河北医科大学胚胎学考点

河北医科大学新媒体中心胚胎学（三岁版）胚胎学绪论人的个体发生从受精卵开始，经历38周发育为成熟的胎儿。人体胚胎学中，常把此阶段分为两个时期：从受精卵形成到第8周末，称为胚期；从第9周至出生为胎期。人体胚胎学总论1、获能精子进入卵子形成受精卵的过程称为受精。2、正常的受精部位是在输卵管壶腹部。3、受精过程：a、卵子到达输卵管壶腹部；b、获能精子在输卵管壶腹部与卵子相遇，顶体酶逐渐释放，发生顶体反应；c、精卵融合与透明带反应，当一个精子进入卵子后，皮质颗粒立即释放溶酶体酶，使透明带结构发生改变，不能再与其他精子结合，以阻止其他精子进入透明带，此过程称为透明带反应；d、雌雄原核融合：精子进入卵子后，次级卵母细胞完成第二次成熟分裂，卵细胞核形成雌性原核，精子的细胞核膨大形成雄性原核，两原核相互靠近，核膜消失，进行融合。4、受精卵早期进行的细胞有丝分裂，称为卵裂。5、胚逐泡渐埋入子宫内膜的过程称为植入，又称为着床。植入在受精后第天开始，第11~12天完成。5~66、植入过程：a、胚的泡极端滋养层接触子宫内膜，分泌蛋白质水解酶使子宫内膜局部形成缺口；b、胚泡植入滋养层并分化为合体滋养层与细胞滋养层；c、合体滋养层出现腔隙，与母体血管接通，子宫胎盘循环建立；d、胚泡全部埋入子宫内膜后，子宫内膜缺口修复，植入完成。1河北医科大学新媒体中心7、植入部位：子宫体部或底部的内膜中。8、子宫内膜发生蜕膜反应后的功能层称为蜕膜，分基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜。9、内胚层与中胚层均来源于外胚层。10、神经管最初由脊索诱导形成。11、前神经孔未闭合，则发育成无脑儿；后神经孔未闭合，则发育成脊柱裂或脊髓裂。12、间介中胚层分化为泌尿系统和生殖系统的主要器官。13、内胚层分化形成原始消化管。14、人胎膜包括卵黄囊、尿囊、羊膜、绒毛膜和脐带。15、人体造血干细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层；人类原始生殖细胞来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层。16、人胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同构成的圆盘状结构。17、胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构，称为胎盘膜，或称为胎盘屏障。颜面、颈和四肢的发生1、颜面由额鼻隆起，左、右上颌隆起，左、右下颌隆起，以及这5个隆起围绕的口凹构成。2、左、右上颌隆起与同侧的外侧鼻隆起和内侧鼻隆起愈合形成上唇的外侧大部分；左、右内侧鼻隆起愈合形成上唇的正中部分。3、颈部由第2、3、4和第6对鳃弓发育形成。4、唇裂：多发生于上唇，因上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致，故裂沟位于人中外侧。2河北医科大学新媒体中心消化系统和呼吸系统的发生1、原始消化管分为前肠、后肠和中肠。2、人胚发育第五周，由于中肠生长迅速，使肠管向腹侧弯曲形成“U”形肠袢，称为中肠袢。中肠袢以肠系膜上动脉为轴做逆时针旋转。3、后肠末段的膨大部分为泄殖腔，其腹侧与尿囊相连，末端以泄殖腔膜封闭。人胚发育第6~7周，尿囊与后肠之间的间充质增生，形成一个突入泄殖腔的镰状隔膜，称为尿直肠隔。当其与泄殖腔膜相连后，泄殖腔即被分隔为腹侧的尿生殖窦与背侧的原始直肠。前者将发育成膀胱和尿道；后者将分化为直肠和肛管上端。泄殖腔膜也被分为腹侧的尿生殖膜和背侧的肛膜。肛膜的外方为外胚层向内凹陷形成的肛凹。人胚发育至第8周，肛膜破裂，肛凹加深并演变为肛管的下段。肛管上段的上皮来源于内胚层，下段的上皮来源于外胚层，两者之间以齿状线分界。4、喉气管沟愈合形成喉气管憩室，是喉、气管和肺的原基。5、透明膜病：由于Ⅱ型肺泡细胞分化不良，不能分化表面活性物质，致使肺泡表面张力增大，不能随呼吸运动而扩张。泌尿系统和生殖系统的发生1、生肾索来源于间介中胚层。2、尿生殖嵴分为中肾嵴和生殖腺嵴。3、后肾起源于输尿管芽和生后肾原基。4、在中肾管末端通入泄殖腔之前，其管壁向外突出形成一个小盲管，称为输尿管芽。输尿管芽逐渐演变为输尿管、肾盂、肾盏和集合小管。5、在未分化期，男女两性胚都发生一对中肾管和一对中肾旁管。男性睾丸支持3河北医科大学新媒体中心细胞产生的抗中肾旁管激素将抑制中肾旁管的发育，并使其逐渐退化。女性中肾旁管分为3段：头段和中段发育成输卵管；下段左右合并成一个管道，管壁增厚，管腔增大，形成子宫体和子宫底、子宫颈和引导穹窿部。6、先天性腹股沟疝：腹腔与鞘突间的通道没有闭合，当腹压增大时，部分小肠可突入鞘膜腔，形成腹股沟疝。心血管系统的发生1、心管首先出现3个膨大，由头端向尾端依次称为心球、心室和心房。2、心球近侧端并入心室，成为原始右心室。原来的心室成为原始左心室。3、原始心房的分隔：在心内膜垫发生的同时，第一房间隔形成。此隔向心内膜垫方向生长，在其游离缘与心内膜垫之间暂有一孔，为第一房间孔。此孔逐渐变小，在第一房间隔与心内膜垫完全融合之后，第一房间孔消失；在第一房间孔消失之前，第一房间孔上部中央出现小孔，多个小孔融合为一个大孔，称为第二房间孔。原始心房被分为左、右心房。第五周末，在第一房间隔右侧又长出一个半月形隔，称为第二房间隔；此隔向心内膜垫生长，遮盖第二房间孔，其前、后缘与心内膜垫接触时，下方留有一孔，称为卵圆孔。第一房间隔贴于左心房顶的部分逐渐消失，剩余部分恰好在第二房间隔的左侧覆盖于卵圆孔，称为卵圆孔瓣；出生后卵圆孔关闭，卵圆窝形成，左、右心房完分全隔。4、房间隔缺损的原因：最常见的是卵圆孔未闭：A、第Ⅰ房间隔在形成第Ⅱ房间孔时过度吸收，导致卵圆孔瓣过小，不能完全遮盖卵圆孔。B、卵圆孔瓣上有穿孔。C、第Ⅱ房间隔发育不全，形成的卵圆孔过大，第Ⅰ房间孔瓣不能完全关闭卵圆孔。D、第Ⅰ房间隔过度吸收，同时第Ⅱ房间隔又形成大的卵圆孔。此外，4河北医科大学新媒体中心心内膜垫发育不全，第Ⅰ房间隔不能与其融合，也可造成房间隔缺损。5、法洛四联症：包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔膜部缺损和右心室肥大4种畸形。发生的主要原因是动脉干分隔不均，致使肺动脉狭窄和室间隔缺损，粗大的主动脉向右侧偏移，骑跨在室间隔缺损处。肺动脉狭窄造成右心室压力增高，引起右心室代偿性肥大。神经系统的发生1、脑的发生：神经管头端形成3个膨大的脑泡，由前向后依次为前脑泡、中脑泡和菱脑泡。前脑泡形成左右端脑和间脑，端脑后演变为大脑的两个半球；中脑泡演变为中脑；菱脑泡演变为后脑和末脑，后脑又演变为脑桥和小脑，末脑演变为延髓。2、神经节起源于神经嵴。3、无脑儿：无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种，属神经管畸形的一种。分两种类型，一种类型是脑组织变性坏死突出颅外；另一种类型是脑组织未发育。病因是胚胎神经管闭合不全，有以下诱因：绒毛膜促性腺激素不足；维生素B12或叶酸缺乏；妊娠剧吐或孕妇有糖尿病导致酮血症酸中毒；孕妇高热38．5℃以上，持续超过1周；用药不当，如孕早期服用雌激素类避孕药；也可以是遗传病。4、神经嵴细胞分化为神经节细胞、施万细胞和卫星细胞。先天畸形和预防环境致畸因子：生物致畸因子、物理致畸因子、化学致畸因子、致畸性药物。与染色体有关的一定不属于。论述题：5河北医科大学新媒体中心四代试管婴儿一、第一代试管婴儿1、定义：是指将患者的卵子和精子在培养皿内混合让卵子受精，然后将受精卵在体外培养所产生的胚胎移植到患者子宫内的一种辅助生殖技术，又称为常规试管婴儿IVF。2、主要针对女性因素所致的不孕问题。3、基本步骤：控制性促超排卵、B超下穿刺取卵、精子的处理、体外受精和培养、胚胎移植。二、第二代试管婴儿1、定义：又称卵母细胞胞浆内单精子显微注射ICSI，在第一代的基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的。2、在没有明显益处时应强调避免应用ICSI，因为ICSI对胚胎或胎儿可能产生的危害目前尚不清楚。ICSI操作对卵子是具创伤性的；ICSI在全面的动物实验之前就广泛应用于人类；选用的精子原是属于被自然淘汰的；睾丸采集的精子可能未发育成熟，基因印迹尚未发育完成；少弱及无精子的缺陷是否会殃及后代。三、第三代试管婴儿1、定义：第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断PGD，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。2、优点：可以避免终止妊娠的痛苦和道德上的问题。提高了在高危夫妇中筛选出正常胚胎的效率。累积妊娠率优于自然周期。目前结果：不影响种植前胚胎的发育；提高种植率，降低流产率；PGD后的产科结果与常规IVF无明显区别。6河北医科大学新媒体中心四、第四代试管婴儿1、定义：即卵浆置换技术，将卵子胞质抽出，输入另一位卵子的胞质，形成一个新的、优质卵细胞，再把新“造成”的卵子与精子结合成受精卵，植入子宫内、妊娠分娩。2、适用于虽有排卵功能，但身体条件不好，或年龄偏大，致使卵子质量不高、活力差女性。总的来说，试管婴儿的各项技术已日