺性脑病

答：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起精神障碍、神经系统症状的

一-种综合症。（但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性

脑病等。）

8Horner综合症

答：肺尖部肺癌又称肺上钩瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩

小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。

9支气管哮喘

答：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细

胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。

二简答

1COPD主要并发症有哪些

答：1慢性呼吸衰竭，2自发性气胸，3慢性肺源性心脏病。

2呼吸衰竭（按照动脉血气分析）分类，及各自血气分析特点

答:一，1型呼吸衰竭，血气分析特点：Pa02<60mmHg,PaCO2降低或正常。二，2

型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg.

3胸腔积液病因

答：1胸膜毛细血管内静水压增高，2胸膜通透性增加，3胸膜毛细血管内胶体渗透

压降低，4壁层胸膜淋巴引流障碍，5损伤，6医源性。

4结核分枝杆菌的分型

答：1人型，2牛型，3非洲型，4鼠型

5结核分枝杆菌的生物学特性

答：1多形性，2抗酸性，3生长缓慢，4抵抗力强，5菌体结构复杂。

6肺结核的化学治疗原则

答：1早期，2规律，3全程，4适量，5联合，

7肺结核的分类

答：1原发性肺结核，2血行播散型肺结核，3继发型肺结核，4结核性胸膜炎，5其

他肺外结核，6菌阴肺结核

8慢性肺源性心脏病的并发症

答：1肺性脑病，2酸碱失衡及电解质紊乱，3心律失常，4休克，4消化道出血，6弥

散性血管内凝血。

9慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则

答：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼

吸和心力衰竭；积极处理并发症。

10肺炎链球菌肺炎发生发展的病理分期

答：1充血期，2红肝变期，3灰肝变期，4消散期

三，论述

1叙述支气管哮喘的诊断标准

答1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺

激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，一呼气

相为主的哮鸣音，呼气相延长。3上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4出外其他疾病

引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下

列3项中至少一项阳性；1支气管激发试验或运动试验阳性，2支气管舒张试验阳性，3

昼夜PEF变异率＞=20%。

符合1—4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

2COPD引起的慢性呼吸衰竭应给予何种氧疗方法，叙述其依据及机理

答：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病，患者常伴有CO2储留，氧疗时

需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2储留是通气功能不良的结果。慢性

高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动

脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除

了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2

上升，严重时陷入CO2麻醉状态。

呼吸系统

A1型题

1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？D低

A、呼吸困难、紫绢B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色

胶冻样痰

E、胸痛

2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：E中

A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增

加

C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音

E、肺功能测验有阻塞通气障碍

3、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：B中

A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音

B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上

C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降

D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状

E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染

4、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？C低

A、多见于老年，营养不良者B、咯棕色胶冻状痰C、青壮年多见，

预后好

D、中毒症状重，预后差E、多见于院内感染

5、浸润性肺结核最好发的部位是：B中

A、上叶前段B、上叶尖后段C、下叶内基底段D、中叶内侧段E、

中口卜外侧段

6、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：D中

A、血气分析B、胸部X线检查C、心电图和心电向量检查

D、肺功能检查E、肺动脉压测定

7、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？D高

A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息B、每年患病持续三个月以上C、

连续两年以上

D、有肺气肿的体征E、除外其他心肺疾患

8、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：E低

A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续

二个月以上，并排除其它心肺疾病者

B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持

续三年以上，并排除其它心肺疾病者

C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续

一年以上，并排除其它心肺疾病者

D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持

续三年以上，并排除其它心肺疾病者

E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持

续2年以上，并排除其它心肺疾病者

9、慢性支气管炎的临床分型是：D中

A、单纯型、喘息型、混合型B、急性型、慢性型C、急性型、迁延型

D、急性型、慢性型、迁延型E、单纯型、喘息型

10、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的E低

A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B、肺泡内大量红细胞、白细胞

浸润

C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出

D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气

E、肺组织坏死形成空洞

11、诊断呼吸衰竭的血气标准是：D中

A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaC02>55mmHg

B、Pa02<50mmHg和（或）伴有PaC02>60mmHg

C、Pa02<60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg

D、Pa02<60mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHg

E、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaC02>50mmHg

12、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？C中

A、潮气量B、肺活量C、残气容积占肺总量百分比>40*D、动脉血

氧分压

E、每分钟静息通气量

13、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现

鼓音，应首选哪项检查？B低

A、血气分析B、胸部X线透视C、痰细菌培养+药敏D心电图

E、胸部CT扫描

14、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先

应考虑？B低

A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、

胸膜炎

15、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确

的？B低

A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克

E、肺部有湿性罗音

19.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为D低

A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持

续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，

持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

20.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A高

A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.

B受体功能亢进

E.副交感神经功能低下

21.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是E中

A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射

22.慢性支气管炎最主要的并发症是E低

A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气

肿、肺心病

25.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A中

A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15乘以十的九次方/L

26.慢性支气管炎典型病变中没有C高

A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量

泡沫细胞

D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩

27.小叶中央型肺气肿的病理改变是D中

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细

支气管扩张

E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

28.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是E中

A.体格检查有桶状胸、紫绢B.心电图呈低电压

C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D.血气分析Pa02<60inmHg,PaC02>50mmHg

E.肺功能FEV1/FVCV60%,MW实测值/预计值<60%

29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是B中

A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.

胸片示肺纹理增粗

30.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是B低

A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混

合型肺气肿

E.间质性肺气肿

31.肺气肿时，其主要症状是C低

A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困

难，以活动后为重

D.紫绡E.心悸

32.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是D中

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.

胸膜摩擦音E.桶状胸

33.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是B中

A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺

气肿

C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、

肺气肿

E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎

34.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是B高

A.Pa02低于正常B.残气量/肺总量>40%

C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%

35.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了E中

A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红

色泡沫状痰

36.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是B低

A.电轴右偏B.Svl+Rv5>1.05mVC.VI和V2导联出现QS波D.

肺型P波

E.右束支传导阻滞

37.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是D中

A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊

乱

38.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是E高

A.应用前需纠正缺氧B.应先抗感染治疗C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂

E.心率70〜80次/分为疗效指征

39.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的

是E中

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C.合并冠心病出现急性左心衰竭者D.合并高血压性心脏病出现

急性左心衰竭者

E.心率>120次/分，有房性早搏者

40.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A低

A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性

酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症

41.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A高

A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

42.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是E中

A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓

和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能

43.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121,

PaCO2?75?mmHg,PaC02?50?mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸

碱失衡类型为C高

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中

毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

44.慢性肺心病最常见的病因是A中

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.

肺间质纤维化

45.以下不能作为诊断肺心病的主要依据是D低

A.右下肺动脉扩张，横径215mmB.肺动脉段突出C.肺型P波

D.右束支传导阻滞

E.VI呈R/S>1

46.下列不符合肺心病体征的是E中

A.颈静脉怒张B.肺动脉区第二音亢进C.剑突下示心脏搏动D.

下肢水肿

E.心浊音界向左下扩大

47.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了E

高

A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮

度增加

E.Kerley?B线

48.慢性肺心病最常见的心律失常是A中

A.房性早搏和室上性心动过速B.心房纤颤C.心房扑动D.室性

心动过速E.室性早搏

49.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因

素是A低

A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.

电解质紊乱

E.肺部感染

50.支气管哮喘典型的临床症状是E中

A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音

的呼气性呼吸困难

51.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括E高

A.气道粘膜水肿B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍C.气道壁炎性细

胞浸润

D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

52.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A低

A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴

细胞

53.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是E中

A.PaC02降低B.PaC02降低C.pH降低D.Sa02正常E.PaC02

升高

54.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A中

A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞

C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音

E.可自行缓解或治疗后缓解

55.哮喘发作不会出现E高

A.FEV1/FVC%下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV/TLC

%增加

E.DLC0增加

56.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-C02增高提示C中

A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义

E.出现心衰

57.重度哮喘的处理不包括C中

A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花甘C（西地兰）D.吸

氧E.静点氨茶碱

58.支气管哮喘发作禁用E高

A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡

59.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于E低

A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊

哮鸣音

D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰

60.支气管扩张最常见的原因是D中

A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和

支气管阻塞

E.支气管内结石

61.支气管扩张最有意义的体征是B低

A.局限性哮鸣音B.局限性湿啰音C.贫血貌D.消瘦E.杵状

指

62.干性支气管扩张是指D中

A.干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管

粘膜干燥、萎缩

D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶

63.支气管扩张引起大咯血的原因为B高

A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血

管瘤破裂

C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡

64.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用D中

A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药

65.诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是B低

A.动脉血氧含量(Ca02)低于20ml%B.动脉血氧分压(Pa02)低于

8kPa(60mmHg)

C.pH<7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于6.67kPa?

(50mmHg)

E.动脉血氧饱和度(Sa02)低于90%

66.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A中

A.呼气末正压B.压力支持C.同步间歇指令通气D.控制通气

E.双模式通气

67.缺氧患者最典型的症状是E高

A.心率加快B.紫绡C.头痛D.兴奋E.呼吸困难

68.教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的D高

A.通气/血流比值大于0.8,导致无效通气B.肺泡通气量约4L/min

C.肺血流量约5L/min

D.通气/血流比例失调可以引起C02潴留

E.通气/血流比值小于0.8,形成动静脉分流

69.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A高

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B.氧的弥散能力是二氧化碳的

20倍

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D.氧的弥散能力是二氧化碳的

30倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

70.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188,PaCO275mmHg,Pa0250mmHg,

HC03-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A

高

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中

毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒

71.II型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是B中

A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失

调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

72.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于C高

A.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动

静脉分流

E.无效腔通气

73.下列哪项检测结果符合II型呼吸衰竭B中

A.PaO2>8kPa,PaC02<6.67kPaB.PaO2<8kPa,PaC02>6.67kPa

C.Pa02<8.85kPa,PaC02>6.67kPaD.PaO2<8kPa,PaC02<

6.67kPa

E.Pa02>6.67kPa,PaC02>8kPa

74.对于H型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为D高

A.10%〜45%B.35%〜40%C.51%〜60%D.25%〜35%E.

10%〜50%

75.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为B低

A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.

迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

76.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列哪项是错误的C中

A.增加肺脏功能残气量B.扩张萎陷的肺泡C.增加吸入氧浓度D.

促进肺泡水肿消退

E.减少肺内动静脉分流

77.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是B低

A.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫维E.精神错乱

78.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是C低

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液粘稠而重D.肺泡内的渗出含有较多的红白

细胞

E.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

79.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关E低

A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变

期

120.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是E中

A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆

菌

80.肺炎球菌肺炎的典型症状是C中

A.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼

痛

E.气急和发纳

81成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是A中

A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

82.引起大叶性肺炎最常见病原菌为C中

A.溶血性链球菌B.结核菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.肺

炎克雷白杆菌

83.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是C低

A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

C.浸润阴影易变伴气囊腔形成

D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸

84.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶豚

状，引起感染最可能的病原菌是A中

A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

85.最易引起脓气胸的肺炎是B中

A.克雷白杆菌肺B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.

支原体肺炎E.军团菌肺炎

86.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A中

A.氨基糖背类B.大环内酯类C.磺胺类D.青霉素类E.喳

诺酮类

87.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为B中

A.3〜5天B.5〜7天C.7〜9天D.9〜11天E.11〜14天

87.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是C中

A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.链霉素E.环丙沙星

130.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症E中

A.胸膜炎B.弥漫性血管内凝血C.感染性休克D.脑膜炎E.

肺脓肿

88.诊断支原体肺炎的主要依据是B高

A.痰细菌培养阴性B.血清冷凝集试验阳性C.红霉素试验性治疗

D.临床表现

E.X线特异表现

132.肺炎球菌致病力是由于C高

A.细菌产生的溶血素B.细菌的大量繁殖C.荚膜对组织的侵袭作用

D.细菌对组织的破坏作用E.细菌产生内毒素

89.原发性肺脓肿最常见的病原菌是E中

A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌E.厌氧

菌

134.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是B中

A.右下叶前基底段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右中叶内

侧段

E.左下叶前基底段

90.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似D高

A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.

肺结核

91.急性肺脓肿最具特征的症状是C低

A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.

咳嗽伴胸痛

92.急性肺脓肿停用抗生素的指征是E低

A.体温正常B.脓腔液平消失C.肺部体征消失D.咳嗽咳痰消

E.病灶消失，有纤维条索影

93.确诊肺结核的依据是D中

A.结核中毒症状B.血沉增快C.结核菌素试验阳性D.痰检找

到结核菌

E.胸部X线片示浸润性改变

94.浸润性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见B中

A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎

形成

D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核球形成

95.引起胸腔积液的最常见病因是A中

A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.膈下脓肿D.充血性心力

衰竭E.肺癌

96.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右

肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是B中

A.肺脓肿B.浸润型肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

97.判断肺结核有无传染性最主要的依据是E中

A.血沉B.结核菌素试验C.反复痰中带血D.胸部X线检查

E.痰涂片找结核菌

98.成人继发型肺结核最常见的是C中

A.I型肺结核B.II型肺结核C.HI型肺结核D.IV型肺结核E.

V型肺结核

99.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂E高

A.异烟助B.利福平C.链霉素D.毗嗪酰胺E.乙胺丁醇

100.仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是D低

A.异烟肿B.乙胺丁醇C.毗嗪酰胺D,链霉素E.利福平

101.下列哪型肺结核最易导致肺心病D高

A.原发型肺结核B.血性播散型肺结核C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

102.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是E中

A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变体征E.胸

部X片改变

103.结核菌最主要的传播途径是B低

A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播E.

生殖道传播

104.考核抗结核治疗疗效的主要指标是D低

A.临床症状减轻B.胸部X线病变吸收C.体温正常D.痰菌转

阴

E.咯血停止

105.结核菌素试验阳性反应的原理是D中

A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型（I型）变态反

应

D.迟发型变态反应

E.细胞溶解反应（II型）

106.抢救大咯血窒息时最关键的措施是D中

A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即使用鼻导

管给氧

D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液

107.防治肺结核，主要应抓好C低

A.定期普遍预防性服用INHB.进行结核菌素试验普查，阳性者进行

化疗

C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D.劝阻不要随地吐痰，提倡

戒烟

E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散

108肺结核大咯血时，应采取体位是B中

A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位

109.关于继发型肺结核，下列哪项不正确E中

A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过

内源性感染而来

D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻

110.关于结核菌，下列哪项是错误的A中

A.生长快，难培养B.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌

C.对外界抵抗力较强，不易死亡

D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的

主要病原菌

E.70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭

111结核病患者治疗时•使用糖皮质激素的指征应除外D低

A.干酪性肺炎B.结脑患者体温不降C.结核性胸膜炎胸腔积液量多

D.胸膜增厚粘连

E.急性粟粒性肺结核

112.对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的B中

A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性

C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染

D.无毒牛型结核杆菌活菌E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆

菌感染

113.结核结节的病理改变与结核杆菌哪种成分有关E中

A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质

114.口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于E高

A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的病人

D.患过肺结核已纤维钙化，但0T试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触

115.对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是D高

A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧D.应用糖

皮质激素治疗

E.支气管扩张剂治疗

116.肺间质纤维化患者初期动脉血气主要表现是A低

A.运动后PaO2降低B.PaC02正常C.HC03-降低D.休息时

Pa02降低

E.pH降低

117.对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是E低

A.肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CTD.血清免疫学E.

肺组织活检

118.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征

为A中

A.肺底部Velcro音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下

肺支气管呼吸音

E.语音传导增强

119.特发性肺间加纤维化临床评价疗效最主要指标是E高

A.肺部体征B.胸片C.血沉D.血乳酸脱氢酶E.动脉血气

分析

120.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治

疗方案拟定应主要参考

A低

A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量

E.中毒症状

121.对接种卡介苗的认识哪项是错误的D中

A.卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B.接种后使人体产生特异

性免疫力

C.接种对象是未受结核菌感染的人D.接种卡介苗能预防结核菌感

染

E.接种卡介苗可减轻感染后的病情

122下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了E中

A.肥大性骨关节病B.杵状指C.高血钙血症D.周围神经病

E.上腔静脉阻塞综合征

123.下列X线征象中，哪一项符合周围性肺癌的表现B中

A.段或叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C.阻塞性肺炎D.囊性空洞或斑片状浸润

E.倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

124.与吸烟关系最为密切的肺癌是A低

A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌

125.下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确B高

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现

之前

C.切除肺癌后症状不能消失D.出现副癌综合征为手术禁忌证

E.肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点

126.易引起Horners?syndrome的肺癌为D中

A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.小细胞癌D.肺上沟癌E.

细支气管肺泡癌

127.肺癌空洞的X线表现是D低

A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凸凹不平C.厚壁空洞,

内有液平

D.厚壁空洞，内壁凸凹不平E.以上都不是

128中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是E高

A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X

线胸片

E.纤维支气管镜检查

129.早期支气管肺癌最好的治疗方法是C低

A.化疗B.放疗C.手术切除D.中医治疗E.免疫疗法

130.哪种类型肺癌对化疗敏感C中

A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞腺混合癌

131.肺鳞癌的生物学特性是E中

A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴血行转移

D.对放疗化疗敏感

E.生长较慢

132.周围性肺癌最常见的组织学类型是D中

A.鳞状上皮细胞癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转

移癌

133.容易形成空洞的肺癌是A低

A.鳞状上皮细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.

小细胞癌

134.下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术D中

A.声嘶B.血性胸水C.上半身静脉扩张D.肺性骨关节病

E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞

135诊断肺癌最可靠的手段是E中

A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核

素肺扫描

E.细胞学、组织学病理检查

A2型题

1、男性，32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓

解，查BP：(40/90mmHg)，心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺

布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：D中

A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、风湿性心脏病左心衰竭D、支

气管哮喘

E、大叶性肺

2、男、26岁，农民，哮喘严重发作24小时以上，下列哪项不符合发作

时的临床表现：E中

A、张口呼吸B、大量出汗C、紫荆明显D、端坐呼吸E、四肢厥冷

3、男性，58岁，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶

冻样痰，伴气急紫绢，澹妄，本例可能性最大的诊断是：B中

A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、浸润型肺结核D、病毒性肺

炎

E、支原体肺炎

4.女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸

膜炎。关于加用激素的先决条件应是D高

A.胸水量大B.伴有其他浆膜炎C.高热D.抗结核药物治疗E.肺

内有病灶

5.男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片提示左侧中等量

以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治

疗最重要B中

A.休息和营养B.胸腔抽液，早期每周至少两次C.胸腔注入抗结核药物

D.胸腔注入地塞米松E.肋间插管引流

6.女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm

大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，

诊断应首先考虑D高

A.浸润型肺结核B.慢性血行播散型肺结核C.结核球D.纤维空洞型肺

结

E.慢性肺脓肿

7.男性，23岁，低热两月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片

找到结核杆菌，最可能的诊断是D低

A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.支气管扩张症D.支气管内膜结核

E.结节病

8.女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INHO.3g/天，RFP0.4g/天，

EMBO.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病

情恶化。本例治疗失败的主要原因D低

A.化疗方案不合理B.机体免疫力太差C.未规律用药D.停药过早

E.细菌耐药

9.45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯

血，量约100ml,查体未见异常。ECGIRIILAVF导联ST段下移＞0.5mV,T波

低平对其治疗下列哪项不正确A高

A.快速静脉推注垂体后叶素B.咳必清镇C.配血以备急用D.继续抗结

核治疗

E.小剂量镇静剂

20.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰

来诊。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种

疾病B高

A.肺结核复发B.肺癌C.肺化脓症D.肺炎E.肺结节病

21.男性，54岁。近两个月来刺激性咳嗽、痰中带血、伴胸闷和右胸隐痛

来院就诊。常规X线胸片无异常发现。为明确诊断应首选哪项辅助检查A低

A.痰细胞学检查B.磁共振检C.同位素扫描D.超声波检查E.剖胸

探查

22.女性，68岁。因咳嗽咯血1月余就诊。X线检查拟诊右下叶中心性肺

癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选C中

A.经皮穿刺肺活检B.磁共振检查C.纤维支气管镜检查D.CT扫描

E.核素扫描

23.男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺

2.5X3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查E低

A.CT扫描B.支气管动脉造影C.磁共振检查D.肿瘤标志物检测

E.经皮或经支气管穿刺肺活检

24.男性，69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，

胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选B高

A.体层摄影B.CT扫描C.抽胸水后常规胸片D.高千伏胸部摄片E.

磁共振成像

25.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左

侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴

影，肋膈角消失。但无气管和纵隔移位。其原因可能是A中

A.合并肺不张B.患侧胸膜增厚C.纵隔固定D.健侧胸腔压力增高

E.上述因素综合作用

26.男性，38岁。因咳嗽、咯血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺

不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下

列治疗措施哪项是不适当的A低

A.手术切除或手术后加用化学治疗B.化学治疗C.化学治疗基础上联合

放射治疗

D.化学治疗基础上选择性手术E.配合免疫或中医中药治疗

27.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸

片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪•项是不必要的A中

A.肺功能B.胸部CTC.纤维支气管镜检查

D.胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

E.胸膜活检

28.男性，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常

规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的E高

A.纤维支气管镜检查B.CT扫描C.鼻咽部检查D.侧位胸片或高千伏摄

片

E.癌胚抗原（CEA）等癌标志物检查

29.男，39岁，吸烟史15年。发热2周（37.5-38C）,右胸疼痛，近

4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降

低。诊断最可能是E中

A.支原体肺炎B.浸润型肺结核C.支气管肺癌D.肺炎链球菌肺炎

E.结核性胸膜炎

30.女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透

提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8乘以十的九次方/L,胸水为淡血性渗出液，

淋巴细胞0.65.最可能的诊断是E中

A.癌性胸腔积液B.肺栓塞并胸腔积液C.细菌性肺炎伴胸膜炎D.化脓

性胸膜炎

E.结核性胸膜炎

31.男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺

体，此种病理变化属于A低

A.支气管粘膜化生B.支气管粘膜肥大C.支气管粘膜萎缩D.支气管鳞

状细胞癌

E.支气管腺癌

32.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体

检：气促、发组，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已

用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施

为C中

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B.联合应用抗生素静脉滴

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢

钠静脉滴注

33.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：

贫血貌，胸骨左缘3〜4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2厘米，血

培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的

诊断是D中

A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染

44.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加

重，查体：神志模糊，双肺可闻及大量哮鸣音，双肺底少量湿罗音。心率112

次/分，未闻及杂音。患者最可能的诊断是D低

A.肺炎B.肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性阻塞性肺疾病急性发作期

E.肺心病

45.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分

析：Pa02?30mmHg,PaC02?60mmHg.吸氧后神志不清，血气分析：Pa02?70mmHg,

PaC02?80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是C高

A.感染加重B.气道阻力增加C.氧疗不当D.心力衰竭加重E.周

围循环衰竭

46.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢

性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

D高

A.心电图检查示ST-T改变B.心电图检查Rvl+Sv5Wl.02mmV

C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X线检查时心尖上翘

E.肺功能检查示弥散障碍

47.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气

分析