2023规培考试-中医内外四大经典穴位方剂

2023年四川省中医住院医师规范化培训结业考试考后总结第一站：理论考试（笔试）考试时间：90分钟1.A1题理论单选题60题：这部分题目涉及范围很广，内科和外科内容貌似占的比例较大，而且题目难度大，有些题目的考点很少见，看书需尽量看细！2.A2题临床单选题40题：临床单选题是给予你一些临床的症状表现及体征，让你判断属于什么证型、使用什么治法及方药。3.问答题2题；各5分；4.病例分析1题；10分；备注：知识点覆盖中医各学科，比例为：中医内科40％、中医外科10％、中医妇科10％、中医儿科10％、中医针推15％、中医骨伤10％、中医五官5％。记住理论笔试部分时间很紧，一定要带手表，看清时间，合理分配，个人觉得拿到题目后先看问答题和病例分析，然后边在脑海有一大概印象，然后开始做选择题，这样比较省时间。第二站：临床技能考核：时间：15分钟；必考（共2项）：1）体格检查；（10分）2）中医技能操作（针灸、推拿）；（10分）随机（抽1项）（10分）：1）心肺复苏；2）无菌操作技术（穿手术衣、穿脱隔离衣、换药）；3）穿刺技术（胸穿、腹穿、腰穿）；第三站：临床判读：时间：15分钟；1）方剂：背诵出组成药物、方剂的功能、主治；（10分）2）四大经典古文解释（伤寒、内经、温病、金匮）；（10分）3）临床结果判读：心电图、影像学（X光、B超、头胸腹CT等）、检验结果；（10分）真题相关内容回忆：《理论笔试部分》一、单选题范围：1.痈疽疔疮的治法；记住几个的区别；2.

“走黄”的病因；区分走黄和内陷哦！3.重症猫眼疮的临床表现；；4.风瘙痒的临床症状；5.阴茎痰核的临床表现；6.瓜藤缠好发的部位；7.女性慢性淋病的表现；8.II期梅毒的中医辩证分型？9.以下哪个不是外科手术法？A.砭镰法B.切开法C.引流法D.结扎法E.挂线法10.记住大肠癌的中医辩证分型；（给出了一个病例让你分析属于哪个证型）11.哪些肛门疾病会引起肛门肿痛？（血栓外痔？肛漏？内痔？其他记不起了）12.阴疽的中医外科外敷药物是？（阳和膏？太乙膏？等等）13.哪个不是含碘的药物？（海带？黄药子？昆布？羊魇？海藻？）14.破伤风严重痉挛的常用处理办法？（安定？鲁米那？等等）15.血燥生风的主方剂；16.尿血的治法？17.区分热闭、寒闭、脱证的症状（给了一些症状让你判断属于什么证型）18.肺胀的治法有哪些？19.六磨汤的作用？20.心悸心阳不足的主方？21.痫病的主要病机？22.厥证的概念？23.柴胡舒肝散合失笑散用于治疗什么病？（积证的气滞血阻）24.脾胃不和的主方？25.腹痛寒邪内阻的主方？26.患儿进食了包子、牛奶等等很多东西，出现恶心呕吐，属于什么证型？（食滞？）27.患者聚餐进食多、大量饮酒，出现恶呕，应怎样治疗？（探吐？洗胃？止吐？等等）28.热秘的主方？29.大柴胡汤用于治疗黄疸什么证型？30.风热头痛主方？31.痰湿中阻的眩晕主方？32.补阳还五汤的功用？33.消渴的辩证分型？34.“风寒湿三气杂至，合而为痹”出于哪本著作？35.膝跳反射消失或减弱提示哪条神经受损？36.腕横纹至肘横纹在针灸里称为什么？37.八脉交会穴有哪些？38.“小儿脏腑娇嫩，形气未充”因为“稚阴稚阳”体质。39.崩漏的治法？40.寿胎丸的药物组成？41.妇女右下腹发现肿物，彩超提示粘连，月经不调，病因是什么？（子宫内膜异位？囊肿？）42.痛经寒凝血瘀主方？43.髋骨骨折表现？44.一男子运动后出现胸闷、咳喘、意识模糊属于什么病症？（闭？脱证？）45.患者每次情志激动后都出现气促、咳喘，属于什么证型？46.患者高处坠地，臀部着地，呈弯腰状，该脊柱骨折属于什么型？屈曲型？47.腕横纹至肘横纹是多少寸？48.哪种骨折容易导致缺血坏死？股骨颈骨折？49.膝关节各个体格检查的试验，如回旋挤压试验、抽屉试验、侧方挤压试验等，若为阳性的话，各提示哪些韧带或半月板受损？50.儿科阴虚发热的推拿法有哪些？（暂记住上述相关内容）问答题：1.什么是通里法？使用通里法需要注意什么？2.痿证的治疗原则？如何理解“治痿独取阳明”？病例分析：患者面部有一肿物，有脓头，自行挤破后，溃破，但脓消，但伴高热、寒战，舌红绛，脉滑数。分析其中医诊断、分型、辩证、治法、方药、外治等。中医：走黄。《临床操作部分》1.体格检查：会让你抽取一个简单的病例，然后老师就会问你与所抽病例相关的体格检查。如：一肝硬化患者，伴腹水，提问：腹部查体；肝脏视诊；门脉高压的腹壁静脉曲张走向，如何鉴别静脉的走向，听诊会听到什么杂音？如：脊肋点压痛、膀胱叩诊等PS：要详细看体格检查内容！2.中医技能操作：如：痛经的治疗方法及选穴位？如：提插补泻的演示？PS：注意看常见疾病的选穴，针刺、艾灸、拔罐的演示？3.随机选择操作：心肺复苏和无菌操作需完成全套操作，并边做边解释；穿刺需从物品准备、医生及患者准备、操作流程（能多详细就多详细解说）、注意抽液的量是多少；《临床判读》1.方剂组成就需积极背诵方歌，或趣味方歌也可以，只要能说出药物就行；2.经典条文解读，可翻译成白话文；3.X光；骨折；B超，如脂肪肝；头部CT；颅内出血、梗塞等；心电图：起搏器心电图、早搏、肥大等；中医外科学学习笔记第一单元疮疡疮疡的致病因素分外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等）两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。疮疡外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证施治。初期宜箍毒消肿，阳证可选用金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，加掺黑退消、桂麝散、丁桂散；半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。中期脓熟时宜切开排脓，注意切开时机、切口位置、切口方向等的选择。如颜面疔疮忌早期切开，而蛇头疔应及早切开；如手指疔宜从侧方切开以免影响屈伸功能等。一、疖（清热解毒为主，疖病多虚实夹杂，必须扶正固本与清热解毒）

①热毒蕴结证：清热解毒。五味消毒饮、黄连解毒汤加减。②暑热浸淫证：清暑化湿解毒。清暑汤加减。③体虚毒恋，阴虚内热证：养阴清热解毒。仙方活命饮合增液汤加减。④体虚毒恋，脾胃虚弱证：健脾和胃，清化湿热。五神汤合参苓白术散加减。2、外治:蝼蛄疖宜作十字形剪开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。二、疔疮（清热解毒）内治以清热解毒为**，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。如发于下肢者应注重清热利湿。手足部疔疮成脓期切开引流：尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，务必引流通畅，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅，手掌处显有白点者应先剪去厚皮，再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者需拔甲，拔甲后敷以红油膏纱布包扎。２、红丝疔①若红丝细的宜用砭镰法，局部皮肤消毒后以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处均盖贴太乙膏掺红灵丹。

②初期可外敷金黄膏、玉露散，若结块成脓则宜切开排脓，外敷红油膏；脓尽改用生肌散、**膏收口。三、痈（清热解毒，和营消肿）（1）内治①火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血。仙方活命饮加减。②热胜肉腐证：和营清热，透脓托毒。仙方活命饮合五味消毒饮加减。③气血两虚证：益气养血，托毒生肌。托里消毒散加减。（2）外治①初起用金黄膏或金黄散。②成脓宜切开排脓，以得脓为度。③溃后先用药线蘸八二丹插入疮口，三五日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明浅色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌**膏或生肌玉红膏盖贴。④有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。颈痈1、内治:散风清热、化痰消肿─牛蒡解肌汤、银翘散四、有头疽①火毒凝结证：清热泻火，和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。②湿热壅滞证：清热化湿，和营托毒。仙方活命饮加减。③阴虚火炽证：滋阴生津，清热托毒。竹叶黄芪汤加减。④气虚毒滞证：扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。（2）外治①初起未溃属火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷；阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。②酿脓期以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作“+”或“++”字形切开。③收口期外敷**膏（3）其他疗法①控制糖尿病患者的血糖水平，必要时可用胰岛素制剂以达到快速控制血糖的目的。②可根据病情及脓液培养的结果选用广谱抗生素治疗。五、丹毒（凉血清热，解毒化瘀）①风热毒蕴证：疏风清热解毒。普济消毒饮加减。②肝脾湿火证：清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。③湿热毒蕴证：利湿清热解毒。五神汤合萆薢渗湿汤加减。④胎火蕴毒证：凉血清热解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。（2）外治①外敷法：用玉露散或金黄散。②砭镰法六、瘰疬①气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。开郁散加减。②阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。③气血两虚证：益气养血。香贝养营汤加减。七、褥疮（1）内治①气滞血瘀证：理气活血。血府逐瘀汤加减。②蕴毒腐溃证：益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。③气血两虚证：气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。（2）外治①初起外擦红灵酒或红花酊，或外撤滑石粉后局部按摩。或用红外线灯、频谱仪照射，每天2次。②溃烂后尽可能剪除坏死组织，腐烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。③疮口脓腐脱净，改用生肌散、生肌玉红膏。八、窦道①腐蚀法：五五丹或千金散蚀管拔毒，红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时取出。②冲洗法。③灌注法。可注入生肌收口药油，促进窦道愈合④扩创法。⑤垫棉法。第二单元**疾病:

一、乳痈1、内治:乳痈治疗当以消为贵。郁滞者以通为主，成脓者以彻底排脓为要。①气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤加减。②热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓。透脓散加味。③正虚毒恋证：益气和营托毒。托里消毒散加减。二、乳漏（1）内治①余毒未清证方药：银花甘草汤加减②正虚毒恋证方药：托里消毒散加减③阴虚痰热证方药：六味地黄汤合清骨散加减（2）外治法①腐蚀法：先用提脓祛腐药，如八二丹或七三丹药捻。外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏。②垫棉法：适用于疮口漏乳不止和**部漏脓腐脱尽后，以促进疮口愈合。③切开疗法：适用于浅层漏管及腐蚀法失败者。乳晕部乳漏手术的关键是切开通向乳头孔的漏管或扩张的乳腺导管。切开后创面用药同腐蚀法。④挂线疗法：适用于深层漏管，常配合切开疗法。三、乳癖（止痛与消块是治疗本病之要点。）①肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥蒌贝散加减。②冲任失调证：调摄冲任。二仙汤合四物汤加减外治:温阳活血、化痰软坚。阳和解凝膏四、乳核（对单发纤维腺瘤的治疗以手术切除为宜）①肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结。逍遥散加减。②血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结。逍遥散合桃红四物汤。五、乳岩①肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结。神效瓜蒌散合开郁散加减。②冲任失调证：调摄冲任，理气散结。二仙汤合开郁散加减③正虚毒炽证：调补气血，清热解毒。八珍汤加减。④气血两亏证：补益气血，宁心安神。人参养荣汤加味。⑤脾虚胃弱证：健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。第三单元瘿一、气瘿内治:疏肝解郁，化痰软坚。四海舒郁丸加减二、肉瘿①气滞痰凝证：理气解郁，化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。②气阴两虚证：益气养阴，软坚散结。生脉散合海藻玉壶汤加减。三、瘿痈①风热痰凝证：疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。②气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。柴胡舒肝汤加减。第四单元、瘤、岩一、失荣①气郁痰结证：理气解郁，化痰散结。化痰开郁方。②阴毒结聚证：温阳散寒，化痰散结。阳和汤加减。③瘀毒化热证：清热解毒，化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈丸加减。④气血两亏证：补益气血，解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。二、肾岩（本病以手术治疗为主）（1）内治①湿浊瘀结证：利湿化浊，解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。②火毒炽盛证：清热泄火，解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。③阴虚火旺证：滋阴降火，清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。（2）外治法①岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日1～2次更换，腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏。创面清洁后改用红油膏或**膏。②皮癌净外敷，每日1次或隔日1次。③氟尿嘧啶软膏外搽患部，每日2次。第五单元皮肤病性病:

一、热疮（清热解毒养阴为主要治法。初发以清热解毒治之；反复发作者扶正祛邪并治。）二、蛇串疮（初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。）①肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛。龙胆泻肝汤加减。②脾虚湿蕴证：健脾利湿，解毒消肿。除湿胃苓汤加减。③气滞血瘀证：理气活廊，通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。三、疣(热解毒散结为主要治法。)

1、寻常疣、扁平疣、传染性软疣的治疗：各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药煎汤趁热洗涤患处，每天2～3次，可使部分皮疹脱落。

２、传染性软疣用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。若损害较多，应分批治疗，注意保护周围皮肤。四、癣（本病以杀虫止痒为主要治法）（1）内治①风湿毒聚证：祛风除湿，杀虫止痒。消风散加减。②湿热下注证：清热化湿，解毒消肿。湿重于热者用萆薢渗湿汤；湿热兼瘀者用五神汤；湿热并重者用龙胆泻肝汤。（2）外治灰指甲：每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或3%冰醋酸浸涂。或鹅掌风浸泡方浸泡；白凤仙花捣烂敷病甲上；或采用拔甲方法。五、疥疮疥疮以外治杀虫为主。硫黄为治疗疥疮的特效药，目前临床常用5%～20%的硫黄软膏。在浓度方面，小儿用5%～10%，**用10%～15%，若患病时间长，可用20%，但浓度不宜过高。预防：接触疥疮患者后用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在阳光下充分曝晒，以便杀灭疥虫及虫卵。六、湿疮（清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。）

①湿热蕴肤证：清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

②湿热浸淫证：清热利湿，解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

③脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒。除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。

④血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。

婴儿湿疮（1）胎火湿热证：凉血清火，利湿止痒。消风导赤汤加减。（2）脾虚湿蕴证：健脾利湿。小儿化湿汤加土茯苓、鱼腥草。七、接触性皮炎（1）风热蕴肤证：疏风清热止痒。消风散加减。（2）湿热毒蕴证：清热祛湿，凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤加减。（3）血虚风燥证：养血润燥，祛风止痒。当归饮子合消风散加减。八、药物性皮炎（停用一切可疑药物，以清热利湿解毒为主，重症宜中西医结合治疗。）１、湿毒蕴肤证：清热利湿，解毒止痒。萆薢渗湿汤加减。２、热毒入营证：清热凉血，解毒护阴。清营汤加减。３、气阴两虚证：益气养阴清热。增液汤合益胃汤加减。九、瘾疹①风寒束表证：疏风散寒止痒。麻黄桂枝各半汤加减。②风热犯表证：疏风清热止痒。消风散加减。③胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热。防风通圣散加减。④血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒。当归饮子加减。十、牛皮癣（疏风清热、养血润燥为治则）

①肝郁化火证：疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。

②风湿蕴肤证：祛风利湿，清热止痒。消风散加减。

③血虚风燥证：养血润燥，熄风止痒。当归饮子加减。

十一、白庀

①血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑。犀角地黄汤加减。

②血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风。当归饮子加减。

③气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。

④湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络。萆薢渗湿汤加减。

⑤火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒。清瘟败毒饮加减。十二、粉刺①肺经风热证：疏风清肺。枇杷清肺饮加减。②肠胃湿热证：清热除湿解毒。茵陈蒿汤加减。③痰湿瘀滞证：除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。十三、酒齄鼻（清泄肺胃、理气活血为主。）１、肺胃热盛证多见于红斑型，治以清泄肺胃积热，用枇杷清肺饮加减；２、热毒蕴肤证多见于丘疹脓疱型，治以清热解毒凉血，用黄连解毒汤合凉血四物汤加减；３、气滞血瘀证多见于鼻赘型，治以活血化瘀散结，用通窍活血汤加减十四、红蝴蝶疮①热毒炽盛证：清热凉血，化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。②阴虚火旺证：滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。③脾肾阳虚证：温肾助阳，健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。⑤脾虚肝旺证：健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。⑥气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。十五、淋病①湿热毒蕴证（急性淋病）：清热利湿，解毒化浊。龙胆泻肝汤加减。②阴虚毒恋证（慢性淋病）：滋阴降火，利湿祛浊。知柏地黄丸加减。十六、梅毒①肝经湿热证：清热利湿，解毒驱梅。龙胆泻肝汤加减。②血热蕴毒证：凉血解毒，泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤加减。③毒结筋骨证：活血解毒，通络止痛。五虎汤加减。④肝肾亏损证：滋补肝肾，填髓熄风。地黄饮子加减。⑤心肾亏虚证：养心补肾，祛瘀通阳。苓桂术甘汤加减。梅毒的其他治疗：青霉素十七、艾滋病①肺胃受邪证：宣肺祛风，清热解毒。银翘散加减。②肺肾阴虚证：滋补肺肾，解毒化痰。百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减。③脾胃虚弱证：挟正祛邪，培补脾胃。补中益气汤合参苓白术散加减。④脾肾亏虚证：温补脾胃，益气回阳。肾气丸含四神丸加减。⑤气虚血瘀证：补气化瘀，活血清热。补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减。⑥窍闭痰蒙证：清热化痰，开窍通闭。安富牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。第六单元、肛门直肠疾病一、痔（1）内治（多适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，或内痔嵌顿有继发感染，或年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者。）①风热肠燥证：清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。②湿热下注证：清热利湿止血。脏连丸加减。③气滞血瘀证：清热利湿，行气活血。止痛如神汤加减。④脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷。补中益气汤加减。（2）外治：适用于各期内痔及内痔嵌顿肿痛等。①熏洗法。②外敷法。③塞药法。④枯痔法。（3）其他疗法①插药疗法（枯痔钉疗法）。②注射法。③结扎疗法：a.贯穿结扎法。b.胶圈套扎法二、息肉痔１、注射疗法：适用于小儿无蒂息肉。２、结扎法；适用于低位带蒂息肉。３、电烙法：适用于较高位的小息肉。三、肛痈（1）内治①热毒蕴结证：清热解毒。仙方活命饮、黄连解毒汤加减。②火毒炽盛证：清热解毒透脓。透脓散加减。③阴虚毒恋证：养阴清热、祛湿解毒。青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。（2）外治

①初起：实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

②成脓：宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。

③溃后：用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成瘘者按肛漏处理。

（3）手术方法

①脓肿一次切开法：适用于浅部脓肿。②一次切开挂线法：适用于高位脓肿及马蹄形脓肿等。③分次手术：适用于体质虚弱或不愿住院治疗的深部脓肿患者。四、肛裂（1）内治①血热肠燥证：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸。②阴虚津亏证：养阴清热润肠。润肠汤。③气滞血瘀证：理气活血，润肠通便。六磨汤加减。

（2）外治

①早期肛裂：可用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口。

②陈旧性肛裂：可用七三丹或枯痔散等腐蚀药搽于裂口，2～3天腐脱后改用生肌**膏、生肌散收口。也可选用封闭疗法。第七单元泌尿系统《证治汇补》曰：“精之主宰在心，精之藏制在肾。”前阴各部与脏腑相关，《外科真诠》是这样划分的：玉茎（阴茎）属肝；马口（尿道）属小肠；阴囊属肝；肾子（附睾、睾丸）属肾；子系（精索）属肝。一、子痈急性子痈在辨证论治的同时可配合使用抗生素；慢性子痈多应用中医药治疗。

①内治

１、湿热下注证：清热利湿，解毒消肿。枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。

２、气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。橘核丸加减。

②外治

急性子痈：未成脓者可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流，脓液已净时外用生肌**膏。慢性子痈：葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。二、尿结石结石横径小于1cm，且表面光滑，无肾功能损害者，可采用中药排石；对于较大结石可先行体外震波碎石，再配合中药治疗。初起宜宣通清利，日久则配合补肾活血、行气导滞之剂。①湿热蕴结证：清热利湿，通淋排石。三金排石汤加减。②气血瘀滞证：理气活血，通淋排石。金铃子散合石韦散加减。③肾气不足证：补肾益气，通淋排石。济生肾气丸加减。三、男性不育精液常规分析WH0规定标准为：2ml≤精液量<7ml，液化时间<60分钟，黏液丝长度<2cm，pH值7.2～7.8，精子密度≥20×106／ml，精子总计数≥40×106，成活率≥70%，A级精子（快速直线前进）≥25%，或A级精子+B级精子（缓慢直线前进）>50%，正常形态精子≥50%，白细胞<1×106／ml。①肾阳虚衰证：温补肾阳，益肾填精。金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤加减。

②肾阴不足证：滋补肾阴，益精养血。左归丸合五子衍宗丸加减。

③肝郁气滞证：疏肝解郁，温肾益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸加减。

④湿热下注证：清热利湿。程氏萆薢分清饮加减。

⑤气血两虚证：补益气血。十全大补汤加减。四、慢性前列腺炎[主张综合治疗，注意调护。临床以辨证论治为主，抓住肾虚（本）、湿热（标）、瘀滞（变）三个基本病理环节。]

①湿热蕴结证：清热利湿。八正散或龙胆泻肝汤加减。②气滞血瘀证：活血祛瘀，行气止痛。前列腺汤加减。③阴虚火旺证：滋阴降火。知柏地黄汤加减。④肾阳虚损证：补肾助阳。济生肾气丸加减。五、前列腺增生症①湿热下注证：清热利湿，消癃通闭。八正散加减。②脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿。补中益气汤加减。③气滞血瘀证：行气活血，通窍利尿。沉香散加减。④肾阴亏虚证：滋补肾阴，通窍利尿。知柏地黄丸加减。⑤肾阳不足证：温补肾阳，通窍利尿。济生肾气丸加减。⑥前列腺增生症的其他疗法1）手术疗法：当残余尿在60ml以上，或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者，或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者，可采用手术疗法。但当膀胱逼尿肌功能受损时则手术效果不理想。

2）西药治疗：常用的有α-受体阻滞剂，如高特灵等；5α-还原酶抑制剂，如保列治；生长因子抑制剂，如通尿灵等。

3）物理疗法：如微波、射频、激光等。第八单元周围血管疾病一、股肿①湿热下注证：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加味。②血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛。活血通脉汤加减。③气虚湿阻证：益气健脾，祛湿通络。参苓白术散加味。二、血栓性浅静脉炎①湿热蕴结证：清热利湿，解毒通络。清利通络汤加减。②脉络瘀阻证：活血化瘀，行气散结。活血通脉汤加鸡血藤、桃仁、忍冬藤。③肝气郁结证：疏肝解郁，活血解毒。柴胡清肝汤或复元活血汤。三、臁疮（臁疮是本虚标实证，气虚血瘀为基本病机，益气活血以消除下肢瘀血是治疗的关键）①湿热下注证：清热利湿，和营解毒。二妙丸合五神汤加减。②气虚血瘀证：益气活血，祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤加减。四、脱疽①寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络。阳和汤加减。②血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤加减。③湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加减。④热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血。顾步汤加减。⑤气阴两虚证：益气养阴。黄芪鳖甲煎加减。第七单元、外科其他疾病一、烧伤①手掌法：伤员本人五指并拢时一只手掌的面积占体表面积的1%。此法常用于小面积

②中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。**头、面、颈部为9%；双上肢为2×9%；躯干前后包括外阴部为3×9%；双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。二、毒蛇咬伤①风毒证：活血通络，驱风解毒。活血驱风解毒汤。②火毒证：泻火解毒，凉血活血。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。③风火毒证：清热解毒，凉血熄风。黄连解毒汤合五虎追风散加减。④蛇毒内陷证：清营、凉血、解毒。清营汤加减。神昏谵语、痉厥抽搐者加服安宫牛黄丸或紫雪丹；若正气耗散，正不胜邪，导致心阳衰微，出现面色苍白、淡漠神昏、汗出肢冷，则宜用参附汤以益气回阳。抗蛇毒血清治疗：又名蛇毒抗毒素，有单价和多价两种。抗蛇毒血清特异性较高，效果确切，应用越早疗效越好。但对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变者则难以奏效。三、肠痈（六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程）

①瘀滞证：行气活血，通腑泻热。大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

②湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓。复方大柴胡汤加减。或大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

③热毒证：通腑排脓，养阴清热。大黄牡丹汤合透脓散加减。《内经选读》复习提纲第一单元宝命全形101上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。（《素问·上古天真论》）法于阴阳：效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。法，效法。和于术数：恰当地运用各种养生方法。和，调和，引申为恰当运用。术数，此指养生的方法，如导引、按跷、吐纳等。不妄作劳：不要违背常规的劳作。妄，乱也，此为违背常规之意。作劳，包括劳作和房事。形与神俱：形神健全。形，形体；神，精神。俱，范围副词，全也；一也。引申作健全、和谐。天年：天赋年寿，即自然寿命。102夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。（《素问·上古天真论》）虚邪贼风：泛指异常气候和外来致病因素。恬惔虚无：思想闲静，没有杂念。恬惔，安静淡泊。虚无：心无杂念和妄想。103帝曰：人年老而无子者，材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢写，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。帝曰：有其年已老而有子者何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。(《素问·上古天真论》）105春夏养阳，秋冬养阴：人在春夏季节要顺应自然界生长规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。养阳即养生养长，养阴即养收养藏。第二单元阴阳应象201黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。（《素问·阴阳应象大论》）202阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。（《素问·阴阳应象大论》）203阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写。喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。（《素问·阴阳应象大论》）暴怒伤阴，暴喜伤阳：暴怒则肝气横逆而血乱，故伤阴。暴喜则心气迟缓而神逸，故伤阳。阴，指肝。阳，指心。第三单元藏气法时301心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。（《素问·灵兰秘典论》）304黄帝问曰：余闻方土，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不写，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故写而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府。此不能久留，输写者也，魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不写也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰：实而不满，满而不实也。（《素问·五脏别论》）305食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，遊溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。（《素问·经脉别论》）第四单元血气精神401故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。（《灵枢·本神》）406黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也。故五十度而复大会于手太阴矣。黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。黄帝曰：夫血之与气，异名同类。何谓也？岐伯答曰：营卫者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别迴肠，注于膀胱，而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。黄帝曰：人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。黄帝曰：善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。（《灵枢·营卫生会》）手太阴肺经手阳明大肠经任足太阴脾经足阳明胃经脉督手少阴心经手太阳小肠经脉足少阴肾经足太阳膀胱经手厥阴心包经手少阳三焦经足厥阴胆经足少阳胆经营气昼夜运行图睛明足太阳手太阳足少阴卫气昼行于阳二十五周阴阳手阳明足阳明手少阴跷跷足心肾心肺卫气夜行于阴脾肝二十五周卫气昼夜运行图407黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。（《灵枢·决气》）408黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。（《灵枢·决气》）第六单元百病始生601喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。三部之气：即伤于上部的风雨，伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒邪气。虚邪之风：致病的异常气候。两虚相得，乃客其形：虚邪遇到正气虚弱的人，则会留滞于人体而发病。两虚，虚邪之风与正气虚弱的机体；相得，相逢、相遇。606阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当写，不亟正治，粗乃败之。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。（《素问·生气通天论》）煎厥：古病名。阳气亢盛，煎熬阴精，阴虚阳亢，逢夏季之盛阳，亢阳无制所致阳气上逆昏厥的病症。薄厥：古病名。指因大怒而气血上冲，脏腑经脉之气阻绝不通所导致的昏厥病证。“薄”，通“暴”，突然。汗出偏沮：意为应汗出而半身无汗。沮，阻止。607五藏之争：指五藏功能失调，气机失和。阳密乃固：意为阳气致密于外，阴精才能固守于内。611怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。（《素问·举痛论》）613帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。（《素问·至真要大论》）第七单元病之形能701今夫热病者，皆伤寒之类也。其两感于寒而病者，必不免于死。（《素问·热论》）702帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何治之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（《素问·热论》）707五藏六府皆令人咳，非独肺也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。（《素问·咳论》）708此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。（《素问·咳论》）709经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。（《素问·举痛论》）711黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此者为肌痹；以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。（《素问·痹论》）骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹：统称五体痹。是由风寒湿三气在不同季节里，侵入人体五脏相合的五体所致。715肺热叶焦：形容肺叶受热、灼伤津液的病理状态。痿躄：指四肢痿废不用，包括脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等各种痿证。躄，两腿行动不便。枢折挈：形容关节弛缓，不能提举活动，犹如枢轴折断不能活动一般。枢，枢纽，此处指关节。折，断也。挈，提举。717帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者，独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏六府之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。（《素问·痿论》）723平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪剌其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。（《素问·汤液醪醴论》）第八单元脉要精微801黄帝问曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。802夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病；数则烦心，大则病进；上盛则气高，下盛则气胀；代则气衰，细则气少，涩则心痛；浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。（《素问·脉要精微论》）804五脏者，中之守也。中盛藏满，气盛伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；言而微，终日乃复言者，此夺气也；衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。（《素问·脉要精微论》）805夫五藏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。（《素问·脉要精微论》）810黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命日平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。人一呼脉一动，一吸脉一动，日少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。（《素问·平人气象论》）815颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺黄赤安卧者，黄疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风，足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。妇人手少阴脉动甚者，妊子也。（《素问·平人气象论》）817真藏脉：是脉无胃气而真藏之气独见的脉象。820脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实；脉细、皮寒、气少、泄利前后，饮食不入，此谓五虚。（《素问·玉机真藏论》）附篇：《内经》的注家与注本：《素问全元起注》梁·全元起注《黄帝内经太素》隋·杨上善撰注《黄帝内经素问》唐·王冰注《重广补注黄帝内经·素问》唐·王冰注，宋·林亿等新校正伤寒论001．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

002．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

003．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

016．太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之。常须识此，勿令误也。

180．阳明之为病，胃家实是也。

182．问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

259．伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。

263．少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

265．伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。

273．太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

277．自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

326．厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

337．凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。

桂枝汤

桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚

012．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

013．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。

053．病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

054．病人脏无他病，时发热，自汗出，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。

090．本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

091．伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

桂枝加附子汤

桂枝汤+附子一枚

过汗致阳虚汗漏，表未解

020．太阳病，发热，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝新加汤

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

太阳病发汗太过气营不足身痛

062．发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

麻黄汤

麻黄三两桂枝二两炙甘草一两杏仁七十个

035．太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

桂枝麻黄各半汤

各三分一

桂枝一两十六铢芍药生姜麻黄炙甘草各一两大枣四枚杏仁二十四个

发汗轻剂，表郁轻证

023．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝二麻黄一汤2：1桂枝一两十六铢芍药生姜一两六铢麻黄十六铢杏仁十六个炙甘草一两二铢大枣五枚

表郁不解轻证，辛温轻剂

025．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二越婢一汤

桂枝芍药麻黄炙甘草各十八铢大枣四枚生姜一两二铢石膏二十四铢

表郁内热轻证，解表清里轻剂

027．太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。

葛根汤

葛根四两麻黄生姜三两桂枝炙甘草芍药二两大枣十二枚

031．太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

太阳伤寒兼经输不利

032．太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

（逆流挽舟法）太阳阳明合病下利

葛根加半夏汤

生姜减一两加半夏半升

太阳阳明合病下利

033．太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根芩连汤

葛根半斤炙甘草二两黄芩三两黄连三两

太阳病误下，里热挟表邪下利

034．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

大青龙汤

麻黄六两桂枝、炙甘草二两生姜三两杏仁四十个大枣十枚石膏如鸡子大

风寒束表，内有郁热

038．太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

039．伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

小青龙汤

麻黄桂枝芍药细辛干姜炙甘草各三两五味子半升半夏半升

风寒束表，水饮内停

040．伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

041．伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。

栀子豉汤

栀子十四个香豉四合+炙甘草二两/+生姜三两

汗吐下后热扰胸膈

076．发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

麻杏甘石汤

麻黄四两杏仁五十个炙甘草二两石膏半斤

热邪壅肺

063．发汗后（062.下后），不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

桂枝甘草汤

桂枝四两炙甘草二两

发汗过多，误伤心阳而致心悸

064．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

苓桂术甘汤

茯苓四两桂枝三两白术炙甘草二两

脾虚水停上冲心胸

067．伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

桂枝人参汤

理中汤+桂枝

人参干姜白术三两炙甘草桂枝四两

脾虚兼表

温中解表

163．太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

干姜附子汤

干姜一两生附子一枚

肾阳虚证

下后复汗，致肾阳虚烦躁

061．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

真武汤

茯苓芍药生姜三两白术二两制附子一枚

082．太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

脾/肾阳虚水泛

316．少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳+五味子半升、细辛干姜一两，或小便利-茯苓，或下利-芍药+干姜二两，或呕者-附子+生姜至半斤，真武汤主之。

少阴阳虚水泛

炙甘草汤

生地一斤炙甘草四两生姜桂枝三两人参阿胶二两麦冬麻仁半升大枣三十个清酒七升水八升

心阴阳两虚

177．伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

五苓散

泽泻一两六铢猪苓茯苓白术十八铢桂枝半两

米汤和服

太阳蓄水证

071．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，遇得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

桃核承气汤

桃核五十个大黄四两桂枝炙甘草芒硝二两

太阳蓄血轻证血热瘀结下焦

106．太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

抵当汤

水蛭虻虫各三十个桃仁二十个大黄三两

太阳蓄血重证，瘀热互结

124．太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

大陷胸汤

大黄六两芒硝一升甘遂一钱匕

邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹

135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

小陷胸汤

黄连一两半夏半升栝蒌实大者一枚

痰热互结于心下

138、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

大黄黄连泻心汤

大黄二两黄连一两

胃热气滞

154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

附子泻心汤

大黄二两黄连一两黄芩一两炮附子一枚

热痞兼阳虚表阳虚外不固

155、心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

半夏泻心汤

半夏半升黄芩人参干姜炙甘草各三两黄连一两大枣十二枚

寒热错杂痞

呕利痞

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

生姜泻心汤

生姜四两炙甘草人参黄芩各三两干姜黄连一两半夏半升大枣十二枚

水饮食滞痞

157、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

甘草泻心汤

炙甘草四两半夏半升黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚

脾胃虚弱，痞利俱甚

158、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

旋覆代赭汤

旋覆花三两代赭石一两半夏半升人参二两生姜五两炙甘草三两大枣十二枚

肝气犯胃，胃虚痰痞

161、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

黄连汤

黄连炙甘草干姜桂枝各三两人参二两半夏半升大枣十二枚（半夏泻心汤去黄芩加桂枝）

上热下寒腹痛欲呕吐

173、伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

白虎汤

知母六两石膏一斤炙甘草二两粳米六盒

219、三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。

三阳合病，邪热偏重于阳明

350、伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

里热炽盛致厥

白虎加人参汤

知母六两石膏一斤炙甘草二两粳米六盒人参二两

168、伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

伤寒误治，邪热炽盛，津气损伤严重

26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

服桂枝汤后热盛伤津转属阳明

猪苓汤

猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各一两

阴伤有热，水气不利

223、若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

调胃承气汤

炙甘草二两芒硝半升大黄四两

燥热内盛，腑实初结，气滞不甚

248、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。调胃承气汤主之。

249、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

大承气汤

大黄四两厚朴半斤枳实五枚芒硝三合

阳明腑实

208、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。

下法辨证

239、病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

242、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。

252、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。

253、阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

253、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

255、腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

麻子仁丸

麻子仁二升杏仁一升芍药半斤白蜜大黄一斤枳实半斤厚朴一尺

胃热肠燥津亏

脾约证

247、跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。麻子仁丸主之。

茵陈蒿汤

茵陈六两栀子十四枚大黄二两

湿热蕴结，熏蒸肝胆，兼腑气壅滞

236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。

260、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

栀子柏皮汤

肥栀子十五个炙甘草一两黄柏二两

湿热发黄，热重湿轻

261、伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。

麻黄连轺赤小豆汤

麻黄连翘根二两赤小豆一升杏仁四十个生梓白皮一升大枣十二枚生姜炙甘草二两

黄疸兼风寒束表

262、伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

小柴胡汤

柴胡半斤黄芩人参生姜炙甘草三两半夏半升大枣十二枚

96、伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

97、血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。

101、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

柴胡桂枝汤

1/2+1/2

桂枝黄芩人参生姜芍药一两半炙甘草一两半夏二合半大枣六枚柴胡四两

少阳兼表，太少俱轻

146、伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

大柴胡汤

柴胡半斤黄芩芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚/大黄二两

103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡半斤桂枝黄芩三两干姜炙甘草牡蛎二两栝蒌根四两

少阳病兼水饮内结

147、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤

黄芩三两芍药炙甘草二两大枣十二枚

+半夏半升生姜一两半/二两

太少合病下利或呕里热下利

172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

四逆汤

炙甘草二两干姜一两半生附子一枚

323、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆场。

353、大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

354、大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

通脉四逆汤

炙甘草二两大生附子一枚干姜三两/四两

少阴阴盛格阳

317、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤+葱九茎，或腹痛-葱+芍药二两，或干呕+生姜二两，或咽痛-芍药+桔梗一两，或利止脉不出者-桔梗+人参二两，通脉四逆汤主之。

白通汤

葱白四茎干姜一两生附子一枚

少阴阴盛戴阳

314、少阴病，下利，白通汤主之。

附子汤

炮附子二两茯苓芍药三两人参二两白术四两

少阴寒湿身痛

304、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。

305、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

麻黄细辛附子汤

麻黄细辛二两炮附子一枚

少阴病寒化兼表

301、少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

麻黄附子甘草汤

麻黄炙甘草二两炮附子一枚

少阴病兼表证轻缓者

302、少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

黄连阿胶汤

黄连四两阿胶三两黄芩芍药二两鸡子黄二枚

少阴阴虚火旺不寐

303、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

桃花汤

赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）干姜一两粳米一升

少阴滑脱不禁便脓血（虚寒痢）

306、少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。

307、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

四逆散

柴胡枳实芍药炙甘草等份

阳郁厥逆

318、少阴病，四逆，其人或咳+五味子、干姜，或悸+桂枝，或小便不利+茯苓，或腹中痛+炮附子，或泄利下重+薤白、干姜、五味子者，四逆散主之。

吴茱萸汤

吴茱萸一升人参二两生姜六两大枣十二枚

309、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

中阳不足，寒浊中阻

378、干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

乌梅丸

乌梅三百枚黄连十六两干姜十两细辛炮附子桂枝人参黄柏六两当归蜀椒四两

338、伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人当吐蚘。今病者静，而复时烦者，此为藏寒。蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。又主久利。

当归四逆汤

当归桂枝芍药细辛三两通草炙甘草二两大枣二十五枚（桂枝汤-生姜+当归细辛通草）

血虚寒凝致厥

351、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

白头翁汤

白头翁二两黄柏黄连秦皮三两

371、热利，下重者，白头翁汤主之。

四逆加人参汤

生附子一枚干姜一两半炙甘草二两人参一两

霍乱亡阳脱液

385、恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。

理中丸

人参、干姜、炙甘草、白术三两

386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。

竹叶石膏汤

竹叶两把石膏一斤半夏半升麦冬一升人参炙甘草二两粳米半升

病后余热未清，气阴两伤

397、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。《金匮要略》背诵条文第一篇：发病与预防夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能行舟，亦能覆舟。若五藏真元通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入藏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房事、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。病因反常气候：问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。疾病分类和病邪性质：清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，古饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。病机（阴阳失衡）问曰：经云：厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。论治已病防传：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。表里同病：问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。痼疾加卒病：夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾。审因论治：夫诸病在藏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。第二篇：·痉病脉证夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。刚痉与柔痉的鉴别太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。证治柔痉:太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为柔痉，栝蒌桂枝汤主之。（栝楼根2两，桂枝3两，芍药3两，甘草2两，生姜2两，大枣12枚）分温三服，取微汗。汗不出，食倾。欲作刚痉：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。（桂枝汤+葛根、麻黄）温服一升，覆取微以汗，不需啜粥。·湿病证治：寒湿在表：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可与火攻之。（麻、桂、甘、杏、术）风湿在表：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久病取冷所致也，麻黄杏仁薏苡甘草汤。风湿兼气虚：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。（防己黄芪甘草白术）·暍病（伤津耗气）夏季伤于署邪，有严格季节性伤暑热盛：（津气两伤）太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（知母石膏甘草精密人参）第三篇百合病脉证与病机：论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。证治：百合病正治法：百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（百合、生地）狐惑病临床表现：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。甘草泻心汤主之。（甘草、人参、大枣、黄芩、黄连、干姜、半夏）外治法：前阴：苦参汤（洗）；后阴：雄黄（熏）第五篇中风病脉证与鉴别：夫风之为病，当半身不遂。或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。历节病·证治风湿历节：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤