放疗与化疗的作用机理

放疗与化疗的作用机理第1页/共16页化疗化疗（chemotherapy）（化学治疗），即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然，如：植物，其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核苷酸等。这些药物经常以不同的强度联合应用。第2页/共16页第3页/共16页

科学家们在不断探索癌症的分子生物学发病机理时，就意识到如果能够针对癌症的特异性分子变化给予有力的打击，将会大大改善治疗效果，引发抗癌治疗理念的变革。最近几年，新型分子靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效，实践已表明了分子靶向治疗理论的正确性与可行性。把癌症的治疗推向了一个前所未有的新阶段。第4页/共16页靶向治疗定义:肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。

器官靶向细胞靶向分子靶向第5页/共16页

主要分子靶向治疗的药物分类靶点：即对癌细胞的生长和增殖起关键作用的特定位点。如细胞膜表皮生长因子受体、突变的基因、肿瘤的功能蛋白、受体和相应的配体、信号传导通路中的特定酶位点、以及与肺癌细胞增殖、分裂、侵袭和转移相关的基因。理想的靶向：满足尽可能高的特异选择性，有特定的靶点，即靶点在正常组织不表达或少表达，而在肿瘤组织特异性表达，从而能特异性杀伤肿瘤细胞，不作用或仅很少作用于正常细胞。细胞受体（西妥昔单抗）信号传导（吉非替尼）抗血管生成（Endostar）第6页/共16页第7页/共16页

放疗放疗就是用放射线照射癌细胞病灶，目前可分为外照射和内照射。外照射是用医学电子直线加速器、质子加速器使电子或质子带上高能量；内照射时用放射性核素来产生放射性。现在的直线加速器带上了立体定位系统，可以精确的照射癌细胞病灶，减少伤害机体。五说教学过程第8页/共16页放疗的原理

外照射：带有高能量的放射线，在较精确的定位下照射癌细胞病灶并穿透癌细胞，可破坏癌细胞的染色体的端粒酶，使其不能正常生长。细胞对放射线的敏感性，在细胞分裂期最高，所以可以用于对抗快速生长繁殖的癌细胞。放射疗法不那么损伤周围正常组织,仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤,使之缩小,同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。第9页/共16页立体定向放射手术治疗SRS立体定向放射治疗是采用小的射线束、多角度、多平面地聚焦于一处的集束定向放射治疗。使肿瘤受到多方向照射得到高剂量，而正常组织尽可能受到低的剂量。从而提高肿瘤的局部控制率，降低正常组织特别量敏感组织的剂量并减少并发症。第10页/共16页

第11页/共16页内照射放射性核素治疗是将开放型放射性核素或其标记物引入体内,利用核素发射出射线的电离辐射生物效应,抑制或破坏病变组织，达到治疗的目的。由于适当的放射性核素或其标记物能选择性浓聚于病变组织,所以病变局部可受到大剂量照射,而正常组织所接受的辐射量很低,能够耐受。第12页/共16页适应范围(1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。(2）与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。(3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。治愈比

口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～53%；鼻咽和宫颈癌86%一94%；食管癌早期80%和中晚期在8%～16%；

第13页/共16页副作用

放疗和化疗综合虽然有很多的优点，但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用，化疗也不能减少放疗的损伤作用，如化疗抑制全身的骨髓，放疗也产生局部的骨髓抑制，病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。同时，由于骨髓合成受抑制，使机体免疫力和自身修复能力大大下降等等。表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶