广东省孤独症儿童康复档案试用版印刷稿

广东省孤独症儿童康复档案试用版印刷稿《广东省孤独症儿童康复档案》使用说明为规范广东省孤独症儿童康复教育的组织实施和业务管理，广东省残疾人康复工作办公室委托广东省残疾人康复中心制定了《广东省孤独症儿童康复档案》，主要用于孤独症儿童康复教育实施的监测、检查和督导。档案内容涉及学习能力评估和康复教育效果评估、个别化教育计划(IEP)制定、个别训练记录等康复教育流程中的重要环节，对规范孤独症康复教育与服务、提高康复教育质量具有重要的意义。现将《广东省孤独症儿童康复档案》使用有关事宜作如下说一、康复档案的使用及填写(一)《孤独症儿童入学登记表》儿童入学前时,先由具体负责的康复专业人员咨询家长有关儿童的出生史、发展史﹑教育史﹑医药史、学习特点、兴趣、行为观察记录等,然后由家长详细(二)《孤独症儿童评估结果分析表》、《学生学习进度报告》症儿童的发展现状、优弱势以及特殊需求，将评估结果中间反应项转化为康复训《孤独症康复个别化教育计划(IEP)》根据发展评估结果或康复教育效果评估结果，由各类康复专业人员、孤独症儿童家长等组成康复小组召开个案研讨会，针对当前的学习优势/弱势、主要障碍制定和调整《孤独症康复个别化教育计划(IEP)》，原则上要求个别化教育计划的长期目标或短期目标的制定、调整至少每季度一次，由具体负责的专业人员做简明扼要的记录。(三)《班级/个别教学记录卡》由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法、儿童的训练表现等情况进行记录，原则上要求每两周填写一次，并交给家长填写反馈(四)《年度评估与总结》年度评估与总结包括：效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。“效果评估”为：本年度末次评估得分－初次评估得分；“家长培训、家长对培训的满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名，有具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案；原则上要求一年填(五)《孤独症儿童后续教育跟踪表》儿童毕业后，由康复专业人员以家访、面谈、电话、问卷等访问形式进行后二、康复训练档案使用的注意事项(一)使用《广东省孤独症儿童康复档案》是实施康复教育管理的重要措施，有利于促进孤独症康复服务的规范化开展，各康复机构要掌握档案的内容和(二)康复档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管。(三)各类表格可以在广东省残疾人康复中心网站上下载。(四)各类表格最好使用电子文档记录,由班级教师根据实际使用量打印到同类表格之后。(五)希望各康复机构在使用过程中注意收集有关的意见，有疑问和建议及时反馈至广东省残疾人康复中心智障孤独症康复部，以便进一步修订。孤独症儿童入学登记表姓名诊断诊断机构户籍所在地现居住地址父亲姓名母亲姓名其他成员家庭模式居住社区教养方式语言环境抚养/带教人妊娠史分娩史大家庭()()花园、小区(教育型()普通话()父母()母妊娠年龄心理状态足月早产或过期期诊断时间入学时间单单核心家庭()核心家庭()独家居住(娇惯型()广州话()爷爷奶奶()胎教情况生理状况产程窒息月月月月月日年贴照片日贴照片年日家庭电话联系电话单亲家庭()寄养家庭)租住房()放任自流型()地方方言()外公外婆()保姆()先兆流产环境状况分娩方式重绍生长发育史过敏会抬头时间会笑时间会发音时(含药物、食物等)特殊的饮食室最喜欢内的活动室外独处时常做事情语言表达能力数数吃饭人工喂养会翻身时间会坐时间说单词时间高热抽搐会爬行时间会走时间说词语时间特殊的睡眠时间最爱看的最常玩的玩具经常一起认知/认字穿衣服大小便伤害自己/他特人殊逃行跑为其他况既既往康复教育情况说本人是孤独症孩子之父(母)，如实反映了孩子的病情和明行为状况，如有隐瞒，愿承担相应责任。孤独症儿童评估结果分析表儿童姓名性别出生日期年月日教育诊断人教育诊断日期年月日领域领域能力现状分析优弱势分析训练目标感知觉粗大运动精细动作语言与沟通认知社会交往生活自理情绪与为家长建议与希望分析人员签名孤独症康复个别化教育计划(IEP)童姓名计划人康复领域长期目标期起止日期年年短期目标月月日年月评鉴结3210感官知觉粗大运动精细动作.语言与沟通认知社会交往生活自理情绪与行为1—表示在触体帮助下可完成2—表示在语言提示下可完成0—表示不能完成班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日班级教学记录卡月训练日期教学教学内容及学生表现姓名任教师班别目生活感官觉认知语言往社会技能美术/手工音乐音乐动/游戏感统训练/体育动其它家长反馈月日个别训练记录卡月训练日期训练训练内容.训练目个别训练︻感觉□︼姓名任教师生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡月训练日期训练训练内容.训练目个别训练︻语言认知□姓名任教师感觉感觉□︼生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡月训练日期训练训练内容训练目个别训练︻语言姓名任教师认知认知□感觉︼.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡月训练日期训练训练内容训练目个别训练︻姓名任教师语言语言认知□感觉□︼.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡月训练日期训练训练内容姓名任教师训练目个别训练︻语言认知□感觉□︼.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡月训练日期训练内容姓名任教师训练训练目个别训练︻语言认知□感觉□︼.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡姓名姓名任教师训练月训练日期训练目个别训练︻语言认知□感觉□︼训练内容.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡月训练日期姓名任教师训练训练目个别训练︻语言认知□感觉□︼训练内容.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡月姓名任教师训练日期训练训练目个别训练︻语言认知□感觉□︼训练内容.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日个别训练记录卡姓名任教师性别月训练日期班别训练训练目个别训练︻语言认知□感觉□︼训练内容.生综合表现康复建议家长意见反馈年月日学生学习进度报告表((班级师评估目个训师评估内容年月日至年月日评估结果32103—表示自己能独立完成备2—表示在老师语言提示下可完成注1—表示在老师触体帮助下可完成0—表示自己不能独立完成月日年度评估与总结年月至年月年度评估总结1、本年初次至末次评估提高分数分2、儿童康复训练：□显效□有效□无效3、参加有组织的文化、体育、娱乐等社会融入活动：次4、家长培训：□集中授课□亲子同训□个别指导□家庭辅导5、家长对培训工作的满意度：□满意□基本满意□不满意6、家长对儿童康复的满意度：□满意□基本满意□不满意建议和意见：月日年月至年月年度评估总结1、本年初次至末次评估提高分数分2、儿童康复训练：□显效□有效□无效3、参加有组织的文化、体育、娱乐等社会融入活动：次4、家长培训：□集中授课□亲子同训□个别指导□家庭辅导5、家长对培训工作的满意度：□满意□基本满意□不满意6、家长对儿童康复的满意度：□满意□基本满意□不满意建议和意见：月日孤独症儿童后续教育跟踪表姓姓名毕业机