放射性疗法治疗前和治疗后护理

放射性疗法治疗前和治疗后护理第1页/共21页定义：放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小，可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。第2页/共21页一、心理准备

放疗前护理：

健康指导：介绍有关知识，大致的治疗程序，可能出现的不良反应及需要配合的事项，消除焦虑情绪和恐惧心理。第3页/共21页

放疗前护理：二、身体准备

1、摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，产生溃疡且不易愈合。所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。第4页/共21页

放疗前护理：二、身体准备

2、放疗前口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。如果放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。第5页/共21页

放疗前护理：二、身体准备

3、放疗前应改善全身情况，纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行放疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。第6页/共21页

放疗期间护理：一、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。第7页/共21页

放疗期间护理：一、照射野皮肤的保护（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟等处。（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。第8页/共21页

放疗期间护理：二、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。

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放疗期间护理：三、注意监测血象的变化

1、放疗可造成白细胞、血小板减少等严重感染。2、每周查一次血象，以及时监测血细胞的变化。3、观察有无发热等现象。第10页/共21页

放疗期间护理：四、头颈部放疗护理要点（1）眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。（4）脑瘤患者放疗期间，注意观察有无颅内压增高症状出现，发现异常立即通知医生给予处置。（5）督促并指导患者做张口功能锻炼，预防放射性张口困难。第11页/共21页

放疗期间护理：五、胸部放疗护理要点

食管照射后局部粘膜水肿反应较重，容易出现疼痛和吞咽困难，应做好饮食指导，食半流质饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如患者出现发热、呛咳，提示有食管穿孔的可能。肺癌患者放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎。第12页/共21页

放疗期间护理：六、腹部放疗护理：腹腔盆腔照射前应排空大小便，减少膀胱直肠的反应。七、全身反应：1、患者出现疲劳、虚弱、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠障碍等，在对症处理同时，注意营养饮食，增加食欲，提供安静休养环境，给予精神鼓励。2、预防机体免疫力下降可引起病毒感染。八、心理护理：做好患者及家属的心理护理。第13页/共21页

放疗期间护理：九、饮食调整

（1）饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。不要盲目忌口。（2）饮食以清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等烹饪的食物。禁烟酒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣的食品。第14页/共21页

放疗期间护理：（3）根据放疗反应进行饮食调整，少量多餐，保证足够营养和水分摄入1、放疗刚开始的的7-10天内，饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液的食物和饮料，减少唾液分泌。2、口干、味觉改变症状出现时，建议食用含水量高、易消化的流质或半流质饮食，饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。3、食用有助于血象升高的食物：动物肝脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、麦芽、大枣、菠菜、生姜等。第15页/共21页

放疗期间护理：4、口腔粘膜反应严重时引起进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用，可将肉松或鱼、肉等切碎放入稀饭内食用。重度口腔粘膜反应不能进食时，可采用鼻饲饮食或静脉营养。5、腹泻患者给予少渣、低纤维饮食，避免产气食品，如豆类、牛奶、糖、碳酸类饮料。6、鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，以增加体内毒素排出。第16页/共21页

放疗后护理：1、放疗结束后应继续予以支持疗法，增强免疫功能和骨髓功能，因照射野的皮肤在多年后仍可发生放射性的溃疡，应该注意保护照射区的皮肤，避免感染、损伤及物理性刺激，防止强风及雨淋、阳光暴晒。2、口腔受照射放疗后3-4年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿在颈部断裂时，牙根不能拔出，平时可用含氟类牙膏预防，出现炎症时予以止痛消炎，以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。如三年后需要拔牙，拔牙前后各一周，应常规应用抗生素，可将并发症放射性骨坏死的发生率降低到最低。第17页/共21页

放疗后护理：3、头颈部肿瘤放疗后要练习张口，让患者充分认识到功能锻炼的重要性，以免发生张口困难，给患者的生活带来不便。4、放疗后要预防感冒，及时治疗头面部的感染。5、气管切开患者需要带管出院的，指导患者和家属掌握气管套管处理的正确方法。6、科学合理营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣、刺激、热性食品如荔枝、桂圆、龙眼、狗肉、羊肉等。注意各种营养配比要适当。第18页/共21页

放疗后护理：7、放疗结束后要严禁烟