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文档简介
放射性疗法治疗前和治疗后护理第1页/共21页定义:放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。可单独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小,可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。第2页/共21页一、心理准备
放疗前护理:
健康指导:介绍有关知识,大致的治疗程序,可能出现的不良反应及需要配合的事项,消除焦虑情绪和恐惧心理。第3页/共21页
放疗前护理:二、身体准备
1、摘除金属物质:在放疗中金属物质可形成次级电子,使其相邻的组织受射线量增加,产生溃疡且不易愈合。所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套,气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管,避免造成损伤。第4页/共21页
放疗前护理:二、身体准备
2、放疗前口腔的处理极为重要,放疗前应常规口腔处理,及时修补龋齿,拔出残根或断牙,并注意口腔卫生。如果放疗前必须拔牙,应待牙床愈合以后再行放疗。第5页/共21页
放疗前护理:二、身体准备
3、放疗前应改善全身情况,纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。血象低者给予治疗,如有感染,须先控制感染后再行放疗,如有伤口,除特殊情况外,一般应待伤口愈合再行放疗。第6页/共21页
放疗期间护理:一、照射野皮肤的保护(1)充分暴露照射野皮肤:避免机械性刺激,建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣,颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫,以减少刺激便于穿脱。(2)照射野区域皮肤:可用温水软毛巾温和的清洗,禁用碱性肥皂搓洗,不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。(3)避免皮肤损伤:剃毛发用电动剃须刀,以防损伤皮肤造成感染。第7页/共21页
放疗期间护理:一、照射野皮肤的保护(4)避免紫外线及潮湿:外出时防止暴晒及风吹雨淋。(5)保持照射野皮肤的清洁干燥:特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟等处。(6)照射野区域保护:禁止做穿刺点,局部禁贴胶布,禁止冷热敷。第8页/共21页
放疗期间护理:二、保持口腔清洁头颈部放疗患者,保持口腔清洁非常重要。(1)保持良好的口腔卫生,餐后睡前漱口,清除食物残渣,预防感染和龋齿发生(2)每日用软毛牙刷刷牙,建议用含氟牙膏(3)饮食以软食易消化为好,禁烟酒,禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。
第9页/共21页
放疗期间护理:三、注意监测血象的变化
1、放疗可造成白细胞、血小板减少等严重感染。2、每周查一次血象,以及时监测血细胞的变化。3、观察有无发热等现象。第10页/共21页
放疗期间护理:四、头颈部放疗护理要点(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染,保持照射部位清洁舒适。(2)根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗,保持局部清洁,提高放射敏感性。(3)气管切开的患者保持呼吸道通畅,观察有无喉头水肿并备齐急救物品。(4)脑瘤患者放疗期间,注意观察有无颅内压增高症状出现,发现异常立即通知医生给予处置。(5)督促并指导患者做张口功能锻炼,预防放射性张口困难。第11页/共21页
放疗期间护理:五、胸部放疗护理要点
食管照射后局部粘膜水肿反应较重,容易出现疼痛和吞咽困难,应做好饮食指导,食半流质饮食,避免食用辛辣刺激性食物,如患者出现发热、呛咳,提示有食管穿孔的可能。肺癌患者放疗期间,注意预防感冒,以免诱发放射性肺炎。第12页/共21页
放疗期间护理:六、腹部放疗护理:腹腔盆腔照射前应排空大小便,减少膀胱直肠的反应。七、全身反应:1、患者出现疲劳、虚弱、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠障碍等,在对症处理同时,注意营养饮食,增加食欲,提供安静休养环境,给予精神鼓励。2、预防机体免疫力下降可引起病毒感染。八、心理护理:做好患者及家属的心理护理。第13页/共21页
放疗期间护理:九、饮食调整
(1)饮食品种丰富,搭配合理,保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。不要盲目忌口。(2)饮食以清淡无刺激易消化食物为主,多吃煮、炖、蒸等烹饪的食物。禁烟酒,忌过冷、过硬、过热食物,忌油腻、辛辣的食品。第14页/共21页
放疗期间护理:(3)根据放疗反应进行饮食调整,少量多餐,保证足够营养和水分摄入1、放疗刚开始的的7-10天内,饮食应清淡,尽量避免酸、甜等增加唾液的食物和饮料,减少唾液分泌。2、口干、味觉改变症状出现时,建议食用含水量高、易消化的流质或半流质饮食,饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。3、食用有助于血象升高的食物:动物肝脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、麦芽、大枣、菠菜、生姜等。第15页/共21页
放疗期间护理:4、口腔粘膜反应严重时引起进食疼痛,可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用,可将肉松或鱼、肉等切碎放入稀饭内食用。重度口腔粘膜反应不能进食时,可采用鼻饲饮食或静脉营养。5、腹泻患者给予少渣、低纤维饮食,避免产气食品,如豆类、牛奶、糖、碳酸类饮料。6、鼓励患者多饮水,每日3000ml以上,以增加体内毒素排出。第16页/共21页
放疗后护理:1、放疗结束后应继续予以支持疗法,增强免疫功能和骨髓功能,因照射野的皮肤在多年后仍可发生放射性的溃疡,应该注意保护照射区的皮肤,避免感染、损伤及物理性刺激,防止强风及雨淋、阳光暴晒。2、口腔受照射放疗后3-4年内不能拔牙,特别是当出现放射性龋齿在颈部断裂时,牙根不能拔出,平时可用含氟类牙膏预防,出现炎症时予以止痛消炎,以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。如三年后需要拔牙,拔牙前后各一周,应常规应用抗生素,可将并发症放射性骨坏死的发生率降低到最低。第17页/共21页
放疗后护理:3、头颈部肿瘤放疗后要练习张口,让患者充分认识到功能锻炼的重要性,以免发生张口困难,给患者的生活带来不便。4、放疗后要预防感冒,及时治疗头面部的感染。5、气管切开患者需要带管出院的,指导患者和家属掌握气管套管处理的正确方法。6、科学合理营养,进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食,多食新鲜水果、蔬菜,禁食辛辣、刺激、热性食品如荔枝、桂圆、龙眼、狗肉、羊肉等。注意各种营养配比要适当。第18页/共21页
放疗后护理:7、放疗结束后要严禁烟
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